距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响

目的：探讨距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响。方法：用电子数显游标卡尺测量了９３副（男５１，女４２）距骨滑车上关节面前、后宽和内、外侧面长４项指标，数据用ＳＰＳＳ软件处理。结果：距骨滑车面上面前宽男２９．４±２．８ｍｍ、女２７．４±２．６ｍｍ；后宽男２２．６±２．４ｍｍ、女２０．６±２．７ｍｍ；内踝面长男３２．９±３．０ｍｍ、女３０．９±２．５ｍｍ；外踝面长男２９．２±２．５ｍｍ、女２７．２±２．４ｍｍ。距骨滑车上面的前宽与后宽、内踝面长与外踝面长均具有显著性差异。结论：当踝关节跖屈时，处于一种相对不稳定性状态，易损伤。

尺骨冠状突骨折块滑车关节角度加权比值与治疗方案选择的关系

目的探讨尺骨冠状突骨折块滑车关节角度加权比值(Z值)与治疗方案选择的关系。方法50例尺骨冠状突骨折患者根据治疗方法的不同分为手术组及保守组,保守组27例,手术组23例。两组患者均在保守治疗后或术后定期来院复查,行肘关节CT平扫+三维重建,于三维重建模型中复位碎骨片,并测量尺骨冠状突骨折块滑车关节角,计算出Z值。末次随访时采用美国特种外科医院全肘关节评分系统(HSS)评定疗效,并对HSS评分与Z值行线性回归分析。结果末次随访时,保守组与手术组HSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。肘关节HSS评分与Z值线性回归方程:保守组Y=97.15-0.40X(R=0.459,P<0.01),手术组Y=98.87-0.26X(R=0.733,P<0.01)。将HSS评分优秀值(90分)代入,保守组Z值为17.88%,手术组Z值为34.12%。结论保守治疗时,冠状突骨折患者Z值>17.88%通常无法获得满意预后;手术治疗时,冠状突骨折患者Z值<34.12%可获得满意预后。

肱骨滑车关节面剪切骨折的诊治体会

目的探讨单纯肱骨滑车关节面剪切骨折的诊断和治疗。方法对1例陈旧性肱骨滑车关节面剪切骨折采取经前内侧肌间隙入路行骨块固定,从前向后置入3枚Herbert螺钉。结果骨折获解剖复位,术后随访13个月,患者右肘无疼痛,力量与受伤前比较无明显差异,上肢能胜任各项日常工作。查体:右肘关节活动度为140°～15°～0°,前臂旋转活动正常,无肘关节侧向不稳。CT及X线片提示:骨折愈合,右肘内侧关节缘轻度退变。结论采取前内侧肌间隙入路治疗单纯肱骨滑车关节面剪切骨折是安全、有效的。

少年从事举重运动对踝关节形态结构的影响

本文研究结果表明：静力负荷对少年踝关节形态结构并未发现有病理性变化，相反的是胫骨下端呈现出工作性肥大，骨小梁压力曲线明显增粗，排列密集、清晰，松质网眼变大；腓骨外踝呈椭圆形，骨体周径相应变粗，密质的厚度增加，骨小梁压力曲线增粗、清晰；距骨滑车关节面变得扁平；踝关节间隙宽度狭小等形态学特征。

踝关节扭伤的疗法

由于武术运动不断改革和发展,动作难度不断提高,在武术训练中时有运动创伤发生。据统计,肌肉拉伤的发生率最高,关节扭伤占第二位,在关节扭伤中以踝关节扭伤为最多。 踝关节是人体站立时完全负荷全身重量的关节。踝关节是个比较松弛的滑车关节,它只有一个运动轴,可做屈伸运动,再就是能绕垂直轴做微小的外展和内收运动。由于踝关节囊比较松弛,一旦用力过猛,支撑不牢。

髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现

目的:探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现。方法:收集研究对象36例,髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征患者11例(髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组),健康志愿者25例(健康对照组)。分析2组研究对象的膝关节MRI表现,在MRI图像上测量髌腱–股骨外侧滑车关节面(patellar ligament to lateral trochlear facet,PL-T)最短距离、胫骨结节–股骨滑车沟(tibial tubercle to trochlear groove,TT-TG)距离及Install-Salvati指数(Install-Salvati ratio,ISR),ISR>1.3判定为髌骨高位。对2组研究对象的测量结果进行比较。结果:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组,膝关节FS-PDWI序列MRI上可见斑片状高信号影,提示髌下脂肪垫外上部水肿;健康对照组均无髌下脂肪垫外上部水肿表现。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组PL-T最短距离小于健康对照组,TT-TG距离、ISR均大于健康对照组[(4.27±1.23)mm,(8.01±1.83)mm,t=-6.579,P=0.000;(14.85±2.83)mm,(8.73±3.15)mm,t=5.879,P=0.000;1.40±0.11,1.01±0.08,t=11.865,P=0.000]。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组12个膝关节髌骨高位,健康对照组无髌骨高位。结论:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现为髌下脂肪垫外上部水肿,PL-T最短距离减小,TT-TG距离及ISR增大。

肱骨小头-滑车骨折治疗的最新进展

肱骨小头一滑车骨折的发病率较低，约占全部肘关节周围骨折的1％，肱骨远端骨折的6％[1-3]，其损伤机制多是前臂伸展时摔倒[4-5]，轴向应力经前臂由桡骨头传导至肱骨远端，造成肱骨小头在冠状面上发生剪切骨折，并常累及滑车关节面，因此，也称为肱骨远端冠状面剪切骨折”。

Neglected isolated fracture of the trochlea humeri

A 15 years old girl was found to have isolated trochlea fracture 10 weeks after an injury caused by a fall on her left elbow. Movement of the elbow was severely restricted. Radiographs showed a half moon-shaped and anterosuperiorly displaced osteochondral fragment. Medial approach capsulotomy of the elbow and excision of the intraarticular adhesions were done to expose the isolated trochlea fracture. Headless screws were used for fixation, combined with bone grafting. The follow-up showed union and excellent functional recovery of the elbow. Isolated trochlea fracture in adults is rare and usually associated with capitellar fractures and/or elbow dislocations. A neglected trochlea fracture is rarely reported in the English language literature to the best of our knowledge. Recognition of isolated trochlea fracture is vital to apprehend the pathomechanics of the injury and to devise a suitable treatment approach.