持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术在颅脑损伤中的应用

目的探讨持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术在颅脑损伤中的应用价值。方法 2012年3月至2015年3月采用持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术治疗中、重型颅脑损伤12例。结果术后无死亡或再次去骨瓣手术,骨瓣复位满意。术后随访0.5~3.0年,头颅CT证实骨瓣与颅骨愈合良好,无骨质吸收或破坏,尤其是儿童,没有影响颅骨的正常发育。结论应用颅内压监测技术选择性应用漂浮骨瓣减压术治疗颅脑损伤,是一种既能充分减压又能保留颅骨的治疗方式,尤其适合于12岁以下的患儿。

漂浮骨瓣在小儿重型颅脑外伤中的应用

目的 介绍漂浮骨瓣在小儿重型颅脑外伤中的应用。方法 对 2 0例重型颅脑外伤术中发现颅内压高的小儿 ,保留骨瓣 ,使其呈漂浮状态。结果 术后早期小儿颅骨瓣因颅内压高而呈漂浮状 ,通过脱水、大剂量激素等治疗 ,能保留骨瓣 ,经随访骨瓣生长愈合 ,结果满意。结论 小儿重型颅脑术中出现颅内压增高时可保留骨瓣 ,使其呈漂浮状 。

漂浮骨瓣下缘在重型颅脑损伤外减压术中的应用(附28例报告)

目的介绍漂浮骨瓣下缘在重型颅脑损伤外减压术中的应用。方法对28例重型颅脑损伤术中让骨瓣下缘浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间,骨瓣上缘疏松固定。结果漂浮骨瓣下缘术后早期有外减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合。结论重型颅脑损伤术中出现颅内压增高时,漂浮骨瓣下缘术式具有自动减压作用,避免去骨瓣后因颅骨缺损行Ⅱ期人工颅骨修补以及因颅骨缺损而给病人造成的心理、生理和经济负担。

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的 探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法 术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果 颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论 颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行

持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响

目的:探讨持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响。方法:选取2018年8月-2020年8月本院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据不同手术方法将所有患者分为对照组和研究组,每组32例,对照组采用传统去骨瓣减压术,研究组采用持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术。比较两组颅内压变化、脑血流动力学指标水平及并发症发生情况。结果:术前及术后1 d,两组颅内压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,研究组颅内压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组平均流速(Vm)、收缩期血流速度(Vs)和血管搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组的PI水平均低于对照组,Vm、Vs水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.38%低于对照组40.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.333,P=0.004)。结论:持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术能明显降低颅脑损伤患者颅内压,改善血流动力学,并大大降低并发症发生率,值得临床推广应用。

漂浮骨瓣减压治疗颅骨内高压症

目的:观察应用漂浮骨瓣减压术来治疗颅骨内高压症的临床效果,探讨漂浮骨瓣减压术治疗颅骨内高压症的临床应用价值。方法:选取2013年5月-2014年6月我院收治入院的应用漂浮骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者103例,对其临床资料进行回顾分析。对比所有患者治疗前、后的临床效果,如恢复情况、残疾度、并发症及死亡率。手术治疗前所有患者均经螺旋CT扫描确定颅内损伤情况。结果:术后半年内随访,所有患者漂浮骨瓣在术后早期均起到减压作用,脑水肿消退以后,所有患者骨瓣均牢固愈合,达到临床愈合标准。术后半年恢复良好者42例,占40.78%;伴有残疾者53例,占51.46%;死亡5例,占4.85%。结论:漂浮骨瓣减压术治疗颅骨内高压症的减压效果是十分肯定的,可以有效减轻颅内高压的症状,避免了骨窗减压术去骨瓣后再行人工颅骨修补术,减少了患者痛苦及手术后的并发症发生率。

漂浮骨瓣减压术在轻中度颅内压增高患者中的应用

目的:探讨漂浮骨瓣减压术在轻中度颅内压增高患者中的应用。方法:39例轻中度颅内压增高患者均采用漂浮骨瓣减压术。结果:39例患者均得到不同程度的减压,效果均理想。结论:漂浮骨瓣减压术应用于轻中度颅内压增高患者疗效显著。

颞部外伤性颅内血肿清除术加大骨瓣漂浮减压术

目的:介绍37例GCS评分3～8分的颞部外伤性颅内血肿重型病人行血肿清除术加大骨瓣漂浮减压术的救治体会。方法:对我院2006～2009年间GCS评分3～8分的颞部外伤性颅内血肿重型手术病例进行回顾性总结。结果:37例颞部外伤性颅内血肿重型病例存活32例,其中良好27例,中残3例,重残2例,死亡5例。结论:颞部外伤性颅内血肿清除加大骨瓣漂浮减压术对重型病例疗效满意并可避免去大骨瓣减压遗留的颅骨缺损等问题。

