缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征12例临床分析

目的:回顾性分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床表现、实验室及X线检查特点,以期寻找疾病规律,防止误诊和漏诊。方法:对12例患者进行临床表现、家族史、既往史、X线表现、RF、ESR、血常规及治疗转归进行总结。结果:12例患者均是急性起病,均有手足明显凹陷性水肿,侵犯手、肘、肩、颈椎、膝、踝、足关节,出现发热,肘、手、腕关节功能受限,多伴有掌红斑,2年后随访,3例掌指关节、近指间关节微破坏,2例患者症状明显减轻但逐渐出现双手尺偏畸形,2例肘后部位类风湿结节,最后2例发展成典型的类风湿关节炎。8例完全中医辨病辩证施治,关节肿胀疼痛完全消失,但有关节不适感。未发现合并肿瘤患者。结论:RS3PE综合征是异质性临床症候群,与类风湿关节炎有一定的相关性,肌腱鞘滑膜急性炎症和血管炎是RS3PE的主要病理特征,小剂量糖皮质激素及中医辨证施治均可起到较好的疗效。

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的 :分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率。方法 :收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征。结果 :RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松。OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变。两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值。