卵巢原发性肿瘤的鉴别诊断(一)

卵巢肿瘤类型众多 ,形态多样 ,同一肿瘤内可出现不同的结构 ,不同类型的肿瘤内也可见到类似的结构 ,使诊断的难度增加。为此将出现同一结构的肿瘤归纳在一起 ,以它们各自的形态特点并结合免疫组化标记进行鉴别诊断 ,如腺管状结构 ,索状、带状和小梁状结构 ,岛状结构 。

小肠黏膜下错构瘤致肠穿孔一例

患者女，46岁，反复下腹隐痛5年，加剧6h入院。5年前无诱因出现下腹隐痛不适，无放射痛，偶伴腹泻、发热，症状反复出现。入院前10h出现下腹痛，伴恶心，无呕吐、发热。入院前6h突感下腹剧痛，并迅速蔓延至全腹，全腹肌紧张、压痛明显，其他系统无阳性发现。临床诊断：消化道穿孔。遂行剖腹探查，发现回肠交界处长约40cm之回肠壁厚质硬，见有一处穿孔，遂切除病灶处肠段。手术诊断：回肠克罗恩病可能。病理检查：扩张部位以上肠段结构无异常；其下方肠段黏膜下层增宽，内见有大小不一的血管、平滑肌、神经纤维、呈滤泡状结构的淋巴组织和少量脂肪组织混合增生，形成弥漫的瘤样结构。病变区黏膜平坦或形成深浅不一的溃疡，有的表面覆盖一层修复上皮；余黏膜多处呈增生状，间或有呈萎缩状，故致皱襞紊乱；该肠段肌层完整，但厚薄不一。病理诊断：小肠黏膜下层血管、平滑肌、神经纤维、淋巴组织和脂肪组织性错构瘤，合并溃疡和肠腔缩窄。