指屈肌腱鞘滑车系统的巨微解剖学研究

为揭示手指屈肌腱鞘滑车系统的形态特点，探讨滑车的形态、分布与功能之间的相互关系，对３０只固定手的１２０个手指进行了巨微解剖观测，观测内容包括：滑车系统的构成、各滑车的形态特点、附着部位、宽度及各滑车的体表定位。结果显示：滑车系统由５个环行滑车（Ａ１～Ａ５）、４个交叉滑车（Ｃ０～Ｃ３）和１个掌腱膜滑车（ＰＡ滑车）构成；环行滑车几乎都恒定存在，形态变异很小，而交叉滑车不很恒定，形态变异也比较大；Ａ２、Ａ４滑车主要附着于近节、中节指骨体，Ａ１、Ａ３、Ａ５滑车分别主要附着于掌指关节（ＭＰ）、近侧指间关节（ＰＩＰ）和远侧指间关节（ＤＩＰ）掌板，交叉滑车通常一端附着于掌板，一端附着于指骨；Ａ２滑车是最宽的滑车，平均宽度１６．８ｍｍ，其次是ＰＡ滑车、Ａ１滑车、Ａ４滑车，Ａ３、Ａ５滑车及交叉滑车均较窄，在２～４ｍｍ范围内；Ａ２远端和Ａ４中部是腱鞘最厚的部位。分析滑车的形态特点，得出以下结论：环形滑车对指屈肌腱的约束作用大于交叉滑车；环形滑车中，Ａ２和Ａ４滑车对肌腱的约束作用大于Ａ１、Ａ３、Ａ５滑车。

屈指肌腱鞘滑车系统的应用解剖

采用30’只成人尸体固定手，选其示、中、环、小指共计120指，用6倍手术显微镜观察了各滑车的出现情况、形态特点、附着部位、及体表投影，并测量了各滑车最掌侧面的宽度。发现滑车系统由5个环形滑车（AI、AZ‘A3、A4、AS）、4个交叉滑车（CO、CI、CZ、C3）和1个掌位膜滑车（PA滑车）构成。PA滑车由掌位膜横行纤维构成，位于掌骨头近侧。AI、A3、AS滑车分别位于MP关节、PIP关节、DIP关节部位，主要附着于相应的关节掌权，AZ、A4滑车分别位于近节指骨和中节指骨，AZ附着于近节指骨近侧3／5，A4滑车附着于中节指骨近侧半的远侧半。交叉滑车位于环形滑车之间，一般一端附着于掌板，一端附着手指骨。环形滑车在各指均恒定出现，形态变异小，而交叉滑车除CI、C3较恒定出现外，CO、CZ出现率较低（分别为35％、525％）。交叉滑车的形态变异较大，除交叉形态外，还有单一斜形、环形、“Y”形及不规则形。环形滑车中AZ最宽，平均为16.8mm，其次是A1（7.1mm）和A4（6．3mm），A3和AS较为薄弱。AZ滑车远端和A4滑车中部是腱鞘最厚的部位，与肌腱相贴紧密。滑车的形态特点及分布与其功能密切相关。交叉滑车出现不恒定且变异较大，说明其防止肌腱形成弓弦的作用是次要的，但它们增加了肌腱的强度；而环形滑车恒定出现?

后伸牵拉试验——一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤敏感的新试验

目的:探讨后伸牵拉试验这种新的临床试验对肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值。方法:回顾性分析我科于2017年8月至2018年10月关节镜下治疗的181例患者资料。患者术前均进行全面的肩关节体格检查,包括2种常用于诊断肱二头肌长头腱损伤的传统临床检查法(Speed试验和Yergason试验)以及后伸牵拉试验。以肩关节镜诊断结果为'金标准',评估三种试验对诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值,包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:在181例肩关节损伤患者中发现85例(46.9%)滑车系统损伤、104例(57.5%)肱二头肌长头腱损伤。对于诊断肱二头肌长头腱损伤,后伸牵拉试验与Speed试验和Yergason试验相比有较高的灵敏度(75.0%)(P<0.001)和准确度(67.4%)(P≤0.018),但特异度较低(57.1%)(P≤0.041)。对于诊断滑车系统损伤,后伸牵拉试验灵敏度(82.4%)(P<0.001)和准确度(69.1%)(P≤0.001)较高,特异度(57.3%)与Speed试验和Yergason试验相比差异无统计学意义(P≥0.281)。内旋后伸牵拉试验诊断前内侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为72.7%、75.2%;外旋后伸牵拉试验诊断后外侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为80.0%、70.2%。结论:后伸牵拉试验是一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤灵敏度和准确度较高的新临床试验,且有助于区分前内侧及后外侧滑车系统损伤。