部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅术中的应用

目的探讨部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅术中的应用。方法观察组86例病人采用部分骨瓣漂浮网织固定术,在手术显微镜下清除血肿及受损的脑组织,彻底止血,引流管从硬膜下外侧裂处尽量深入以达到或接近鞍上池,术中硬脑膜减张严密修复,将额顶部骨瓣用丝线网织漂浮固定,颞部遗留减压骨窗。对照组82例病人采用标准大骨瓣开颅术。结果两组GOS预后评分差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后并发症发生率要高于观察组(P<0.01)。实验组可达到充分减压的目的,术后头颅外观改变不大,颅骨修复更简便,效果理想。结论部分骨瓣漂浮网织固定术适用于多数重度颅脑损伤病人,但对于术中恶性脑膨出,脑组织膨出骨窗2cm者不适用。

骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用

我院自1998年6月-2003年5月共手术治疗重型颅脑损伤患者750例，其中65例采用骨瓣漂浮硬膜减张缝合手术方式，取得满意效果。现将其手术方式、适应证及其优缺点汇报如下，供同道参考。

“骨瓣漂浮”在颅脑损伤手术中的应用

本科1996-04～2001～12,应用"骨瓣飘浮"方法治疗13例颅脑损伤病人,既起到减压作用,又可避免再次颅骨修补,取得良好效果,报告如下.

颅脑手术中骨瓣漂浮治疗20例

颅脑手术中骨瓣漂浮治疗２０例长治市人民医院（０４６０００）张文建王耀武任冬陵晋城市人民医院郝正家我们自１９９４年１月到１９９６年８月开展颅脑手术漂浮骨瓣２０例，治疗效果满意，无一例因高颅压死亡，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：男１２例，女８例，...

部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅术中的应用体会

目的探讨部分骨瓣漂浮网织固定术在开颅手术中的应用。方法随机选取行开颅手术的患者172例,其中观察组(n=86)采用部分骨瓣漂浮网织固定术;对照组(n=86)采用标准大骨瓣开颅术。对2组患者术后脑脊液压力变化情况及死亡率情况开展对比分析。结果治疗15 d后观察组患者的脑脊液压力为(1.65±0.08)k Pa,死亡率为3.49%;对照组患者的脑脊液压力为(1.57±0.06)k Pa,死亡率为9.30%,2组数据死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分骨瓣漂浮网织固定术应用于重度颅脑损伤患者的开颅手术中,能够达到充分减压的目的,手术之后,对于患者的头颅外观不会有太大影响,患者的颅骨修复更加的简便,具有非常好的临床应用效果。

飘浮骨瓣减压在35例颅脑手术中的应用

脑出血和脑挫裂伤在临床上比较常见,手术减压时骨瓣的舍取是手术人员比较难把握的问题,为了安全目前仍以去骨瓣减压为主。2008年5月—2009年3月,我们采用漂浮骨瓣减压治疗35例表现为浅昏迷脑出血和脑挫裂伤病例，效果比较满意，现报告如下。

骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用

目的探讨骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用。方法术中硬脑膜减张严密修复,让骨瓣漂浮于骨窗硬脑膜上。结果硬脑膜减张修复及骨瓣漂浮术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合,颅脑手术并发症明显减少。结论颅脑手术治疗中,行骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复具有可靠地自动减压作用,避免骨瓣及硬脑膜缺损的并发症,免去二期颅骨成形术给病人带来的痛苦和经济负担。

硬膜外血肿的手术时机和术式选择

我院１９９３年３月至１９９８年３月共收治硬膜外血肿２１０例，手术１６１例。１临床资料本手术组男１１８例，女４３例，年龄７～７５岁。均有头部外伤史。经ＣＴ检查为单纯硬膜外血肿１０８例，伴有脑挫裂伤及硬膜下、脑内血肿５３例。血肿量１８～１０１ｍｌ。血肿部...

小儿脑挫裂伤205例治疗体会

小儿颅脑损伤缺乏典型的临床表现,尤其是脑挫裂伤,单纯以临床症状、体征进行诊断治疗更易误诊、漏诊而延误治疗。本院自1990年～1995年共收治小儿脑挫裂伤205例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共205例,占同期小儿急性颅脑损伤住院人数的68％,其中男150例,女55例。年龄2个月至14岁,平均7.08岁。坠落伤138例,交通事故伤52例,其它伤15例。 1.2 临床表现 伤后无原发昏迷30例。昏迷时间少于30分钟32例,持续昏迷40例,有中间清醒期或意识好转期20例,有神经定位体征30例,入院时清醒者均有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。GCS计分:13～15分57例,9～12分88例,6～8分49例,3～5分11例。合并颅骨骨折92例,颅内血肿92例,其它复合伤55例,休克10例。 1.3 影像学检查:头颅X片检查92例有颅骨骨折,其中线性骨折45例,凹陷骨折37例,粉碎骨折10例。