甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型，并结合文献复习。结果滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节。17例中部分有完整包膜，部分无包膜或局部有包膜。镜下肿瘤细胞构成滤泡结构，滤泡不规则，不见乳头状结构。细胞核大，轮廓不规则，毛玻璃样核可见，核沟、核内包涵体可见。免疫组化可以表达CKl9、Galectin-3、HBME-1。结论滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型，主要构成滤泡结构，不见乳头形成。可被分为包裹亚型与浸润亚型。与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难，正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现，可以作出正确诊断。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理的比较分析

目的:探析甲状腺滤泡型乳头癌的超声表现和病理改变的关系。方法:选取2017年1月至2019年1月于我院诊治的的甲状腺滤泡型乳头状癌患者40例,对患者的术前超声表现和术后检测的病理情况进行比较分析。结果:40例患者的声像图表现可以分为3个类型:(1)I型10例声像图表现边缘不清楚以及不规则,有微钙化和低回声,病灶对甲状腺和颈部淋巴结没有影响,病灶非包裹性生长,包膜没有改变;(2)II型18例声像图表现边缘清晰且不规则,回声为等回声和低回声,微小钙化,包膜被病灶的影响较为明显,甲状腺外侵犯和颈部淋巴结转移;(3)III型12例声像图边缘规则且清晰,有微小回声,病灶的甲状腺滤泡型乳头状癌没有明显侵犯。结论:将甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现和病理进行比较分析,病理的变化和差异的超声表现有紧密的关联。

8例甲状腺滤泡型乳头状癌术中病理诊断分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌术中冰冻快速病理诊断的方法。方法 回顾性分析8例甲状腺滤泡型乳头状癌病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并加以总结。结果8例患者中有6例被误诊为良性改变或延迟诊断，2例诊为本病。结论掌握本病的冰冻切片组织学特点，并结合大体标本所见及细胞学印片，可有效减少误诊。

甲状腺弥漫性滤泡型乳头状癌2例临床病理分析

目的探讨甲状腺弥漫性滤泡型乳头状癌(diffuse follicular variant of papillary thyroid carcinoma,DFVPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析2例DFVPTC的临床病理特点、免疫表型及分子检测结果,并复习相关文献。结果 2例患者为青少年女性,彩超、大体及镜下检查均显示甲状腺内多结节性弥漫受累,肿瘤细胞呈小至中等大小滤泡状排列,小灶呈实体状,具有经典型乳头状癌细胞核特征。均显示甲状腺周围组织明显侵犯及颈部淋巴结广泛转移。免疫表型:TTF-1、Galectin-3、CK19、HBME-1均阳性,Ki-67增殖指数<5%。BRAF V600E基因检测均阴性。结论 DFVPTC属于罕见的具有高侵袭性的乳头状癌亚型,确诊需结合形态学特征。

甲状腺巨滤泡型乳头状癌1例

患者女,65岁。因体检发现甲状腺右侧叶结节1月余。体格检查颈部未触及明显肿物,实验室检查各项指标均正常。甲状腺超声检查显示甲状腺大小形态正常,回声稍粗,于右侧叶中上极见1.2 cm×0.8 cm结节,呈实性、等回声、纵横比<1、边缘光整、粗大钙化,周围声晕厚薄不一,结节内部及周边见丰富、粗大、条状血流信号;右侧颈IV区见异常肿大淋巴结约1.8 cm×0.8 cm,边界清,内部高回声并伴粗大钙化。

