漂白土、维生素B_1联合血必净治疗百草枯中毒临床疗效观察

目的探讨漂白土、维生素B1联合血必净注射液治疗百草枯中毒的临床疗效。方法 64例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上早期用维生素B1注射液3 g加入清水10 000 mL洗胃,后再用清水反复洗到洗出液为清水样物为止,再嘱患者反复口服30%漂白土(先正达生产)混悬液(即300 g漂白土+20%甘露醇液250 mL及冷开水450 mL)导泻,在此基础上每天肌注维生素B1 0.2 g日3次,血必净注射液50 mL加入100 mL生理盐水静滴,日2次,连用1周,观察两组的血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及治疗14 d死亡率比较。结果治疗组患者治疗后3 d和7 d血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用漂白土和维生素B1联合血必净治疗百草枯中毒能改善患者临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。

使用漂白土和血液灌流抢救百草枯中毒30例的临床分析

目的探索采用口服漂白土、血液灌流对百草枯中毒的抢救治疗效果。方法对28例患者采用口服或胃管注入漂白土60g,每6h 1次;血液灌流每天1次。同时进行导泻、支持疗法等。结果服用漂白土未行血液灌流的18例均死亡,服用漂白土联合血液灌流10例,6例死亡,4例痊愈,抢救成功率为40%。结论对百草枯中毒的患者应早期、足量、持续洗胃,尽早服用吸附剂漂白土和泻药,加速排泄,并尽早进行血液灌流,可减少毒物的吸收,提高存活率。

血液灌流伍用漂白土治疗重症百草枯中毒疗效观察

目的:评价血液灌流伍用漂白土治疗重症百草枯中毒的疗效。方法:对本院2006～2009年28例除草剂(百草枯)中毒患者进行血液灌流伍用漂白土治疗,动态观察患者的症状、体征、治疗前与治疗后及1、2周后的肝肾功能和心肌酶学的变化。结果:28例患者上述治疗后除2例死于ARDS、3例死于肺纤维化,其余23例患者治疗后临床症状、体征明显改善,肝肾功能、心肌酶指标明显好转,有效率为82.03%。结论:血液灌流(HP)伍用漂白土治疗重症百草枯中毒安全有效,并发症少,在病程早期连续应用能有效阻止病情进展,值得临床推广。

漂白土的生产方法

此种漂白土的生产方法是：选择天然产出的hormite粘土，清洗，破碎至直径小于2英寸，陈化，用极少量的酸活化，酸用量小于1％（wt)，也可以不用陈化，也可以陈化之后不用酸活化均可得到合乎要求的漂白土产品。

漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察

目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 min行清胰Ⅱ号导泻）5组，每组6只。一次性灌胃百草枯溶液100 mg/kg（用生理盐水稀释至5 mL）制备急性中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。各治疗组于灌胃1 h后进行相应治疗，连续3 d。观察动物存活情况；于中毒后1、2、4、8、24 h取耳缘静脉血，用紫外分光光度计检测血浆百草枯浓度；于中毒后8 d静脉注射空气处死动物取右肺下叶，苏木素-伊红（HE）染色，观察肺组织病理学改变。结果①存活情况：中毒后2 d各组兔存活数为联合组（6只）＞洗胃组（5只）＞导泻组（2只）＞模型组（0只），7 d存活数为联合组（5只）＞洗胃组（3只）＞导泻组（0只），差异均有统计学意义（P＜0.001和P＝0.003）。②血浆百草枯浓度：各组血浆百草枯浓度的吸收高峰在中毒后2 h，但洗胃组、导泻组、联合组血浆百草枯浓度均已明显低于模型组（mg/L：1.830±0.068、1.890±0.048、1.800±0.052比1.960±0.063，均P＜0.01）；随治疗时间延长，血浆百草枯血中浓度下降幅度为联合组＞洗胃组＞导泻组（均P＜0.01）；析因分析联合组4 h时洗胃和导泻出现交互作用〔F＝5.194，P＝0.034，百草枯浓度（mg/L）为0.670±0.057比1.010±0.018、1.210±0.052〕。③肺组织病理学改变：模型组、导泻组肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润；洗胃组、联合组肺损伤病理改变较模型组明显减轻，且联合组较洗胃组改善更明显。结论早期采用漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能降低口服百草枯中毒兔血浆百草枯浓度，改善肺损伤程度，明显提高存活率，较单一洗胃、导泻治疗效果更好，对改善动物预后有协同作用。

