全膝关节置换术中3种股骨旋转截骨参考轴线的准确度对比

目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线这3种参考轴线行股骨旋转截骨的准确度。方法回顾性分析本中心2016年8月至2018年6月符合纳入标准的膝关节骨关节炎或类风湿性关节炎患者124例(男性25例,女性99例,中位年龄66.0岁),共133例膝(左膝70例,右膝63例)。基于膝关节CT扫描数据建立其三维模型,分别参照Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线模拟股骨旋转截骨,比较模拟股骨旋转截骨角与其术中实际股骨旋转截骨角的差异,并计算其偏差值及离群度。结果参照Whiteside线、外科通髁轴及滑车沟线所得模拟股骨旋转截骨角与其术中实际股骨旋转截骨角的偏差值分别为(-2.61±2.76)°、(0.79±2.09)°、(-0.65±1.64)°,且三者之间差异具有统计学意义(P<0.001);其偏差>3°的离群度分别为48.12%、11.28%、8.27%。结论与Whiteside线及外科通髁轴相比,全膝关节置换术中参考滑车沟线行股骨旋转截骨的准确度更高。