单纯肱骨滑车骨折3例报道及文献复习

单纯肱骨滑车骨折最早在1853年由Laugier首次报道，故又称之为Laugier骨折。单纯滑车骨折非常少见，主要原因是滑车本身缺少肌肉和韧带附丽，而且肱尺关节也不像肱桡关节那样容易受到剪切应力的损伤。Grant and Miller曾报道过1例合并肘关节骨折脱位的滑车骨软骨骨折。

粘吸复位法治疗肱骨小头—滑车骨折13例

目的:观察粘吸复位手法治疗滑车骨折的临床疗效。方法:利用肱桡球托关节的粘吸加予推顶、伸肘、旋臂达到治疗目的。结果:13例患者均获得良好复位,达到骨性愈合,随访8～15月,功能恢复良好。结论:粘吸复位法治疗肱骨小头-滑车骨折具有操作简单方便、痛苦少、再创伤小、愈合快、减少粘连的优势,更易为患者接受。

手法复位成人肱骨滑车骨折1例疗效观察并文献复习

目的该文将通过对1例成人肱骨滑车骨折患者的临床报道,系统总结该病的损伤机制、分型、诊断及治疗方法等。方法排除相关禁忌证后麻醉下行手法复位,复位成功夹板外固定。结果术后6个月,患者左肘关节屈伸活动可,前臂旋转功能正常,Mayo评分90分,疗效优。结论手法复位成人肱骨滑车骨折,配合正确有效的康复功能锻炼,也能取得满意的功能恢复。

空心钉联合克氏针钢丝治疗肱骨小头伴滑车骨折

2016年3月~2019年6月,我科采用空心钉联合克氏针钢丝治疗12例肱骨小头伴滑车骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄18~72岁。均为闭合骨折。左侧8例,右侧4例。骨折Dubberley分型:ⅠA型2例,ⅡA型4例,ⅢA型6例。术前患者均行石膏外固定制动,待肘部出现皮纹征、病情平稳后手术。伤后至手术时间3~8 d。1.2治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者仰卧位。肘外侧入路,尽可能保留关节面软骨。复位后先用细克氏针临时固定,再取空心钉由外向内先固定较大骨折块。因肱骨小头及部分滑车骨折常为劈裂性,远端为冠状面骨折,骨折线与应力方向一致,断端剪切力大,骨折块易受到尺桡骨关节面的剪切力而有移位倾向,故加用2枚1.5 mm克氏针把肱骨小头连同滑车骨折块由外向内与内髁一并固定。

切开复位内固定治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效观察

目的:探讨肱骨小头与滑车骨折采取切开复位内固定治疗的临床疗效。方法:选取濮阳市人民医院2014年1月至2017年1月收治的肱骨小头与滑车骨折患者15例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,回顾性分析其临床资料,均接受切开复位内固定术治疗,总结临床效果。结果:患者随访时间不低于1年,随访1年时骨折均愈合;随访1年时肘关节疼痛评分、肘关节屈伸活动度、屈肘、伸肘及前臂旋前与旋后均明显优于治疗前与治疗后,差异具有统计学意义(P <0.05);随访1年时评价肘关节功能,显示Mayo肘关节功能评分量表(MEPS)为(75.93±15.44)分,优良率高达86.67%(13/15);所有患者并无内固定松动、缺血性坏死及肘关节不稳等不良事件。结论:肱骨小头与滑车骨折应用切开复位内固定术治疗,可取得较好的治疗效果,愈合率高,疼痛轻,肘关节活动与功能改善明显,安全性高。