漂白土超早期干预与百草枯中毒对预后的影响

目的观察院前第一时间给予漂白土灌服的百草枯(PQ)中毒患者的存活率。方法将2009—2015年420例PQ中毒患者分为两组,进行回顾性分析,常规组患者234例,在当地医院单纯清水洗胃,未给予漂白土灌服,转来我院后给予漂白土运用;早期干预组患者186例,当地医院清水洗胃后立即给予漂白土灌服,甘露醇导泻,转来我院后再次给予漂白土运用。观察两组的存活时间、存活率。结果早期干预组病死率32.3%,死者存活时间15 d,常规治疗组病死率45.3%,死者存活时间11 d,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论早期漂白土干预可提高PQ中毒的抢救成功率。加强基层医院PQ中毒急救培训,对提高PQ中毒患者存活率具有重要意义。

早期灌服漂白土与血液灌流/血液透析救治百草枯中毒护理体会

目的:早期灌服漂白土与血液灌流/血液透析救治百草枯中毒护理。方法:总结我院急诊科近5年来收治的12例口服百草枯中毒病人,在传统救治病人的基础上采用了漂白土与血液灌流/血液透析。结果:2例死于肺间质纤维化,1例死于多脏器功能衰竭,好转后要求出院病人9例。结论:血液灌流合用漂白土治疗百草枯中毒安全有效,并发症少,在病程早期连续应用能有效阻止病情进展,值得临床推广。

不同成分洗胃液对口服百草枯急性中毒兔的洗胃疗效比较

目的 探讨不同成分洗胃液对兔口服百草枯急性中毒的洗胃疗效.方法 48只日本大耳白兔按随机数字表法分为4组,每组12只.灌胃高剂量百草枯,在灌胃后10 min启动洗胃.对照组不洗胃,其余3组在灌胃10 min 后分别用清水（清水洗胃组）、30%漂白土溶液（漂白土洗胃组）或30%的泥浆水（泥浆水洗胃组）进行充分洗胃.分别在洗胃后30 min,1、2、4、6、12、24 h时抽取兔血1 mL,测定兔血中百草枯质量浓度.结果 对兔灌胃百草枯后,兔血百草枯浓度30 min即明显升高,2～4 h左右达到峰值.经过洗胃,清水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于对照组（P=0.027）,而漂白土及泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于清水组（P=0.025、P=0.038）;漂白土洗胃组与泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度差异无统计学意义（P=0.172）.结论 对兔口服百草枯急性中毒,漂白土及泥浆水洗胃疗效优于清水洗胃.

洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用

目的:探讨洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用。方法:对随机分组的日本大耳白兔灌胃高剂量或低剂量百草枯,分别在灌胃后不同时间启动洗胃。比较各组兔血百草枯浓度、肺病理改变、兔生存情况。结果:对兔灌胃百草枯10min后启动洗胃能够降低高剂量中毒组的血百草枯浓度,但不能减轻肺损伤及改善预后。对低剂量中毒组,10min后启动洗胃能减轻肺损伤并改善预后;将启动洗胃时间推迟到灌胃百草枯后30min,没有发现洗胃治疗有效。结论:对于较低剂量范围的口服百草枯急性中毒,尽早洗胃可能会改善预后。

