1例产后胎盘植入、胎盘滞留行子宫动脉栓塞术后并发菌血症患者的护理体会

目的总结1例产后胎盘植入、胎盘滞留行子宫动脉栓塞术后并发菌血症患者的护理体会。方法组建高年资医护团队,制订治疗及护理方案;产后及子宫动脉栓塞术后的观察;规范高热、疼痛及菌血症等个性化护理;加强心理干预;母乳喂养中断的护理;开展延续性护理。结果通过积极有效的护理,患者于术后10 d顺利出院,产后随访显示,母婴状态良好。结论对于胎盘植入、胎盘滞留并在子宫动脉栓塞术后并发菌血症的患者,做好病情观察、生命体征监测、采取全面及个性化的护理尤为重要。

平扫MRI诊断早孕期剖宫产瘢痕妊娠发生胎盘植入

目的探讨平扫MRI诊断早孕期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生胎盘植入(PI)的价值。方法回顾性收集79例早孕期CSP孕妇,根据术后病理,以瘢痕处肌层内存在绒毛组织或滋养细胞为发生PI(PI组,n=23)、以未见绒毛或滋养细胞为单纯CSP(CSP组,n=56);比较2组术前盆腔平扫MRI参数,评价MRI定量参数诊断早孕期CSP发生胎盘植入的效能。结果相比CSP组,PI组孕囊最大面积及孕囊紧贴瘢痕长度更大、瘢痕最薄处厚度更小而瘢痕周围流空血管影占比更高(P均<0.01)。以孕囊最大面积、孕囊紧贴瘢痕长度及瘢痕最薄处厚度诊断早孕期CSP发生PI的敏感度分别为78.26%、82.61%及91.07%,特异度分别为67.86%、66.07%及69.57%,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.76、0.79及0.82;根据瘢痕周围流空血管影诊断的敏感度为78.26%(18/23)、特异度为85.71%(48/56)、准确率为83.54%(66/79)。结论平扫MRI对诊断早孕期CSP发生PI具有重要临床价值。

藏族女性胎盘滞留的处理及临床分析

目的探讨藏族女性产后胎盘滞留(RP)的处理及临床分析。方法收集2017年11月~2022年04月我院收治的藏族女性产后胎盘滞留患者62例,经影像学检查、内诊情况及病理机制确诊,将其分为胎盘嵌顿(15例),设为A组;胎盘粘连或残留(25例),设为B组;胎盘植入(22例),设为C组。观察三组不同处理方式、了解其发生因素。结果不同RP处理方法:(1)三组治疗效果:A组有效率100%;术中出血量及血HCG转阴时间:B组与C组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RP的影响因素:与宫腔操作史、前置胎盘及产前生殖道炎症有关,差异有统计学意义(P<0.05);结论:通过对RP发病原因分析,采用不同处理方式,达到最大的临床治疗效果。

基于文献分析胎盘滞留中医组方规律研究

目的:通过数据挖掘和文献分析探讨中医药治疗产后胎盘滞留的用药规律。方法:检索中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库2000年-2020年中医药治疗胎盘滞留的临床研究文献。确定纳入与剔除标准,建立数据库。对药物名称进行标准化处理,对药物性味、归经和功效类别的使用频次、频次分布进行统计和总结。结果:本研究纳入标准文献60篇,共涉及方剂61首,单味药82种。使用频次≥7的药物共18味,前十味药依次是当归、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、蒲黄、红花、五灵脂、黄芪。对使用频次≥2的中药进行分析,包括9类药物,51味中药,药物使用频次共555;药性使用频率最高的为温性,其次为平性、寒性;药味使用频率居前三位的依次是甘味、辛味和苦味;归经频率最高的是足厥阴肝经,其次是足太阴脾经和手少阴心经;按照功效分类,使用频率居前五位的药物依次是活血化瘀药、补虚药、止血药、清热药和理气药。结论:中药治疗胎盘滞留多以活血化瘀、补气益血为法,同时注意及时止血止痛,临床多以生化汤为基础进行加减。

