超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损

目的 探讨不同方法行耳垂缺损修复再造尤其是超长耳轮滑行皮瓣法在临床中的应用。方法 选择2020年10月-2023年8月我院收入的6例耳垂缺损患者为研究对象,所有患者均采用超长耳轮滑行皮瓣法修复再造。结果 6例患者均一期完成例患者均一期完成手术,术后5-7天拆线,随访6-12月,再造耳垂形态流畅,外观良好,效果满意。结论 超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损,血运可靠、效果满意、操作简单,是一种安全、理想的耳垂再造方法。

邻近滑行皮瓣修复老年眶周恶性肿瘤切除后缺损效果研究

目的分析邻近滑行皮瓣修复眶周恶性肿瘤切除后缺损的效果。方法搜集2017年10月至2020年8月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者22例,并按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各11例,对照组行Mohs手术切除眼眶恶性肿瘤,观察组患者实行扩大切除并邻近滑行皮瓣修复,将两组患者的修复效果对比。结果观察组眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者修复后的手术时间(50.27±10.45)min、修复满意度评分(90.27±5.21)分优于对照组(P<0.05),观察组眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者修复后的并发症发生率5.45%低于对照组患者(P<0.05)。结论通过对眶周恶性肿瘤切除后缺损患者进行邻近滑行皮瓣修复,取得较为显著效果,能促进患者康复,为一种较显效、理想的手术方式。

颈胸滑行皮瓣在单侧面颈部缺损中的应用

目的 :寻求单侧面颈部缺损的即刻修复的有效方法。方法 :采用颈胸滑行皮瓣治疗单侧面颈部缺损。结果 :对发生在腮腺区的恶性肿瘤切除后的大面积缺损的治疗 ,获得了满意效果。结论 :该方法可靠、易行 ,易于被患者接受 ,血供明确 ,成活率高。

滑行皮瓣一期修复头皮缺损

目的探讨头皮损伤、头皮肿瘤切除所致较大面积头皮缺损(直径3.0~7.0 cm)一期修复的手术方法。方法回顾性分析2009年5月~2017年5月湘南学院附属医院神经外科收治的外伤性头皮缺损12例、头皮肿瘤切除26例所致的头皮缺损的临床资料,都采用头皮滑行皮瓣缝合头皮一期修复头皮缺损。结果 38例患者头皮缺损都一期修复头皮缺损,伤口甲级愈合,头发生长良好不影响外观。结论采用头皮滑行皮瓣手术方法,一期修复直径3.0~7.0 cm较大面积的头皮缺损,保留生发功能,不影响患者外观,住院时间短,疗效显著,手术方法值得推广。

颌颈部滑行皮瓣修复颌面大型缺损20例的体会

1963年以来,我科采用颌颈部滑行皮瓣修复肿瘤等手术后的大型颌面缺损20例,均获得较满意的效果。现将其中留有照片的3例临床资料报道如下,并谈点体会。[例1]李某,女50岁,农民。主诉:下唇生长肿物已7月余。由黄豆大硬结已发展到核桃大,近1个月来发展更为迅速且有痛感。1964年8月17日诊为下唇癌,而住院治疗,住院号4546。查体:心、肺等无异常。化验、胸透亦无异常。

一期封闭式负压引流联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损

目的探讨一期封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损临床效果。方法 2012年1月-2014年7月,收治开放性胫腓骨骨折25例。男18例,女7例;年龄12~65岁,平均35.2岁。损伤类型:交通事故伤20例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。左侧14例,右侧8例,双侧3例。Gustilo分型:Ⅱ型6侧,Ⅲa型19侧,Ⅲb型3侧。胫前软组织缺损范围6 cm×3 cm^12 cm×5 cm。受伤至入院时间1~18 h,平均4.5 h。彻底清创后先行胫骨骨折微创内固定,然后设计胫前外侧双蒂滑行皮瓣修复胫前创面,皮瓣范围24 cm×6 cm^48 cm×8 cm,皮瓣前移后在外侧减张口内显露腓骨,并于骨膜下用重建钢板固定腓骨骨折,最后VSD材料覆盖对合口及减张口。术后给予抗生素生理盐水持续灌洗,15 d后去除VSD材料,皮肤缺损区游离植皮修复。结果术后15 d去除VSD材料时,18侧肢体对合口完全愈合;9侧对合口处遗留创面,行植皮修复;1侧创面存在细菌生长,对症处理后愈合。术后对合口及减张口植皮均愈合,皮瓣均顺利成活。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间2.5~5个月,平均3.2个月。结论一期应用VSD联合双蒂滑行皮瓣治疗GustiloⅡ~Ⅲa型开放性胫腓骨骨折,手术操作相对简便安全,住院周期短,并发症少,费用低,且疗效肯定。

