医务社工介入急诊滞留患者服务的伦理困境研究

急诊患者滞留是全球医院面临的普遍问题,除了医疗问题之外,社会、家庭、经济等问题也会导致患者滞留急诊,不仅给患者自身疾病救治与医院运行管理带来了挑战,也带来了伦理困境。以上海市E医院医务社工介入滞留患者的服务案例为例,对20份服务记录及接案社工的访谈进行分析,梳理医务社工介入急诊滞留患者过程中面临的伦理困境。研究发现,医务社工介入急诊滞留患者的过程中,面临人情与相关法律规定、生命健康权与知情同意权、案主自决与医疗卫生资源分配等方面的伦理困境。对此,建议通过倡导政策制度完善,构建合作团队畅通转介渠道,强化教育、促进家庭共同决策以解决急诊患者滞留问题。

品管圈活动在减少外科重症监护病房长期滞留患者中的作用

目的探讨品管圈活动对减少外科重症监护病房长期滞留患者的作用。方法成立品管圈小组，确定“减少SICU长期滞留患者，提高SICU利用率”为活动主题，按制订计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化、检讨与改进，进行全面质量改进。结果经过品管圈小组6个月的实践，SICU长期滞留患者明显下降，由26例下降至10例；在床位数无变化情况下，收治总人数由954例提升到1102例，提高率15．5％。结论开展品管圈活动有效地减少SICU长期滞留患者数量，提高了SICU利用的合理性和有效性，保护患者的最大利益，并且提高了医护人员的主动性，参与科室管理，增进团结协作。

生态系统视角下滞留患者的社会工作介入——基于上海市D院社工部临床个案记录分析

以D院滞留患者服务为例,探索滞留患者的多重需求,构建生态系统视角下社会工作介入滞留患者的干预模式。采用个案研究的方法,以D院滞留患者服务为例,对49份个案记录和利益相关方的访谈逐稿进行主题分析。滞留患者出院安置面临个人、家庭、医疗及社会系统的多重障碍。研究构建了生态系统视角下社会工作介入滞留患者的干预模式:信息收集与需求评估、赋权个人支持系统、重建家庭支持系统、协调医疗支持系统及链接社会支持系统。介入过程取得良好成效,滞留患者的社会工作介入应关注患者的心理社会需求,提升系统困境的觉察;动员多系统支持网络,结合个案管理方法递送服务;进行社会倡导,寻求法律与政策的突破口。

急诊室滞留患者心理护理干预效果研究

目的:探讨急诊室滞留患者心理护理干预效果。方法将80例急诊室滞留患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,每组均为40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预。比较两组护理干预前后心理状态及护理满意度。结果①根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,对照组护理前后SAS及SDS得分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预前后SAS及SDS得分差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组护理后上述两种得分差异也均具有统计学意义(P<0.05);②对照组患者护理满意度为75.00%,显著低于观察组(92.50%)(P<0.05)。结论急诊室滞留患者心理护理干预效果显著,患者不良心理情绪显著改善,且能够明显提高患者的护理满意度。

某院急诊患者滞留原因分析与对策

目的 分析某院急诊患者滞留情况,为缓解急诊患者滞留难题提供参考。方法 回顾性分析该院2022年1月-12月急诊科患者滞留情况和滞留原因。结果 2022年1月-12月该院共有949人次急诊患者滞留超过24 h。急诊患者滞留排名前5的内科科室是神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和心血管内科,排名前5的外科科室是神经外科、肝胆外科、心血管外科、泌尿外科和普通外科,内科科室滞留人数明显多于外科科室;滞留原因主要为:医院重症监护床位设置不足,多学科会诊不及时和急诊患者病情特殊等。结论 医院应建立多学科立体交融的现代医学管理体系,以解决急诊患者滞留问题。

基于社会支持理论的医院滞留患者个案研究

近年来,患者滞留医院越来越成为医院比较棘手且必须解决的问题。虽然医院采取各种手段,如借助司法、公安、综治等力量,但仍旧无法有效地根本解决问题。而作为一项专业的综合性服务活动,社会工作以助人自助为核心价值观,强调平等、接纳、个别化和尊重等原则,运用专业的理论、方法与技能介入患者滞留医院问题,尤其是因非医疗相关因素导致的滞留问题,有一定优势。本文以四川省成都市新都区医务社会工作实践为素材,选取了社会工作介入医院滞留患者的典型个案,对介入过程、方法和效果进行了研究。研究发现,社会工作不仅能缓解和消除滞留患者的消极情绪,而且通过支持网络的构建能协助患者形成良好的生活环境和积极的生活态度,从而从根本上解决患者滞留医院的问题。

