关节镜下滑膜切除术联合中药口服治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下滑膜切除术联合中药口服治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效及安全性。方法：2008年1月至2012年10月，采用关节镜下滑膜切除术联合中药口服治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者8例，均为女性；年龄22—62岁，中位数54．5岁；左侧3例，右侧4例，双侧1例；病程2个月至10年，中位数15．5个月。观察患者症状缓解、膝关节功能改善、并发症发生和复发情况。结果：本组8例患者，病理检查均证实为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎；其中弥漫性7例8膝，局限性1例1膝。8例患者均获随访，随访时间6—42个月，中位数15．5个月。术后关节肿胀消退、疼痛缓解、功能改善。，依据Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能，术前（47．00±10．82）分，术后6个月（90．87±3．56）分。无切口感染及血管、神经损伤等并发症发生，未见滑膜病变复发。结论：关节镜下滑膜切除术联合中药口服治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，创伤小、并发症少，可有效缓解症状，有利于膝关节功能恢复，复发率低。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜手术疗效分析

目的 分析两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVS)的疗效。方法 回顾性总结 2 3例PVS患者的治疗经过 ,其中早期 10例PVS患者采用常规切开方法 ,后期有 13例采用关节镜手术 ,观察滑膜的形态并完全切除增生的滑膜组织。比较术后病情改善和后期处理措施。结果 所有病例早期症状均改善 ,关节镜术后膝关节活动度明显优于常规切开手术。但术后 6个月～ 2年 ,均有多例复发 ,行 2次手术。结论 对于早中期PVS患者 ,关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点 ;对滑膜重度增生者 ,宜尽早施行开放切除手术。

关节镜手术与传统切开手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

[目的]探讨两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。[方法]回顾性总结28例患者的治疗经过及效果，采用传统切开治疗16例，关节镜下治疗12例。[结果]术前Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组（36．09±5．35）分，切开组（35．76±4．63）分；国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分结果为关节镜组（59．37±5．20）分，切开组（58．46±4．90）分；最后随访时Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组（88．41±5．61）分，切开组（78．36±5．17）分；IKDC膝关节功能主观评分结果为关节镜组（89．62±4．20）分。切开组（79．32±5．30）分（P〈0．01）。关节镜组与切开组相比，手术时间、引流量、出血量、住院时间及屈膝90°所需时间均明显减少（P〈0．01）。关节镜下治疗PVS优良率为83．3％，传统切开手术治疗PVS优良率为75．0％；术后随访6个月～5a，两组均有复发病例。[结论]关节镜手术具有创伤小、并发症少、准确观察病变范围和钳取病理组织以及术后关节功能恢复快的优点。

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法:对16例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下滑膜切削,病灶清除术并随访。结果:术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀。最后随访时,1例系老年人(70岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显。2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(61.4±3.2)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.5±4.5)分。最后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为96.8%,膝关节功能主观评分为(89.2±2.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(88.1±5.7)分。结论:关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值,还可非常有效地处理关节内病变,对囊外较大病灶辅助小切口开放手术完整切除病灶避免症状复发。

膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜检查及治疗

目的：介绍关节镜检查及治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法，总结手术疗效。方法：对４例膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后追踪观察，评价其疗效。结果：检查发现４ 例患者的病灶部位不一：髁间窝２ 例，髌上囊１ 例，外侧间室１ 例，未见关节内组织及结构破坏。所有病例均行关节镜下病灶及周边滑膜创削术，术后第二天即行关节功能锻炼，一周出院；术后追踪复查２～６ 年无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳。结论：关节镜检查有利于局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断，减少误诊及漏诊；应用关节镜技术治疗本病是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组，每组18例，A组行关节镜治疗，B组行常规切开手术治疗，记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度，并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善，但3、12个月Lysholm评分A组优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术，关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点，有较高临床应用价值。

