下腔静脉滤器血栓形成的导管接触性溶栓治疗:附27例报告

目的探讨导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗下腔静脉滤器血栓形成(inferior vena cava filter thrombosis,IVCFT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月~2019年11月CDT治疗27例IVCFT的临床资料。结果放置CDT导管操作时间(42±12)min,溶栓治疗时间48~144 h(中位数96 h)。复查下腔静脉造影提示滤器内血栓完全溶解20例;残留血栓最大直径≤1 cm 5例;2例残留血栓最大直径分别为1.7 cm、1.9 cm。24例(88.9%)滤器完整取出;未取出3例,包括残留血栓最大直径>1 cm 2例,≤1 cm 1例。CDT及滤器回收过程中无并发症发生。随访(16.4±0.7)月,24例滤器成功回收者定期复查下腔静脉彩色多普勒超声,均提示管腔通畅;3例滤器未能回收者随访期间病情稳定。无血栓复发及出血性事件发生。结论CDT治疗IVCFT安全、有效,滤器取出率高,避免滤器长期存留体内。

回收窗口期发生下腔静脉滤器血栓形成的腔内治疗

目的探讨回收窗口期发生下腔静脉滤器血栓形成(IVCFT)腔内治疗的有效性和安全性。方法2012年1月~2019年10月我院收治回收窗口期发生IVCFT的病人41例,分别采用滤器取出术、导管接触性溶栓(CDT)、机械性血栓清除术等腔内技术治疗。结果接受滤器取出术5例,均成功取出。接受CDT治疗30例,治疗结束复查下腔静脉造影滤器内血栓完全溶解21例,残余血栓最大径≤1cm7例,2例残余血栓最大径分别为1.7cm、1.9cm;滤器完整取出28例,残余血栓>1.5cm2例放弃回收。接受机械性血栓清除术6例,其中单纯机械性血栓清除术3例,术毕复查造影残余血栓均≤1cm,滤器均成功取出;辅助CDT治疗3例,溶栓结束复查造影残余血栓最大径≤1cm2例,滤器成功取出,血栓最大径1.7cm1例,放弃回收。滤器取出率为92.7%(38/41)。腔内治疗及滤器回收过程中均无相关并发症发生。41例病人随访期间无不良事件发生。结论回收窗口期发生IVCFT采取滤器取出术、CDT、机械性血栓清除等腔内治疗方式安全有效,可以有效提高滤器取出率,避免滤器长期存留体内而带来的各种严重并发症。