超声生物显微镜检查对青光眼术后滤过泡形态与眼压关系的研究

目的:探讨超声生物显微镜检查在判定青光眼术后滤过泡形态与眼压关系中的作用。方法:选择我院2015年6月—2018年6月收治的98例青光眼患者进行研究,所有患者均行小梁切除术,分别在术后1个月和术后6个月这2个阶段使用超声生物显微镜对患者眼部滤过泡形态进行检查,观察并比较不同阶段滤过泡分型、不同分型滤过泡和眼压的关系。结果:98例青光眼患者接受小梁切除术后的眼部滤过泡包括通畅型、阻塞型和临界型三种形态;同一阶段不同分型滤过泡所占比例存在统计学差异(P<0.05);术后1个月和术后6个月阻塞型滤过泡眼压高于通畅型滤过泡和临界型滤过泡,数据间有统计学差异(P<0.05)。结论:超声生物显微镜可对青光眼术后不同分型滤过泡作出准确判断:通畅型滤过泡术后眼压基本保持不变,阻塞型滤过泡术后早期眼压上升,临界型是特殊类型的滤过泡。

小梁切除术后滤过泡形态与干眼的相关性研究

探究小梁切除术后滤过泡形态与干眼的相关性。方法 纳入2020.01~2020.12在我院行小梁切除术青光眼患者60例(60眼),采用手术前后自身对照法,对患者手术切除前后不同时间段行眼部检查,分析滤过泡形态与干眼的相关性。结果 术后60例患者术后泪膜仪分级、虎红染色评分、荧光素染色评分、SRI、SAI指标值高于术前,且术后PUV、BUT指标值低于术前,P<0.05,差异较大;术后滤过泡眼异物感与畏光感者率均高于术前,P<0.05,差异较大;小梁切除术后滤过泡面积与患者眼部不适症状无关,且术前滤过泡薄壁与厚壁患者SRI、SAI、PUV等八项眼表结构指标相近,P>0.05,差异较小;小梁切除术后滤过泡夹角与患者眼部五项不适症状(睁眼困难、干涉感、视力波动、畏光感以及异物感)有关,P<0.05;术前薄壁与厚壁过滤泡患者的眼部不适感存在差异较小,P>0.05。术后厚壁滤过泡患者Schimer低于薄壁滤过泡患者,且其荧光素染色评分及BUT指标值高于薄壁滤过泡患者,P<0.05,差异较大;厚壁滤过泡、薄壁滤过泡患者术后分别是干涉感、畏光感加重,P<0.05,差异较大。结论 小梁切除术后,滤过泡会对患者眼表结构造成不同程度的破坏,滤过泡壁过厚会引起眼部干涩感、减少泪液量,从而导致干眼;过滤泡壁过薄则会损害患者角结膜2组织结构、引起眼部刺激症状。

青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的相关研究

目的利用客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)研究青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的关系。方法横断面研究。电话通知2011年11月至2016年11月在温州医科大学附属眼视光医院行小梁切除术后时间大于6个月的青光眼患者进行动态泪膜稳定性、滤过泡照相、泪膜破裂时间(BUT)等检查,并收集手术史及用药史等数据。对滤过泡形态按照Indiana滤过泡分级系统进行分级。动态泪膜稳定性采用OQASⅡ测量,动态泪膜稳定性值为测量连续10s的客观散射指数的平均值减去基础客观散射指数值之差。动态泪膜稳定性值越高,稳定性越差。动态泪膜稳定性值以M(QR)表示,手术眼与非手术眼间比较采用非参数检验方法Mann-Whitney U检验,不同滤过泡高度、范围、血管化程度分级间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果63例(76只眼)纳入本研究,其中手术眼55只眼,非手术眼21只眼,随访时间(39.6±26.2)个月。手术眼与非手术眼动态泪膜稳定性值分别为0.46(0.86)、0.23(0.41),手术眼动态泪膜稳定性与非手术眼相比下降(P=0.044)。小梁切除术手术眼不同滤过泡高度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(17只眼)、1级(24只眼)、2~3级(14只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.40(0.68)、0.70(1.02)、0.40(1.24),P=0.481];不同滤过泡范围分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0~1级(36只眼)、2~3级(19只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.63(0.78)、0.26(1.17),P=0.261];不同滤过泡血管化程度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(25只眼)、1级(14只眼)、2~3级(16只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.39(0.69)、0.55(1.18)、0.63(1.24),P=0.401]。结论小梁切除术后远期手术眼较非手术眼的动态泪膜稳定性下降,但动态泪膜稳定性与滤过泡高度、滤过泡范围以及血管化程度未见明显关系。

青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎及感染临床特点分析

目的总结青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染的临床特点,为滤过泡相关性眼炎及感染的预防和治疗方案选择提供参考。方法回顾性分析2013年2月-2019年1月在医院行青光眼滤过手术的患者504例临床资料,整理术后发生滤过泡相关性眼炎和感染的患者的资料,计算感染率、感染病原菌构成及药敏试验结果,比较感染患者和非感染患者术后1个月、3个月的眼压,术后1个月、3个月视力及滤过泡形态。结果504例青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染78例,其中滤过泡相关性眼炎21例,滤过泡感染57例。57例感染患者共检出病原菌62株,其中革兰阳性菌39株(62.90%),革兰阴性菌13株(20.97%),真菌10株(16.13%)。革兰阳性菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢唑林、头孢拉定耐药。革兰阴性菌对头孢曲松、氨苄西林耐药,对亚胺培南敏感。结论青光眼滤过术后滤过泡相关性眼炎和感染对患者的视力、滤过泡形态造成不利影响,不利于术后恢复,围术期做好防眼内炎及感染干预,合理使用抗菌药物,尽可能降低感染率。

超声生物显微镜法对CLASS术后滤过通道演变的观察分析

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)后滤过通道的演变过程,评估CLASS的降眼压机制。设计队列研究。研究对象2016~2017年施行CLASS治疗的开角型青光眼患者25例(25眼)。方法CLASS术后1、3、6、12个月对术眼手术区域进行UBM检查,并进行矫正视力、眼压、视野检查。主要指标滤过泡形态、后弹力层-小梁网膜厚度、巩膜池前后长度和高度,巩膜池大小与眼压的相关系数。结果术后1、12个月L型及H型滤过泡分别为19眼(76%)、6眼(24%);11眼(44%)、14眼(56%)。术后1、12个月滤过泡高度<1 mm者分别为4眼(16%)、17眼(68%)。术后1、12个月后弹力层-小梁网膜厚度分别为(0.104±0.026)mm、(0.100±0.019)mm。术后1、12个月巩膜池前后长度分别为(2.12±1.04)mm、(1.81±0.74)mm;巩膜池高度分别为(0.52±0.18)mm、(0.46±0.17)mm。术后12个月巩膜池前后长度、高度与眼压均呈负相关(r=-0.432,-0.523,P均<0.05)。结论CLASS术后滤过泡高度、巩膜池大小逐渐变小,术后3个月巩膜池趋于稳定,术后6个月滤过泡形态趋于稳定。术后12个月时CLASS房水引流途径从早期的结膜下外滤过为主已转变为以内引流为主。