分化型甲状腺癌76例^(131)Ⅰ治疗临床分析

目的观察口服131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001-05~2012-04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服131I治疗,服131I后6个月随访复查,通过监测131I全身显像、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离三碘甲状腺激素(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、颈部超声检查决定患者服131I情况。结果 76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次131I治愈,一次治愈率42.1%;有35例患者(5例无转移,30例有转移病灶)经过多次131I碘治疗后治愈,总治愈率达88.2%(67/76)。5例合并转移的DTC经过服131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94.7%。4例合并转移的DTC患者经多次131I疗效果不明显。多次大量服131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌(DTC)术后应该服131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次131I治疗;甲状腺癌术后131I治疗是安全、有效的。

224例分化型甲状腺癌放射性碘治疗分析

目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效。方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗。131碘治疗后,每半年随访一次。随访指标:颈部超声检查;血清TSH、FT4、FT3;血清Tg、TgAb检查;全身放射性碘扫描;胸部CT或MRI。疗效判定:当血清Tg、TgAb阴性,颈部超声未见肿大淋巴结,全身放射性碘扫描未见放射性浓聚时,为DTC治愈。当上述指标为阳性时,则进行再次131碘治疗。用SPSS软件进行统计学处理。结果:DTC患者数逐年明显增加;乳头癌与滤泡癌的比例约为12(207):1(17),女性患者远多于男性,男:女患者患病比例约为1(57):3(167);DTC在20-55岁之间为高发年龄段,峰值在25-35岁之间;131碘治疗对DTC治愈率约达90%,近10%的顽固性DTC患者多次131碘治疗效果欠佳。结论:分化型甲状腺癌患病率有明显增加趋势,25-35岁为高发年龄,女性多于男性,早期诊断及早期治疗是关键。手术切除甲状腺后进行131碘治疗对DTC治愈率达90%。近10%的患者131碘治疗效果欠佳,需寻求更好的治疗方法。