颞侧耳前滑行皮瓣修复眼险前层缺损

自2006年以来，我们应用颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层（包括皮肤和眼轮匝肌）较大缺损16例，效果满意。 1临床资料 本组16例，男7例，女9例，年龄15～45岁，平均27岁。眼睑缺损形成原因：放疗术后3例，车祸外伤2例，瘢痕松解切除后5例，肿物或色素痣切除后6例。缺损部位：上睑缺损5例，下睑缺损11例，上下睑均缺损3例。

利用滑行皮瓣和旋转皮瓣修复Tessier2号颅面裂一例

哈尔滨市儿童医院口腔外科收治1例Tessier2号颅面裂患者，用滑行皮瓣＋旋转皮瓣修复其鼻部畸形，达到理想的治疗效果。现报道如下。

颊部滑行瓣修复大范围下唇缺损

目的 ：探讨利用局部皮瓣重建下唇缺损超过2/3的可能性。方法 ：收集8例因肿瘤切除术后导致的下唇缺损,全部病例缺损均超过下唇的2/3,采用颊侧滑行皮瓣（Webster-Burnard瓣）修复白唇缺损,利用颊部黏膜外翻修复红唇;结果：8例患者无1例出现感染、伤口裂开和皮瓣坏死等局部并发症。随访1-2年,患者对外形及功能恢复满意,无明显的小口畸形和前庭沟变浅及涎液外流等状况。结论：利用改良的Webster-Burnard瓣重建大范围下唇缺损,可以得到满意的临床效果,值得临床推广使用。

应用旋转滑行皮辧修复体表创面

目的探讨应用旋转推进皮瓣修复创面的效果。方法设计的旋转推进皮瓣根据创面的缺损直径,在缺损侧皮肤组织量较多处,以一侧为蒂做一弧线(长度为缺损面积的4倍),将皮瓣在浅筋膜层分离后向前向外弧形推进后修复创面。结果修复创面30例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽质地和邻近正常组织相似,对周围组织无明显影响。结论旋转推进皮瓣在修复组织创面时能有效利用组织的弹性和移动性,修复效果良好,手术简单。

用矩形皮瓣滑行修复眼睑慢性炎性缺损

用矩形皮瓣滑行修复眼睑慢性炎性缺损罗舒娅毛夕娟通州市人民医院眼科（南通２２６０００）眼睑慢性炎性缺损的修复，是眼科整形手术中较为棘手的问题。我院从１９９０年开始，采用矩形皮瓣滑行联合清创烧灼的方法Ⅰ期修复１２例，取得满意效果，现报道如下。１资料与方法...

应用改良皮瓣修复颌面缺损

自2000～2009年,笔者应用改良邻近带蒂滑行皮瓣和带蒂转移皮瓣I期修复36例颌面部缺损患者,获得良好临床效果,现报道如下。

改良M形瓣在下唇癌切除术后缺损修复中的应用

目的观察改良M形瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法对14例改良M形瓣修复下唇癌术后缺损的临床资料进行回顾性分析,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对称、复发、生存等情况。结果 14例下唇癌患者进行术后即刻重建,肿瘤切除后缺损范围为下唇的30%~50%。所有患者通过改良M形瓣转移双侧残余口唇组织来重建口轮匝肌的连续性,皮瓣血供稳定,皮瓣完全存活,无出血、感染或皮瓣坏死等并发症;口唇活动及感觉恢复良好:开闭口、发音及饮食功能无明显障碍,平均最大开口度(3.06±0.23)cm;其中3例使用活动义齿患者,义齿可正常摘戴;所有患者口角得以保留,85.7%的患者(12/14)双侧口角基本对称,皮瓣与面部颜色匹配,下唇形态自然美观,瘢痕不明显。术后随访6个月~4年(平均2年6个月),无复发及死亡病例。结论改良M形瓣手术设计简单且易操作,可适用于存留口角的下唇30%~50%的缺损重建。

改良术式修复耳轮皮肤缺损

目的:探讨应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损的方法和应用。方法:自2015年3月至2016年7月,对7例耳轮缺损患者(外伤1例,人咬伤3例,肿瘤占位3例)应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣的方法进行修复,一期行耳轮残端耳后埋植术,6周后二期行耳轮断蒂成形术,耳后供区行滑行推进皮瓣修复。结果:所有患者术后随访3~15个月,断蒂皮瓣及推进皮瓣均完全成活,无血运障碍、感染及坏死等并发症;全耳外形良好,再造耳廓轮廓清晰流畅,厚度、色泽均与周围皮肤相似,耳轮及耳后乳突区瘢痕不明显,无接口处凹凸变形,效果满意。结论:应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损,具有外形好,操作相对简单,术后瘢痕不明显,再造耳廓视觉差异性小的优点,值得临床推广应用。