急性有机磷农药中毒两组药物救治的效果观察

目的探讨大黄联合蒙脱石（思密达）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法选择2011年6月至2014年6月山东省菏泽市立医院急救中心收治的重度AOPP患者76例，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。两组均给予彻底洗胃、适量应用阿托品及盐酸戊乙奎醚（长托宁）解毒、氯磷定复能剂等综合常规治疗；观察组在常规治疗基础上应用大黄粉30g导泻、思密达30g吸附4h1次，两药交替应用，连用48h；对照组在常规治疗基础上应用33％硫酸镁60mL导泻、漂白土200g吸附4h1次，两药交替应用，连用48h。观察两组治疗效果、用药剂量、并发症发生率及病死率。结果观察组首次排便时间（h：5．8±3．7比9．4±4．6）、胃肠功能恢复时间（h：21．7±6．1比25．2±8．3）、阿托品化时间（min：51．8±23．9比68．5±20．1）、意识恢复时间（d：2．3±1．2比3．6±1．9）、胆碱酯酶（ChE）活力恢复50％以上时间（d：4．7±2．3比6．1±2．9）和住院时间（d：9．2±4．9比12．3±6．9）均较对照组明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）；阿托品用量（mg：234．3±37．1比265．7±31．4）、长托宁用量（mg：19．2±14．3比36．7±25．4）和中毒反跳[7．9％（3／38）比31．6％（12／38）]、中间综合征（2．6％（1／38）比18．4％（7／38）]、迟发性神经病[0（0／38）比15．8％（6／38）]等不良反应发生率均较对照组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；两组均无死亡病例。结论思密达联合大黄是目前彻底清除AOPP患者胃肠道残留毒物较好的导泻和吸附联合用药方法，能减少患者药物用量和并发症，并缩短住院时间。

急性百草枯中毒两组药物救治的效果观察

目的比较思密达、大黄与漂白土、甘露醇在治疗急性百草枯中毒中的疗效。方法将确诊的77例口服急性百草枯中毒患者按数字表法随机分为治疗组（39例）和对照组（38例），进行前瞻性研究，两组均行洗胃、血液灌流及常规治疗，治疗组应用思密达吸附、大黄导泻，对照组应用漂白土吸附、甘露醇导泻。观察两组胃肠道毒物清除时间、胃肠功能恢复时间和胃肠功能不全发生率及严重程度评分，以及肺、肾、肝、心肌损伤的发生率、呼吸衰竭的发生率和病死率。结果治疗组胃肠道毒物清除时间（h）、胃肠功能恢复时间（h）均较对照组明显缩短（毒物清除时间：5．87~2．47比7．21±3．31，P〈0．01，胃肠功能恢复时间：20．37±6．21比24．56±7．53，P〈0．01），胃肠功能不全严重程度评分2分的患者例数较对照组明显减少（4比13，P〈0．05），治疗组各器官损伤发生率均较对照组明显降低（肺：48．7％比78．9％，肾：23．1％比40．0％，肝：43．5％比60．0％，心肌：20．5％比47．3％，均P〈0．05），呼吸衰竭的发生率、病死率明显降低（呼吸衰竭发生率：15．4％比36．8％；病死率：20．5％比42．0％，P〈0．05）。结论思密达、大黄较漂白土、甘露醇有明显清除百草枯中毒胃肠道毒物的作用，且对器官损伤有一定防治作用。

波兰膨润土深加工应用的考察报告

本文重点介绍了波兰膨润土原料加工生产漂白土的工艺流程、主要设备、主要活化系数及产品质量，并对其理论依据作了相应的简要论述。

两组用药清除有机磷农药中毒肠道毒物的临床观察

目的探讨大黄、思密达与硫酸镁、漂白土在治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法将76例口服有机磷中毒的重度患者随机均分2组。两组均给予彻底洗胃、适量应用长托宁及阿托品解毒，氯磷定复能剂等综合常规治疗。A组（治疗组）应用大黄导泻、思密达吸附；B组（对照组）应用硫酸镁导泻、漂白土吸附。观察首次排便时间，胃肠功能不全发生率及严重程度评分；观察胃肠功能恢复时间、阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、阿托品和长托宁用量、药物耐受、中毒反跳、中间综合征、迟发性神经病、住院时间和死亡情况。结果治疗组各指标均优于对照组，均差异有统计学意义（均P〈0．01或P〈0．05）。结论思密达、大黄是目前彻底清除AOPP患者胃肠道残留毒物较好的导泻、吸附联合用药，减少了药物用量和并发症、缩短了住院时间。