关节镜手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的研究膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)采用关节镜手术联合放疗的临床效果。方法 46例膝关节DPVNS患者,随机分成对照组(给予关节镜手术治疗)和实验组(给予关节镜手术联合放疗治疗),各23例。比较两组患者的临床治疗效果。结果术后两组Lysholm评分和IKDC评分均高于治疗前,实验组高于对照组(P<0.05)。实验组优良率(82.6%)高于对照组(52.2%)(P<0.05)。实验组复发率(0)低于对照组(26.1%)(P<0.05)。结论采用关节镜联合术后辅助放疗治疗膝关节DPVNS,可有效切除发生病变的滑膜,促进患者的术后康复,有效提升治疗效果,降低复发率,值得临床推广应用。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节镜手术治疗疗效分析

目的观察关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonldular synovitis,PVNS)的效果。方法回顾性分析2009年3月—2013年12月11例膝关节PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术的临床资料。结果本组手术顺利,术后无并发症发生。术后随访8~22个月,10例患者术后进行放疗。按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(84.72±2.1)分,Lysholm膝关节评分为(88.12±2.5)分,与术前的(45.24±1.5)分、(32.54±2.1)分比较,术后均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创关节镜下对膝关节实施滑膜全切除术,手术创伤小,膝关节功能恢复好,是一种安全、可行的微创治疗方法。

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节滑膜炎关节镜手术加中药治疗观察

目的：观察中药对膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节滑膜炎关节镜手术治疗后的作用。方法：本组9例，年龄15～58岁，平均39岁。病程15～36个月，平均21个月。采用常规前内上、前外上、前内下、前外下入路，再作后内、后外辅助入路及跨后纵隔入路。必要时辅助关节外小切口，将滑膜全切。所有患者均在术后附加利湿消肿中药口服。术后经过6～36个月随访，了解患膝活动度及功能情况。结果：最后随访膝关节活动度均超过120°，平均136．0°±3．5°，IKDC膝关节功能主观评分（82．9±5．0）分，Lysholm膝关节功能评分为（81．4±3．6）分。结论：在关节镜清理术后应用利湿消肿中药对于患肢疼痛缓解及肿胀消退具有明确疗效。

关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨采用关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床应用价值。[方法]2000年1月～2003年7月,共收治14例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,13例通过10～45个月的随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。[结果]13例随访患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(58.7±6.4)分,最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.5±5.7)分。[结论]通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论:34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P=0.016,P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t=6.27,P<0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58,P<0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床效果与价值。方法选择色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者60例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各30例,对照组采用全膝关节置换手术进行治疗,观察组采用关节镜下手术进行治疗,对比观察组和对照组的治疗有效率、并发症发生率、平均手术时间、切口的大小、平均住院的时间、功能恢复的基本情况等。结果 (1)与对照组相对比,观察组患者经过膝关节镜联合复位内固定的治疗后,关节功能的恢复情况明显更加理想,观察组恢复优良率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/27),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组相对比,观察组患者平均手术时间、平均住院时间、术后骨折愈合的时间明显更短,分别为(80±29)min、(7.5±1.5)d、(3.0±0.5)个月,切口的大小更小,为(6.0±1.6)cm,功能恢复时间更加短,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组并发症发生率2%明显低于对照组5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有显著的疗效,有利于降低并发症发生率,改善患者的预后情况,提高患者的生活质量,具有很高的临床应用价值。

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院1994年3月至2013年10月手术治疗的有完整随访资料的膝关节弥漫型PVNS患者47例,所有患者根据手术方式分为开放性手术组和关节镜手术组,其中开放性手术组17例（接受开放性滑膜切除术）、关节镜手术组30例（接受关节镜下滑膜切除术）,两组术后常规放疗。术后平均随访时间（15.7±16.3）个月（10～30个月）,记录所有患者手术前及末次随访时的关节活动度、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分和Lysholm评分以及两组患者复发率,比较两组患者治疗效果和复发率。结果随访期间共8例患者复发,复发率17.0%;其中开放性手术组3例复发,复发率17.6%;关节镜手术组5例复发,复发率16.7%;两组复发率比较差异无统计学意义。开放性手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分分别为（97.5±14.3）°和（69.7±12.6）°,（74.5±6.1）和（38.6±5.4）分,（77.5±5.8）和（42.4±4.6）分,关节镜手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分以及Lysholm评分分别为（128.6±13.9）°和（64.9±13.2）°,（87.4±6.7）和（37.2±4.9）分,（86.2±6.2）和（41.9±5.3）分,末次随访均较术前显著增加（P均〈0.05）,关节镜手术组末次随访的关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分均较开放性手术组显著增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗弥漫型PVNS的复发率相当,但后者膝关节活动度、膝关节功能评分显著高于前者,所以关节镜治疗膝关节弥漫型PVNS是一个较好的选择。