Dubberley 3B型肱骨小头-滑车骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗Dubberley 3B型肱骨小头-滑车骨折的方法及临床疗效。方法回顾分析2009年1月-2012年12月收治且获完整随访的8例Dubberley 3B型肱骨小头-滑车骨折患者临床资料。男2例,女6例;年龄43-65岁,平均55岁。致伤原因：跌伤6例,电动自行车伤1例,交通事故伤1例。均为新鲜闭合骨折;无神经、血管损伤。受伤至手术时间3-15d,平均5.9d。经尺骨鹰嘴截骨入路充分显露,采用由后向前的3.0mm Herbert加压螺钉结合后外侧2.4 mm或2.7 mm锁定加压支撑钢板固定,及关节面软骨下骨冠状面横行1.0mm克氏针或3.0mm Herbert螺钉固定,修复损伤的内、外侧副韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间12-18个月,平均14.5个月。X线片示7例骨折愈合,愈合时间12-24周,平均15周;1例骨折不愈合,X线片示持续存在骨折线伴肱骨小头骨折块部分吸收。随访期间无内固定物失效、肱尺关节不稳定、创伤后骨关节炎、尺神经炎等并发症发生。末次随访时患肘关节活动范围：伸肘0-40°,平均25.0°;屈肘100-135°,平均116.3°;前臂旋前60-70°,平均61.3°;旋后80-90°,平均81.3°。Broberg和Morrey肘关节功能评分为64-96分,平均81.1分;获优2例,良4例,可2例,优良率75%。疼痛视觉模拟评分（VAS）为0-3分,平均1分。结论对于Dubberley 3B型肱骨小头-滑车骨折,早期解剖重建肱骨小头和滑车,修复损伤的内、外侧副韧带,术后早期主动活动锻炼,可获满意疗效。

肱骨小头与滑车骨折的手术疗效

目的：观察手术治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效。方法2009年6月至2012年8月首都医科大学附属北京朝阳医院联合北京积水潭医院、北京友谊医院及北京宣武医院共纳入桡骨小头及滑车而不累及内外侧柱骨折患者23例,其中男6例,女17例；年龄27~81岁,平均49.5岁。致伤原因：低能量摔伤13例,骑自行车摔伤5例(其中电动自行车摔伤4例),交通事故伤4例,高处坠落伤1例。所有患者均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。受伤至手术时间为0~11 d,平均4.2 d。术后3 d 开始肘关节被动功能练习。术后1周行肘关节主动屈伸锻炼。记录患者肘关节疼痛评分、活动度、Mayo 评分。结果所有患者均获随访,平均随访时间27.2个月(24~55个月),骨折全部愈合。2年随访时,肘关节无疼痛6例,轻度疼痛14例,中度疼痛3例,重度疼痛0例。肘关节屈伸活动度平均93°(30°~150°),屈肘平均116°(110°~150°),伸肘平均31°(0°~80°),前臂旋前平均74.2°(55°~80°),前臂旋后平均82.2°(70°~90°)。所有患者无肘关节不稳,无缺血坏死,无内固定松动。Mayo 评分平均73.7分(43~98分),其中优5例,良14例,中3例,差1例。结论肱骨远端肱骨小头骨折及滑车骨折主要影响肘关节屈伸活动范围,而对于前臂旋转影响有限。肘关节屈伸活动度与骨折损伤严重性存在正相关性。坚强内固定和术后早期、正规的功能锻炼对于肘关节功能恢复至关重要。

肱骨小头-滑车骨折治疗的最新进展

肱骨小头一滑车骨折的发病率较低，约占全部肘关节周围骨折的1％，肱骨远端骨折的6％[1-3]，其损伤机制多是前臂伸展时摔倒[4-5]，轴向应力经前臂由桡骨头传导至肱骨远端，造成肱骨小头在冠状面上发生剪切骨折，并常累及滑车关节面，因此，也称为肱骨远端冠状面剪切骨折”。

空心螺钉固定联合植骨支撑治疗成人肱骨小头-滑车骨折疗效研究

目的探讨空心螺钉联合植骨支撑治疗成人肱骨小头-滑车骨折中期疗效。方法选择手术治疗肱骨小头-滑车骨折患者16例,男3例、女13例;年龄24~69岁,平均年龄47.6岁;受伤原因:行走摔伤3例、电动自行车摔伤7例、运动摔伤3例、车祸伤2例、高处坠落伤1例;骨折采用AO分型、Dubberley分型及Bryan-Morrey分型;受伤至手术时间为4~11 d,平均7.5 d;手术方式采用切开复位空心螺钉固定,必要时植骨支撑软骨下骨;术后2周开始功能锻炼,记录并分析末次随访关节活动度、疼痛评分、Mayo评分、缺血坏死、创伤性关节炎及异位骨化发生。结果平均随访时间34.9个月(24~47个月),骨折均得到愈合,末次随访时,肘关节无疼痛7例,轻度疼痛8例,中度疼痛1例,无重度疼痛。肘关节屈肘平均124°(105°~150°),伸肘平均30.1°(0°~70°),屈伸活动度平均93.9°(35°~150°),前臂旋前平均72°(60°~85°),前臂旋后平均82.8°(75°~90°);无肘关节不稳、缺血坏死及内固定失效发生;均出现不同程度创伤性关节炎;4例患者出现异位骨化;Mayo评分平均85分(55~100分),其中优7例、良6例、中2例、差1例。结论肱骨小头-滑车骨折发生率较低,但却可能引发关节僵硬、创伤性关节炎等不良后果;对于骨折端压缩、粉碎时,局部植骨支撑可为内固定提供较好骨质条件;通过积极手术及康复治疗,大部分可获得优良预后。