医务社工“1234+”模式在不合理滞留住院患者危机管理中的应用

为减少不合理滞留住院患者导致的医疗资源浪费,维护正常医疗秩序,成都市新都区中医医院通过在医院内创新"1234+"医务社工模式,将医务社工个案工作法和多学科协作引入不合理滞留住院患者危机管理中,实践效果良好。阐述了医务社工参与不合理滞留住院患者危机管理的实践举措,分析了"1234+"医务社工模式的创新点,介绍了医务社工参与的不合理滞留住院患者多学科、多部门联合危机管理机制,并点明了医务社工事业发展的关键点。

急诊室危重患者滞留原因与解决对策

通过对医院急诊室危重患者滞留原因进行分析,发现了存在的问题。制定了改善急诊软硬件建设,完善床位调配机制和科室层面加强急诊专科化医护队伍的培养,加快急危重症患者在科内的周转,加强对患者的人性化服务和部门间的沟通与协调等对策,有效地改善了急诊室危重患者滞留问题,确保了急诊工作质量。

急诊抢救室滞留患者护理交接单的应用与效果

目的:为了提高交接班护理质量,保障抢救室滞留患者安全,探讨在急诊科抢救室护理交接班中的应用效果,规范护理交接班。方法:在参考相关文献的基础上,结合医院特点自制"急诊抢救室滞留患者护理交接单",应用于临床。采用统一标准对护士交接班情况进行护理质量评分,收集交接单应用前后,护士交班质量评分及医生和护士对护理工作的满意度。结果:交接单实施12个月后,护理质量评分优秀率明显高于实施前,医生对护理工作的满意度提升,护士对护理工作满意度提升。结论:护理交接单的应用,规范了急诊滞留患者的交接管理,提高了护理质量。

SHEL模式在急诊滞留患者管理中的应用

目的:探究急诊滞留患者管理中应用SHEL模式的效果。方法:选取2016~2017年医院急诊收治的327例患者为研究对象,将2016年未应用SHEL模式管理的161例设为实施前,2017年应用SHEL模式的166例设为实施后,比较实施前后患者的滞留时间和滞留期间不良事件发生情况。结果:患者滞留时间显著短于实施前(P<0.05),滞留期间不良事件发生率显著降低(P<0.05)。结论:SHEL模式用于急诊滞留患者管理,能够缩短患者滞留时间,降低滞留期间不良事件发生率。

分级分区管理在医院急诊危重病人救治中的应用与效果分析

目的 探讨分级分区管理在三级公立医院急诊危重病人救治过程中的应用效果。方法 医院急诊科214例病人分为对照组(106例,常规方案管理)、观察组(108例,分级分区管理)。比较两组各项急救指标、急诊管理质量评分、不良医疗事件等。结果 观察组就诊至处置时间、辅助检查耗时、急救总时间较对照组明显缩短,急诊滞留发生率较对照组低(p<0.05),就诊秩序评分、转运交接评分、用药指导评分较对照组提高(p<0.05),病情恶化事件总发生率较对照组降低,医疗费用较对照组明显降低,不良医疗事件总发生率低于对照组(p<0.05)。结论 分级分区管理可明显缩短病人救治时间,提高急诊救治效率,降低急诊滞留率和不良医疗事件发生率。

急诊抢救室患者滞留状况的临床特点及护理对策

目的分析医院急诊科抢救室患者滞留的状况,为医院进一步提高急诊服务质量,采取相应的措施提供依据。方法搜集2017年6月~2018年5月所有患者信息包括就诊时间等,描述所有研究对象的滞留时间来反映急诊患者的滞留状况。结果急诊共收治患者8834例,滞留时间0.5~729h,四分位滞留时间为2.8(1.6~5.6)h;在0:01~8:00就诊的患者滞留时间最长,为3.1(1.7~6.3)h;> 6 5岁的患者滞留时间最长,为3.5(1.9~8.1)h;呼吸科患者滞留时间最长,为3.3(1.7~7.1)h;自动出院的患者滞留时间最长,为5.1(2.0~12.0)h。结论急诊患者滞留的状况较严重,且主要集中在呼吸科、神经内科等部分科室,同时发现自动出院患者及好转出院患者对急诊滞留造成一定影响。医院要制定有效的临床路径,加强对护理人员的培训,以更好的改善急诊室滞留状况,提升病人及家属满意度。