创伤性漂浮膝损伤67例回顾与分析

目的 了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法 总结从 1994年 4月～ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1～ 10年 )。疗效评定采用Karlstr m及Olerud标准。结果 获得随访 5 0例 ,其膝关节平均活动度 10 8° ,优良率 78%,骨折不愈合或延迟愈合 6例(其中感染性骨不连 4例 )。结论 漂浮膝损伤其治疗至今仍具有挑战性 ,应积极施行手术固定 ,为膝关节主动或被动功能锻炼创造条件 ,该损伤中韧带的损伤不容忽视 ,术后康复治疗也非常重要。

漂浮膝损伤16例合并症及并发症的护理

对16例漂浮膝损伤患者的合并症及并发症（创伤性休克、血管神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、创面感染导致骨不连）行精心护理,并积极预防骨折畸形愈合。结果本组随访6个月~2年,平均12个月,治愈14例,好转2例。认为对漂浮膝损伤患者的合并症及并发症及时行精心护理,可促进患者康复。

漂浮膝损伤的诊治进展

漂浮膝损伤是一类由高能量暴力引起的同侧股骨、胫骨的骨干或邻近干骺端同时骨折,造成膝关节呈连枷状的严重损伤,具有损伤机制复杂、处理困难、并发症多等特点。膝关节受累与漂浮膝预后相关,故目前常采用Fraser分型系统对漂浮膝损伤分类。由于可合并躯干脏器损伤,接诊此类患者,应首先稳定生命体征、排除或修补内脏损伤后,再着眼患肢功能重建。尽管分期的骨与软组织功能重建手术配合系统的功能锻炼对改善患肢功能疗效显著,但由于损伤严重和存在诸多并发症,漂浮膝损伤的长期随访结果并不乐观。因此,骨科手术医生在治疗此类损伤的同时应积极防治并发症。