肱骨滑车冠状面骨折诊治分析(附15例报告)

目的探讨肱骨滑车冠状面骨折的诊治方法。方法对15例肱骨滑车冠状面骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为闭合性骨折,未合并血管、神经损伤。依靠X线表现不能明确骨折类型,行3D-CT检查确诊。采取切开复位内固定术治疗。本组术后伤口Ⅰ期愈合,术后复查X线示骨折解剖复位。均未发生严重并发症,无内固定松动或骨折不愈合,术后12周肘关节能自主活动。参照改良HSS肘关节评分系统,疗效优12例,良3例,随访1 a疗效满意。结论 3D-CT检查有助于早期诊断肱骨滑车冠状面骨折。确诊后早期行切开复位内固定术,术后早期进行功能锻炼,可取得良好的治疗效果。

肱骨滑车骨折合并同侧肱骨外髁骨折及桡骨远端骨折一例

患者男．19岁，因走路时摔倒以左侧手腕部撑地，导致左肘关节及腕关节疼痛，肘部及腕部活动受限。患者否认左上肢外伤史。临床检查见左腕及左肘部轻度肿胀，左腕掌侧可见污迹，左腕部及肘内外侧有压痛。左上肢神经血管功能无异常。术前X线片示左侧桡骨远端骨折，左肱骨外髁撕脱性骨折，左肘侧位片可见肘前方半月形骨块，难以判断骨块来自肱骨小头或肱骨滑车（图1）。术前CT示左肱骨滑车骨折（图2A），左肱骨外侧髁撕脱性骨折，

肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折

目的探讨肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2018-10采用肘前入路切开解剖复位内固定治疗的18例肱骨小头-滑车骨折,术中沿肘前入路,将可复位性骨块解剖复位,碎裂细小骨块及软骨无法有效固定时予以去除。采用克氏针临时固定。复位、固定满意后,置入定位导针,透视确认导针深度,部分钻孔后直接置入Herbert钉或全螺纹变距无头加压空心螺钉至软骨下1~2 mm。结果18例均顺利完成手术,随访时间1~5年,平均2.4年。手术时间50~90 min,平均68 min。切口均一期愈合,未出现肱骨小头及滑车缺血坏死、创伤性骨关节炎、异位骨化,局部无疼痛。18例均获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.6个月。末次随访时肘关节活动度:屈肘125°~135°,平均130°;伸肘0°~20°,平均15°;前臂旋前55°~70°,平均61°;前臂旋后75°~90°,平均80°。末次随访时肘关节功能Mayo评分68~94分,平均81.6分,按肘关节功能Mayo评分评价疗效:优9例,良5例,可4例。结论肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折操作便捷,安全性高,可有效恢复肘关节活动度疗效满意。

肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折的3D打印应用和手术方式分析

目的分析3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中的价值。方法选择肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折患者82例,随机分成两组,各41例。研究组给予3D打印技术,对照组给予常规手术,对比两组治疗结果。结果研究组出血量低于对照组,且手术、骨折愈合与住院时长短于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组的旋前、旋后、背伸、屈曲活动度优于对照组(P<0.05)。结论3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中效果突出,能够有效减少出血量,降低对患者的伤害,并促进骨折快速愈合,快速改善患者肘关节活动度,值得推广。

Herbert螺钉骨折复位内固定治疗肱骨滑车伴小头骨折

肱骨滑车伴小头骨折在临床中比较少见，因其骨折块包含有关节软骨，在DR检查中显影不明显，再加上临床对其缺乏认识，以致延误诊断及治疗，