甲状腺滤泡型乳头状癌超声图像及临床特征分析

目的:分析甲状腺滤泡型乳头状癌(follicular papillary thyroid cancer,FPTC)的超声图像与临床学的特征。方法:选取2019年4月-2022年4月在中国建筑第三工程局武汉中心医院施行手术且病理活检证实FPTC的100例患者(100个甲状腺结节)为观察组。另选取同期手术且病理证实为经典型甲状腺乳头状癌(classical papillary thyroid carcinoma,CPTC)的100例患者(100个甲状腺结节)为对照组。比较两组患者的临床特征、超声影像特征及TI-RADS类别分布。结果:临床特征显示,FPTC颈部淋巴结转移率低于CPTC患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声图像分析提示,FPTC大多表现为规则形态、纵横比≤1、无钙化或微钙化、实性、后方无衰减的低回声结节,血供以中等或低血供为主;FPTC患者结节直径显著大于CPTC患者(P<0.01);FPTC颈部淋巴结转移率显著低于CPTC (P<0.05);按照TI-RADS分类诊断标准,FPTC的TI-RADS类别分布和CPTC的TI-RADS类别分布存在显著差异(P<0.01)。结论:结合FPTC的超声图像和淋巴结转移率低等临床特征,有助于加深对于FPTC的认识,进一步提升FPTC诊断与鉴别诊断的准确性。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

目的评估甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现及临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2017年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院手术并经病理证实为FVPTC的127个结节。超声评估指标包括:最大径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血供程度,将超声指标纳入甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS),并与经典型PTC相比较。同时分析FVPTC超声引导下细针穿刺抽吸活检结果(US-FNAB)及淋巴结转移率。采用t检验比较FVPTC和经典型PTC组结节大小的差异;采用χ^(2)检验比较FVPTC和经典型PTC组的淋巴结转移和TI-RADS分类的差异。结果(1)FVPTC结节大小为(23.47±12.75)mm,大于经典型PTC的大小[(10.84±6.10)mm],差异具有统计学意义(t=10.077,P<0.001);大部分FVPTC结节表现为边缘规则、纵横比≤1、实性、低回声、无钙化、无后方衰减、无声晕、中等血供。TI-RADS分类在FVPTC与经典型PTC之间差异具有统计学意义(χ^(2)=28.891,P<0.001),在非腺瘤样FVPTC与经典型PTC之间差异无统计学意义(χ^(2)=3.988,P=0.125)。(2)US-FNAB诊断FVPTC良性6例,滤泡性病变6例,可疑恶性及恶性15例,符合率55.56%(15/27)。(3)FVPTC淋巴结转移率低于经典型PTC(10.68%vs 29.92%;χ^(2)=12.560,P=0.001)。结论FVPTC的超声表现多样,淋巴结转移率低,加深认识能有效提高诊断的准确性。

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声及临床特征

探讨研究甲状腺滤泡型乳头状癌在超声诊断中的影像学表现以及临床特征。方法:研究样本选取时间为2020年6月至2021年6月,选取于我院进行手术治疗并经病理学炎诊断确诊为甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)患者,共计50例,共检出64个结节。对该类患者的全部资料予以采集,观察并统计全体患者的超声影像学指标以及临床特征,超声影像学指标包含:最大直径、边缘、纵横比、内部结构、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、供血情况。另外收集同期50例一般甲状腺乳头癌(PTC)患者的超声及临床资料,对比两种疾病患者的一般资料差异,统计其转移情况。结果:PTC组与FVPTC组患者的一般临床特征并无显著差异,但是转移率常规PTC组显著高于FVPTC组(P<0.05)。FVPTC在超声中多表现为边缘规则、纵横比≤1、实性结构,回声多表现为中低回声,钙化情况一般为无钙化或微钙化,后方衰减程度多为无衰减,供血情况主要为中低供血,平均直径为(23.34±6.78)mm。在TI-RADS评级中,PTC组患者的TR5评级百分比显著高于FVPTC组,此外一般PTC组的US-FNA符合率相较于FVPTC组也更高(P<0.05)。结论:与一般的PTC相比,FVPTC的直径更大,且淋巴转移率更低,且US-FNA检测符合率相对较低,在临床FVPTC的诊断中需要积极结合其超声特征以及临床特征。