攀岩运动指屈肌腱鞘滑车系统损伤研究进展

攀岩运动损伤风险日益受到关注。通过查阅国内外攀岩运动指屈肌腱鞘滑车系统(简称“滑车”)损伤的相关文献,在手指滑车解剖学特征的基础上,对攀岩运动手指滑车损伤的发生率、损伤部位、损伤类型等损伤特征、损伤原因、诊断治疗方法和预防策略进行了梳理。研究结果表明,手指滑车损伤是攀岩运动中最常见的损伤类型,主要发生在中指和无名指的A2、A4滑车,损伤类型多为过度使用性损伤与急性损伤,但损伤等级大多较低;损伤的原因主要有手指解剖学结构、手部动作生物力学特征和训练学因素等;损伤诊断主要通过临床观察和先进成像技术,治疗包括保守性非手术治疗以及滑车修复、重建等手术治疗方式;充分热身准备、恰当的攀爬抓握技巧等可降低损伤风险。建议进一步探讨预防损伤的方法,并针对不同人群进行长期跟踪研究,以加深对损伤机制的认识,更好地帮助攀岩教练员与运动员预防损伤发生。

屈指肌腱鞘滑车系统的基础研究

滑车是屈指肌腱滑膜鞘表面的纤维层在不同部位增厚所形成的不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织带，它们的主要作用是防止肌腱形成弓弦。滑车的修复与重建是手肌腱外科的一个难题。为此已开展了一些基础理论方面的研究以指导临床实践。本文综述了近些年来对滑车系统的基础理论研究，主要包括滑车系统的形态学、功能及生物力学和滑车重建的理论基础，旨在阐明滑车系统的基础研究现状并对目前尚存在的问题进行了分析。

钻机滑车系统钩载指重表的分析

文章对钻机滑车系统钩载指重表精度不高的原因作了详细的分析,并提出了准确的测算方法。

两种焊装线悬挂平移滑车系统的比较分析

众所周知,汽车焊装线上焊钳悬挂平移滑车的使用频率是比较高的,其性能的优劣,直接影响到焊装线的生产效率、维修成本和产品质量。我公司两条焊装主线分别使用着两种不同的悬挂平移滑车系统,其中HH1012L/B焊装线(2万辆生产能力)使用的是老滑车系统;而CH1018B焊装线(5万辆生产能力)使用的是新滑车系统。它们因其结构不同,而产生不同的使用效果。

单纯肱二头肌长头腱双排肌腱固定治疗滑车系统损伤

目的研究关节镜下单纯肱二头肌长头腱双排肌腱固定治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月在大连大学中山医院接受关节镜下肱二头肌长头腱双排重建术的49例滑车系统损伤患者的临床资料。根据术中滑车系统损伤情况将患者分为2组:A组为单纯盂肱上韧带/喙肱韧带复合体损伤患者16例,其中男9例,女7例,年龄(55±6)岁;B组为盂肱上韧带/喙肱韧带复合体合并冈上肌腱和(或)肩胛下肌腱关节侧部分撕裂患者33例,其中男15例,女18例,年龄(57±8)岁。AB两组采用不同的关节镜下肱二头肌长头腱双排肌腱固定术。分别于术前及术后3、6和12个月随访,采用Constant-Murley肩关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评价,并记录两组患者术后并发症情况。组内及组间定量资料比较采用t检验。结果49例患者均获得随访,时间12~24(17±6)个月,术后2组患者切口均Ⅰ期愈合。2组患者均未见翻修、感染、Popeye畸形、痉挛性疼痛等手术相关并发症,B组出现因再次外伤致二次关节镜诊治1例。术后患者功能评分均较术前明显改善。A组术前Constant-Murley肩关节评分为(46±10)分,术后12个月升至(89±9)(t=-22.637,P<0.05),B组术前为(39±10)分,术后12个月升为(87±8)分(t=-44.849,P<0.05)。A组术前VAS疼痛评分为(5.25±0.27)分,术后12个月降至(0.68±0.70)分(t=29.007,P<0.05),B组术前为(5.69±0.84)分,术后12个月降至(0.72±0.83)分(t=37.079,P<0.05)。结论关节镜下单纯肱二头肌长头腱双排肌腱固定治疗滑车系统损伤,有利于改善患者肩关节疼痛及功能,临床疗效满意。

