青光眼小梁切除术后滤道阻滞的早期手术治疗

目的：探讨小梁切除术后滤道阻滞的处理方法。方法回顾分析25眼术后1个月内发生滤道阻滞患者临床资料，根据小梁切除术后滤道阻滞不同部位，在术后1个月内切口粘连不紧密时，内部阻滞的患者通过缩瞳、角膜侧切口将前粘连的虹膜周切口分离，必要时扩大虹膜周切口，恢复周边前后房的交通；中部阻滞的患者重建小梁切口，确保其通畅；外部阻滞的患者术后1个月内结膜瓣、巩膜瓣剥离。结果眼压下降与术前眼压比较，差异显著。观察6-12个月，眼压稳定在13-21 mmHg。结论小梁切除术术后1个月内，切口粘连并不十分紧密，采取适当的措施是可以恢复滤过功能的。

小梁切除术后滤道阻滞及滤口重建手术治疗

目的 :探讨小梁切除术后高眼压患者滤道阻滞状况及滤口重建手术治疗的效果。方法 :对 2 2例 ( 2 2只眼 )小梁切除术后深前房、高眼压、滤过泡扁平的青光眼患者 ,利用裂隙灯显微镜、前房角镜检查周边虹膜切除孔、小梁切除口及结膜滤过泡 ,判断房水滤道阻滞状况。将滤道阻滞分为三类 :1、内部阻滞型—房角入口虹膜粘连阻塞。 2、中部阻滞型—角巩膜小梁切除口闭塞。 3、外部阻滞型—单纯的球结膜下纤维增殖性改变。结果 :2 2只小梁切除术后眼压升高眼 ,均显示有滤道阻滞性改变 ,其中内部阻滞型 7只眼 ( 3 1 80 % ) ,中部阻滞型 9只眼( 4 0 90 % ) ,外部阻滞型 6只眼 ( 2 7 3 0 % )。 2 2只眼分别施行滤口重建与再手术治疗 ,再手术后随访 6～ 18个月 ,平均眼压( 18 5 0± 2 2 8)mmHg明显低于术前 ( 3 3 0 0± 6 72 )mmHg ,差异非常显著 (t =9 5 84,P <0 0 0 1)。结论 :小梁切除术后深前房、眼压升高主要与手术滤过通道阻滞有关 ,分别显示有内部、中部和外部滤道阻滞性改变。采取相应的滤口重建手术治疗 ,对小梁切除术后滤道阻滞者能取得良好的疗效。

滤过重建治疗抗青光眼术后眼压失控

目的 :分析滤道阻滞原因 ,探讨利用原滤过通道再次手术的可行性。方法 :对 14例 (14只眼 )抗青光眼术后高眼压原因分析 ,利用原手术切口行二次滤过重建。结果 :14只眼术中均显示有滤道阻滞改变 ,沿原切口再手术后平均眼压 (14± 6 2 1)mmHg ,明显低于术前 (36± 5 2 1)mmHg ,差异非常显著。结论 :抗青光眼术后眼压失控主要与手术滤过通道阻滞有关 ,了解滤道阻滞原因 ,积极预防 ,提高手术操作技巧 ,一旦发生眼压失控尽早沿原切口行滤过重建 ,能取得良好效果。