滤泡型甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学分析

目的探讨滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的特征和诊断方法。方法回顾112例已术后组织学确诊的滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌的术前细针穿刺细胞学的病例,分析细胞学特征及诊断结果。结果滤泡型甲状腺乳头状癌和经典型甲状腺乳头状癌穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为84.6%及96.6%。滤泡型甲状腺乳头状癌与经典型甲状腺乳头状癌相比较在细胞学形态特征上存在一定差异。结论掌握滤泡型甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上的形态特征以及作出恰当的诊断对临床后续处理有重要价值。

以骨转移为首发表现的甲状腺滤泡型乳头状癌一例

本文报道了1例以多发骨转移为首发症状的甲状腺滤泡型乳头状癌病例,回顾其病情发展、诊疗经过及近期疗效,结合文献讨论甲状腺滤泡型乳头状癌的分类及特点,为临床医生在诊疗该疾病时提供参考。

1例伴发骨和肺转移的滤泡型甲状腺乳头状癌经一次^(131)I治疗治愈

1位42岁甲状腺癌骨和肺转移的女性患者,于1998年行左甲状腺腺叶切除术,病理证实为甲状腺腺瘤。2013年胸部CT显示双肺结节。行肺楔形切除术,术后病理证实为滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant papillary thyroid carcinoma,FVPTC)来源肺转移。随后,患者又进行左甲状腺全切术,病理显示为甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿。之后的随访中,患者停用甲状腺素片1月,于2013年11月接受了5550 MBq(150 mCi)的^(131)I治疗,治疗后第4天的^(131)I扫描发现了肺和骨的转移灶。5个月之后,进行了第二次^(131)I治疗,剂量仍是5550 MBq(150 mCi),发现原来骨和肺的浓集灶均消失。CT上的肺结节亦消失,同时Tg水平也比2013年11月显著下降。

滤泡型甲状腺乳头状癌的临床诊断及分子生物学研究进展

滤泡型甲状腺乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中常见的亚型。FVPTC又可分为包膜型FVPTC和非包膜型FVPTC,不同分型的FVPTC的临床表现及分子生物学特性各不相同,如包膜型FVPTC的临床表现类似于滤泡型甲状腺瘤或滤泡型甲状腺癌,而非包膜型FVPTC类似于经典型甲状腺乳头状癌。由于FVPTC特殊的病理特点,术前超声、细针吸引细胞学检查及术中冰冻切片检查均难确诊,目前对其诊断及分型主要依靠术后病理切片的HE染色,结合基因检测将有助于诊断。然而,学术界对FVPTC的临床表现、分子生物学特性以及治疗方案的观点尚不统一。因此,对FVPTC有待深入研究,并制定科学合理的精准化治疗方案。

超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节

目的探讨超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌和甲状腺良性结节的价值。方法收集19例滤泡型甲状腺癌(22个结节)、62例甲状腺良性病变(81个结节)包括腺瘤32例(35个结节),结节性甲状腺肿30例(46个结节),均经超声检查,并经手术和病理证实;比较甲状腺良、恶性结节的超声表现。结果滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节形态、边界、回声水平、钙化、纵横比及弹性评分相似,结节周边晕征、结节内部囊变、结节晕环和结节内部血流分布特点差异有统计学意义(P均<0.05)。在超声弹性成像中,滤泡型癌结节硬度自中央区向周边区增大,表现为结节周边区宽而不均匀的蓝色区带。结论尽管滤泡型甲状腺癌与良性结节的超声表现有一定重叠,但超声仍有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的临床研究进展

2015年美国和加拿大病理学会经研究讨论后首次将非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌改名为具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)。2017年,世界卫生组织内分泌肿瘤分类将该类型肿瘤的命名收录其中,NIFTP指具有包裹性或边界清楚、伴滤泡性生长模式和甲状腺乳头状核特征的非浸润性甲状腺肿瘤。超声、细胞学检查和基因检测在一定程度上有助于NIFTP的诊断,但难以与浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌相鉴别。该文主要对NIFTP的临床特征、诊治特点及预后的最新进展进行综述。

滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声表现对比分析

目的:对比分析滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声声像图特征。方法:选择临床确诊并经病理检查证实的滤泡型甲状腺乳头状癌28例和甲状腺腺瘤35例,着重对超声声像图形态、边界、内部回声、微钙化、声晕、纵横比及血流情况等特征进行对照分析。结果:(1)滤泡型甲状腺乳头状癌超声声像图低回声者占75.0%、有微钙化者占32.1%、有中量血流信号者占60.7%,均显著高于甲状腺腺瘤的37.1%、8.6%和25.7%(P<0.05)。两组的形态、边界、声晕和纵横比等声像图征象比较,差异不显著(P>0.05)。(2)滤泡型甲状腺乳头状癌超声诊断与病理检查诊断符合率57.1%,显著低于甲状腺腺瘤的88.6%(P<0.05)。结论:滤泡型甲状腺乳头状癌同时具有良性及恶性肿瘤的声像图特征,须注意与甲状腺腺瘤进行鉴别。

贵阳市某三甲医院具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的患病情况分析

目的了解运用2017年内分泌器官肿瘤世界卫生组织(WHO)分类标准重新诊断的包膜型滤泡亚型甲状腺乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC)及具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)在贵阳市的流行情况。方法回顾性分析2009至2016年于贵州医科大学附属医院行甲状腺手术并经病理确诊为甲状腺癌患者的病历资料。依据2004年WHO内分泌器官肿瘤病理学和遗传学标准诊断甲状腺乳头状癌、滤泡亚型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC),依据2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准对其中的甲状腺乳头状癌进行重新阅片,确诊EFVPTC及NIFTP,分析NIFTP的患病情况及预后。结果1207例甲状腺癌中,乳头状癌为1150例,占甲状腺癌的构成比为95.28%;FVPTC为72例,占甲状腺癌构成比为5.97%;2009至2016年FVPTC占甲状腺癌的构成比呈总体下降趋势(P<0.05)。经再次阅片后诊断无包膜侵袭性FVPTC为10例,占甲状腺癌构成比0.83%;EFVPTC为62例,占甲状腺癌构成比5.14%,包括经2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准证实为NIFTP的2例和发生包膜浸润的60例,占甲状腺癌的构成比分别为0.17%和4.97%。62例EFVPTC,除外失访的11例,对其余51例EFVPTC进行随访。将死亡、局部转移或远处转移、复发定义为不良事件。随访的49例浸润性EFVPTC中11例发生不良事件(包括2例死亡病例);NIFTP 2例存活且无明显疾病证据。结论2017年WHO内分泌器官肿瘤新分类标准中关于NIFTP的诊断对贵阳市的预期影响较小。

甲状腺滤泡性肿瘤基因突变及其临床病理特征分析

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)、滤泡性腺瘤(FTA)及滤泡癌(FTC)的分子生物学特征,并分析其基因变异状态在甲状腺滤泡性肿瘤发生起源、鉴别诊断及预后评估中的意义。方法提取50例甲状腺滤泡性肿瘤组织的DNA,进行二代基因测序(NGS),分析50个癌症相关热点基因的变异状态。结果NGS基因检测结果质控合格47例。29例FVPTC中,22例检测到基因突变,BRAF V600E基因突变最常见(9例),其次是TP53基因突变(8例)和NRAS基因突变(4例)。8例FTA中,NRAS Q61R突变3例,BRAF G466E突变1例。10例FTC中,NRAS Q61R突变2例,TP53基因突变2例。BRAF V600E基因突变只出现于FVPTC中,与患者发病年龄(P=0.022)、淋巴结转移(P=0.015)有关,RAS基因突变与各临床病理特征无关,TP53突变与淋巴结转移有关(P=0.009)。结论BRAF V600E基因突变可用于辅助鉴别诊断FVPTC与FTA、FTC,N/KRAS基因突变不能作为甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断的唯一指标。TP53基因突变在甲状腺滤泡性肿瘤的发生发展过程中起着重要作用,可能提示肿瘤侵袭性更高,患者预后更差。