椎间孔镜手术中漂移法与骨钻椎间孔成形法放置工作套管的比较

目的:探讨在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中采用漂移法放置工作套管的优势和价值。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月疼痛科收治的62例单节段腰椎间盘突出症病人行PTED手术的资料,其中32例采用骨钻椎间孔成形置管(A组),30例采用漂移法置管(B组)。比较两组术中透视次数及工作通道建立时间,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价工作通道建立过程中病人的疼痛情况。术后1月、3月和6月采用VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床疗效,术后6月以改良Mac Nab标准评价手术优良率。结果:两组均顺利完成手术,无严重并发症发生。B组透视(14.3±5.1次),工作通道建立用时(22.2±5.7 min),较A组透视次数(25.9±7.8次)和工作通道建立用时(39.8±9.3 min)均显著减少(P<0.01)。B组放置工作通道过程中VAS评分显著低于A组,术后1月B组ODI评分较A组显著下降(P<0.01)。两组术后各时间点VAS评分和ODI评分较术前均显著下降(P<0.01),但两组之间术前、术后VAS评分及优良率比较均无统计学差异。结论:与骨钻椎间孔成形置管相比,漂移法置管同样可以满足手术要求,且显著缩短置管时间,降低辐射风险,减轻病人术中疼痛,值得在椎间孔镜手术中推广应用。

椎间孔镜术中不同手术通道建立方式治疗老年LDH的疗效和对患者血清指标及预后的影响

目的探讨椎间孔镜术中不同手术通道建立方式治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者炎性指标及预后的影响。方法选取85例老年LDH患者,根据术中手术通道建立方式分为两组。试验组40例,采用漂移法置管建立通道;对照组45例,采用骨钻椎间孔成形置管建立通道,比较两组临床疗效。结果术后,试验组手术时间、透视次数及视觉模拟评分(VAS)显著优于对照组(P<0.05);术后两组疗效无统计学差异(P>0.05);术后1 w试验组腰椎功能比对照组改善明显(P<0.05);术后1 w试验组相关检验指标均较对照组明显改善(P<0.05);术后,试验组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论经软组织扩张器漂移进入椎管后建立工作通道的方式对老年LDH患者更具优势,不仅可缩短操作时间及透视次数,同时还可减轻炎性反应状态,降低其术后疼痛程度,最终提高患者生活质量。