某极地科考船月池系统结构设计探讨

本文简述了某极地科考船月池系统的总体布置,并对与月池内部系统(舱盖系统、滑车系统、动力操作系统、消波壁等)相关的船体结构设计进行探讨。

模拟在体手测定屈指肌腱滑车力学作用的实验方法

屈指肌腱滑车系统对屈指功能具有重要的生物力学特性。为了测定滑车的力学作用，本文设计了一种实验方法，从固定方法和测试方法上尽可能使离体手模拟在体手，通过切除和保留滑车，并采用屈曲功丧失率作为衡量指标，对滑车作用的大小进行了评定。

无人机液压弹射器制动系统的结构设计与研究

无人机液压弹射器制动系统包括绳轮制动系统、滑车缓冲系统两个制动分系统。详细叙述了两个制动分系统的结构设计方案及其工作原理,理论分析其制动效果后通过试验验证了该系统的可行性,最终得出无人机液压弹射器制动系统结构紧凑、性能稳定、安全可靠,并且可以在无人机弹射起飞后的瞬间将滑行小车成功制动。另外,研究成果即将应用于实际生产,并为相关研究提供理论依据。

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科(ASES)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分(FUSS)进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离(PHM);MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例(58%)行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例(42%)行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2~5枚,平均(3.8±1.4)枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50~110 min,平均(83.21±21.57)min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,末次随访肩关节主动活动度,肩关节VAS、ASES、Constant-Murley、FUSS评分均较术前明显改善,且关节活动功能和各项评分随着随访时间延长呈持续改善(P<0.01);三维CT显示患者术后末次随访PHM较术前显著减少(P<0.01);MRI随访评估显示34例重建组织结构完整,愈合率达94.4%。结论 采用肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂可明显缓解疼痛及改善肩关节功能,再撕裂率较低,值得临床推广。

新型限速器的优化设计

针对旧型限速器存在的缺陷,依据力平衡原理提出了一种限速器结构,采用遗传优化算法对其结构参数进行优化设计。算例表明,其结构简单,性能可靠,达到了在满足滑车限速要求的前提下,使体积最小的目的。

简述FPSO建造过程中的绞车安装流程

FPSO作为海上油气处理工厂,其上部模块及船体涉及到的设备较多,其中绞车作为投产前及投产后井口维修需要使用的重要设备,其在安装精度、安装质量方面的要求非常高,对于FPSO能够实现顺利投产起到至关重要的作用。

双轨火箭橇全时程动力学仿真分析研究

分析双轨火箭橇在试验各时刻的振动响应,是火箭橇理论研究与试验领域亟待解决的重大问题。针对双轨火箭橇系统,建立橇轨-滑车系统的简化模型,采用全时程动力学仿真计算方法对考虑阻尼、橇轨间隙以及不平顺度的火箭橇运动动力学方程组进行求解。结果表明:所得的振动响应结果与速度基本相同的火箭橇试验结果基本吻合;该仿真分析方法可用于双轨火箭橇振动响应预测,进一步丰富火箭橇动力学分析理论。

经皮松解术治疗屈指肌腱鞘炎的解剖学实验研究进展

屈指肌腱鞘炎(stenosing flexor tenosynovitis)又称扳机指(trigger finger),由Notta在1850年首次提出,其临床特征是在手指屈伸活动中出现疼痛、弹响,形成手指屈伸功能障碍。在临床治疗中,常见的保守治疗有使用镇痛、抗炎药物,夹板,当保守治疗无效时,可采取皮质类固醇注射,经皮松解,以及开放手术。

汽车安全带新老标准差异比较

本文比较了汽车安全带新老标准的差异,并介绍了为了满足新标准需增加的试验设备。

病理学

9742785 缺氧诱导产生的亲脂兼亲水性物质对 Na^+—K^+—ATP 酶的抑制作用/Schonefeld M//Kidney Int.-1996,49(5).-1289～1296 冀医图9742786 人尸体手标本上屈肌腱滑车系统的效率/Rispler D//J Hand Surg(Am).-1996,21A(3).-444～450 四军大9742787 兔肺缺血再灌后中性白细胞渗出的 CD18泵依赖机制/Thomas D D//Ann Thorac Surg.-1996,60(5).-1360～1366

沪渔385号轮不断改革渔机取得良好效果

上海海洋渔业公司，385号围网渔轮积极开展技术革新，对提高渔机的动力和可靠性、耐久性、经济性起了一定作用。