关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的：膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍。文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效。方法：2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切。在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效。结果：所有病例随访平均28.4个月（6-45个月）,关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%。结论：关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法。

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗效果。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者24例,其中弥漫型19例,局限型5例。术后平均随访时间25个月(12￣56个月),按照Ogilvie-Harris膝关节评分进行临床评价。结果弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术前平均(3.47±2.20)分,术后(10.05±2.04)分。局限性色素绒毛结节性滑膜炎术前平均(5.40±1.52)分,术后平均(11.80±0.45)分。局限性结节型色素绒毛结节性滑膜炎组,术后开始结果为优,未见复发病例;弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术后即刻结果75.0%(18例)为优,21.0%(5例)为良,4.0%(1例)为可,术后2a复发12.5%(3例)。该组病例无任何并发症发生。结论关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎并发症发生率低、侵袭小、术后功能恢复快。

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例

目的探讨关节镜术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后进行追除观察。结果4例局限型患者行关节镜下病灶滑膜刨削术，达到临床痊愈，术后2～6a追踪复查无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳；8例弥漫型患者均行关节镜下滑股刨削、关节腔清理术，其中7例患者术后需再次行开放性滑膜大部分切除术。结论应用关节镜技术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。对弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗以开放性滑膜切除术为宜。

关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)的方法和转归。方法1997年9月～2006年7月,对11例PVS行关节镜诊断和治疗,10例为全镜下手术,1例附加膝关节后方的辅助切口。其中6例弥漫型和2例弥漫结节型术后行外放疗,3例局限型未行放疗。结果术后即行外放疗的7例平均随访45个月(12～108个月)未见复发;1例弥漫型术后未完成外放疗,3个月后原位复发,再行关节镜下切除手术,术后加做放疗后随访36个月未见复发;局限型3例未做外放疗,随访30、69、72个月,未见复发。Lysholm关节功能评分由术前(53.7±20.0)分增加到(87.5±3.8)分(配对t检验,t=-5.467,P=0.000)。无感染和关节功能受限等并发症。结论关节镜下病变滑膜切除术是治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的理想选择,对弥漫型和弥漫结节型PVS术后辅以适量外放疗对防止复发有益处。

关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察

目的观察关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的效果。方法对19例膝关节PVS患者在关节镜下行滑膜全切除术。结果本组手术顺利,术后无并发症发生。术后随访6～21个月,行膝关节MRI检查未见滑膜炎复发。按KDC膝关节功能主观评分为(87.9±3.1)分,Lysholm膝关节评分为(86.7±1.7)分,与术前的(55.3±2.5)、(53.9±3.1)分比较,P均<0.05。结论关节镜下对膝关节实施滑膜全切除,手术创伤小,膝关节功能恢复好。

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨

摘要：目的探讨关节镜下诊治膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对18例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，其中11例应用刨削器，7例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除．术后进行追踪观察，评定疗效。结果所有患者均行关节镜下滑膜切除、关节腔清理术，11例应用刨削器手术的患者中6例需再次行开放性滑膜大部分切除术，1例再次关节镜手术；7例应用刨削器加射频技术的患者6例经14～42个月追踪复查未见复发，关节功能良好，1例需再次关节镜手术。结论应用关节镜下刨削器结合射频技术全关节腔滑膜切除治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法．具有操作简单、损伤少、恢复快的优点，近期疗效佳。