陰道分娩後胎盤滯留的高危因素分析

目的比較胎盤滯留(RP)組與對照組產婦臨床資料,探討RP發生的相關高危因素。方法單胎陰道分娩和無明顯胎兒異常的產婦共1865例,入組本研究。入組患者按照是否有RP,分為RP組和對照組。採取組間比較多項產科資料和多因素Logistic回歸分析,尋找RP發生的相關高危因素。結果RP組孕次、產次、人流次數≧2次、既往宮腔操作史、既往RP史、產後出血量和產後出血率,均顯著高於對照組。多因素回歸分析也顯示,產次、既往宮腔操作史、既往RP史、縮宮素使用時間>600分鐘是RP的獨立危險因素。結論孕婦孕前應盡量減少宮腔操作;醫護人員應盡量縮短縮宮素使用時間;同時注意識別上述高危因素的存在,在第三產程及時預警RP的發生。

产后胎盘滞留的超声造影声像表现及临床指导意义

目的探讨产后胎盘滞留的实时灰阶超声造影声像表现及其临床指导意义。方法回顾性分析28例产后胎盘滞留(其中胎盘残留6例,粘连性胎盘6例,植入性胎盘16例)患者的常规超声表现及实时灰阶超声造影增强模式。结果产后胎盘滞留的超声造影增强模式分为快速高增强型、同步等或低增强型和无增强型。常规超声联合超声造影诊断胎盘残留、粘连性胎盘和植入性胎盘的符合率(25/28,89.29%)较常规超声(16/28,57.14%)高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论实时灰阶超声造影有助于产后胎盘滞留原因的诊断与分析,为临床制定个性化治疗方案提供影像学依据。

彩色多普勒超声对胎盘滞留的诊断及治疗价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声对胎盘滞留的诊断及治疗价值。方法:分析45例胎盘滞留患者初步临床诊断、初步临床诊断联合彩色多普勒超声诊断与最终诊断的符合情况。结果:初步临床诊断联合彩色多普勒超声对胎盘嵌顿及胎盘粘连诊断与最终诊断的符合率明显高于初步临床诊断与最终诊断的符合率(P<0.05),对胎盘粘连的漏诊率明显低于初步临床诊断(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可提高临床对胎盘嵌顿及胎盘粘连诊断的准确率,减少胎盘粘连的漏诊率,并可指导临床处理。

一次性导尿术在胎盘滞留产妇中的临床应用与分析

目的研究一次性导尿术在胎盘滞留产妇中的临床应用效果。方法选择我科2013-2016年发生胎盘滞留的产妇100例。分为观察组与对照组,对照组在发生胎盘滞留时常规给予缩宫素或脐静脉注射生理盐水,观察组在处理胎盘滞留产妇时先采取一次性导尿术。对比两组产妇人工剥离胎盘术发生率、胎盘剥离完整率、尿潴留发生率以及产后2h出血量。结果观察组与对照组比较,人工剥离胎盘发生率降低,胎盘胎膜剥离完整、产后尿潴留发生率降低、产后出血量减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在纠正胎盘滞留中采取一次性导尿术,可使胎盘胎膜剥离完整、产后出血量减少、产后尿潴留发生率及人工剥离胎盘发生率降低,为产妇提供人性化的护理,保证产妇的生命健康,值得在临床上推广应用。

中期妊娠引产患者发生胎盘滞留的危险因素

目的 总结中期妊娠引产患者发生胎盘滞留(RP)的危险因素。方法 670例中期妊娠引产患者按照是否发生RP分为胎盘滞留组(发生RP,116例)和胎盘自娩组(未发生RP,胎盘自娩,554例),采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析中期妊娠引产患者发生RP的影响因素、危险因素。结果 单因素分析显示,患者孕次、产次、引产孕周、辅助生殖助孕、瘢痕子宫、胎膜早破、胎盘植入、胎盘粘连、使用盐酸哌替啶是中期妊娠引产发生RP的影响因素(P均<0.05);多因素分析显示,胎盘粘连、胎盘植入、胎膜早破是中期妊娠引产患者发生RP的独立危险因素(P均<0.05)。结论 中期妊娠引产患者发生RP的危险因素是胎盘粘连、胎盘植入、胎膜早破。

