大剂量快滴速致药物不良反应的调查分析

近年来。随着越来越多的新型抗菌药物在临床上使用，其药物不良反应也受到人们的普遍关注，静脉给药是临床上比较常用的方法和途径。以达到起效迅速的效果。但也存在一定的安全性问题，某些药物不良反应与药物静脉滴注速度有非常密切的关系，而有些药物不良反应的产生是与药物本身性质、剂量和滴速过快有关。本文对我院近年来静脉滴注药物引起的药物不良反应进行分析，为静脉药物合理用药提供思路。

降纤酶滴速过快致过敏性休克1例

患者男，67岁。因头晕、胸闷就诊。既往有脑血栓、高血压病病史，1年前曾使用降纤酶治疗。给予降纤酶10U＋0．9N氯化钠注射液250ml静脉滴注，30滴／min，每天1次。治疗3天无不适及症状减轻，遂停药，2天后继续输液时自行调快输液速度，约10min后，突然出现面色苍白、寒战、恶心、呼吸困难，意识不清，呼之不应，血压测不到，脉搏细弱，并出现尿失禁，判定为过敏性休克。立即停药，取平卧位，给予吸氧，多巴胺40mg加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，地塞米松10mg壶入。15min后症状逐渐缓解，意识恢复，转上级医院。

针头脱出、滴速过快、出现回血——陪孩子输液，3个常见问题要注意

冬季是儿童疾病的高发季，据上海儿童医院相关部门的统计。近阶段两院部日输液总量在5000人左右。补液量也在1100人上下，基本处于饱和状态。就医院来说．护士有限，不可能做到一对一的陪护输液，孩子们基本上都由家长进行陪护。懂得医学知识的家长毕竟是少数，很多家长在陪护过程中做得还不够到位。在孩子输液过程中难免出现棘手或是意想不到的状况。那么如何正确陪同孩子完成输液？在输液过程中又有哪些需要注意的事项？以下专家将做全面地介绍。

打吊针滴速得根据药物定

很多人打吊针时嫌滴速太慢,就自行调快;有时滴速太快觉得不舒服又自行调慢。其实,滴速是不能随意调的。滴速过快使血容量急剧增加,加重心脏负担,会引起心力衰竭和急性肺水肿,还可能因血药浓度增加过快,超过安全范围而出现中毒反应。滴速过慢,血药浓度增加过慢而达不到最低有效浓度,也影响药物的疗效。

刺五加注射液致腹痛1例

患者女,因心慌、失眠、多梦、心前区不适,来院就诊,诊断为更年期综合征.给予刺五加注射液(黑龙江省完达山制药厂出品,批号:010725)40mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注,半小时后当输入10mL时,患者感腹痛,给予阿托1mg肌注,10min后症状仍无缓解,针刺部位皮肤出现皮疹,考虑为刺五加注射液过敏所致腹痛性荨麻疹,立即停用,给予地塞米松5mg静注,20min后症状缓解.

临床输液反应情况分析与对策

目的分析临床输液过程中发生的输液反应原因。方法对我科近几年发生的输液反应进行回顾性分析。结果热原反应3例,药物反应22例,滴速过快2例,一级护理18例,二级护理9例。经积极抢救,均症状相继消除。结论引起输液反应的原因很多,降低发生率有赖于医、药、护密切配合。

马来酸桂哌奇特注射液致过敏反应1例

患者女,64岁,无既往过敏史。2007-06-04因脑梗死来笔者所在医院神经内科就诊,遵医嘱首次给予0.9%氯化钠注射液＋马来酸桂哌奇特（北京四环制药有限公司,批号：20070304）320mg静脉滴注,滴速45滴/min,10min后患者出现头痛，眩晕，疑为滴速过快请示医师后将滴速调整为30滴／min，5min后患者出现全身发痒，膝关节出现皮疹，立即停药，并给予地塞米松注射液10mg肌肉注射，吸氧治疗，20min后症状基本消除。

巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇

甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物，可以减轻脑水肿，降低颅内压，脱水作用较强，疗效可靠，静脉作用快，是临床上降颅内压的首选药物。正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的，常常需要加压快速滴人。加压过程中，滴速过快，病人可引起头晕、视力模糊等不适；压力过大，易导致空气进入静脉，出现空气栓塞；而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况。

特殊药物标识牌的设计与应用

临床上95％的病人需要进行静脉输液，有些病人擅自调节滴速易导致不良反应的发生。如硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物是心血管专科常用的药物，静脉滴注时需严格控制滴速，如果滴速过快会引起头痛、血压下降等不良反应。为了提高静脉治疗的安全性，我科自行设计了一种特殊药物的标识牌，使患、护、陪共同参与识别与监督，自2008年7月至2010年3月临床应用于506例病人，效果良好，现介绍如下。