单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例

本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例。了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式。

卡孕栓对产妇胎盘滞留治疗与干预的效果观察

目的探究卡孕栓在产妇胎盘滞留治疗中的效果,总结临床干预经验。方法针对40例产妇采用卡孕栓干预,并归为观察组,针对另外40例产妇采用生理盐水和缩宫素进行常规干预,并归为对照组,2组患者均为温州医科大学附属第二医院2016年1月~2017年1月间收治。结果观察组自然娩出率高于对照组,手取胎盘率低于对照组;观察组出血量少于对照组,第三产程时间短于对照组,以上数据差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论卡孕栓治疗产妇胎盘滞留,能够减少第三产程时间,减少出血量,促进自然分娩,不良反应少。

常规超声联合超声造影在诊断产后胎盘滞留中的应用观察

目的:探究常规超声联合超声造影在诊断产后胎盘滞留中的应用价值。方法:回顾性分析经临床综合诊断或手术病理诊断确诊的65例产后胎盘残留患者产后临床资料及影像学资料,分析常规超声、超声造影及二者联合诊断产后胎盘滞留的诊断价值。结果:65例产后胎盘滞留患者进行超声造影分为同步或低增强型、快速高增强型、无增强型三种超声造影增强模式,65例患者病理诊断胎盘植入38例,胎盘粘连15例,胎盘残留12例,常规超声与病理诊断一致44例,超声造影与病理诊断结果一致57例,常规超声联合超声造影诊断与病理诊断结果一致61例,常规超声诊断、超声造影及二者联合诊断胎盘植入、胎盘粘连、胎盘残留准确率对应为65.79%和84.21%和92.11%、66.67%和86.67%和93.33%、66.67%和100.00%和100.00%,诊断产后胎盘滞留的准确率对应为66.15%和87.69%和93.85%。结论:常规超声联合超声造影在诊断产后胎盘滞留中较单一检查具有更高的诊断效能,能够提供更多的影像学资料,为患者治疗提供依据。

超声诊断足月宫角妊娠胎盘滞留1例

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重庆市1995～1997年73例胎盘滞留死亡相关因素分析

我们对原重庆市１９９５～１９９７年３年７３例胎盘滞留死亡相关因素进行分析。１资料与方法根据原重庆市１９９５～１９９７年２１个区、县妇幼保健所报送死亡孕产妇调查表格及死亡经过，评审结论，进行整理分析和总结。２结果１９９５～１９９７年３年间原重庆市的活产...

产后胎盘滞留的处理方法与注意事项

胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一，是产后常见的并发症。根据胎盘与子宫壁之间的关系可分为：胎盘全部剥离后滞留、胎盘剥离不全、胎盘胎膜残留、胎盘黏连、胎盘嵌顿、胎盘植入。

胎盘滞留误诊为胎盘植入1例报告

临床上胎盘滞留与胎盘植入有时难以及时诊治。井冈山大学附属医院2014年2月5日收治1例胎盘滞留误诊为胎盘植入患者，现将其诊治过程报告如下。患者．女．34岁．因“孕29＋2周胎儿畸形引产术后胎盘滞留8h”从县级医院于2014年2月5日22：20由120急救车接诊入院。患者于2月2日因“停经29＋z周．B超提示胎儿多发性畸形”入当地医院给予“米非司酮口服＋利凡诺尔羊膜腔内注射引产术”．于2月5日14：20自然娩出胎儿后常规给予促宫缩等对症处理．产后一直出血不明显．因胎盘一直未娩出，于18：30行徒手剥离胎盘术。发现胎盘与子宫壁之间无明显间隙．接着行清官术仍夹不出胎盘组织．故拟“胎盘植入”转入本院。