采用“漏斗技术”植入椎弓根螺钉固定胸段脊柱的生物力学研究

目的研究用"漏斗技术"植入椎弓根螺钉对固定胸段脊柱生物力学性能的影响。方法采集成人胸节段脊柱(T6～T10)标本14具。将这些标本分为两组,每组7具,分别用"漏斗技术"和Magerl技术作椎弓根螺钉固定。对完整和固定的脊柱标本分别测量各种体位下的位移刚度、包括纵向压缩、前屈、后伸、左右侧屈及轴向旋转,并测量椎弓根螺钉的拔出强度。结果与完整脊柱段相比,两种技术内固定均使脊柱标本的位移刚度明显增加(P<0.05),但这两种技术间无显著差异。用"漏斗技术"固定的螺钉拔出强度明显低于Magerl法固定(P<0.05)。结论由于"漏斗技术"咬除了椎弓根后侧部分骨质,可提高置钉的准确性和安全性。虽然该技术对固定脊柱的刚度无显著影响,但可降低螺钉的锚固强度。因此,我们建议将其作为胸椎椎弓根螺钉固定的一种补充方法。

“漏斗技术”置入胸椎椎弓根螺钉在青少年特发性脊柱侧弯矫形术中的应用

目的:探讨应用"漏斗技术"置入胸椎椎弓根螺钉,在青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术中的实用性和安全性。方法:采用21例AIS,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用"漏斗技术",记录置入操作和术后并发症;对术中确信度不高的胸椎椎弓根置钉行三维C臂(3D-C-arm)断层扫描,观察螺钉在椎弓根的位置,记录穿出骨皮质螺钉的数目及距离;术后早期均行X线摄片判断置入螺钉位置。结果:采用"漏斗技术"置入胸椎椎弓根螺钉268枚,术中三维C臂断层扫描确信度不高的39枚螺钉,无1枚穿透椎弓根内、外侧壁;3枚螺钉(7.69%)穿透椎体前壁,穿透距离<3mm。所有病例术后行X线摄片,观察发现椎弓根钉位置良好;术中及术后未出现血管、神经、脑脊液漏等并发症。结论:在AIS矫正术中,应用"漏斗技术"置入胸椎椎弓根螺钉的方法是实用的、安全的。

漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的应用

目的探讨应用漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的实用性和安全性。方法 12例脊椎畸形患者接受了后路矫形固定术,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用"漏斗技术结合探针技术",记录术中和术后并发症;术后常规复查X线片和CT,记录穿出骨皮质螺钉数目及距离。结果采用"漏斗技术结合探针技术"共置入胸椎椎弓根螺钉129枚,术后复查CT见129枚螺钉中2枚穿透椎弓根内侧壁,3枚螺钉穿破外侧壁;1枚螺钉穿透椎体前壁。Heary分级,其置钉准确性达96.12%。结论在脊椎畸形矫形术中,应用"漏斗技术结合探针技术"置入胸椎椎弓根螺钉的方法是实用的、安全的。

漏斗技术结合徒手椎弓根探针技术在椎弓根置钉术中的应用

目的探讨利用漏斗技术结合徒手椎弓根探针技术置人椎弓根钉的安全性及准确性。方法术前测量目标椎的e角、f角及椎弓根直径，选择准确的进针点：骶椎以下关节突左7点右5点为进针点，腰椎以人字嵴顶点作为进针点，胸椎按Kim推荐的人点进针。在椎弓根人口去皮质后据e、f角徒手推进椎弓根探针至椎体前缘，测量所需螺钉长度．再沿钉道扩孔、攻丝及置人相应直径与长度的螺钉；术后CT片按照椎弓根内侧壁穿透〈2mm。外侧壁穿透〈4mm作为安全评价标准。回顾性分析自2009年6月～2012年1月利用该技术在184例中置人736枚椎弓根钉的情况。结果所有螺钉椎弓根内侧壁穿透〈2mm，外侧壁穿透〈4mm，总合格率100％；无一例出现神经根或脊髓损伤加重的表现，无一例出现脑脊液漏。结论利用合理的进针点，在个体化置钉的基础上，利用漏斗技术结合徒手椎弓根探针技术能成功置人胸腰椎椎弓根钉。

胸椎椎弓根螺钉置入中“漏斗技术”的准确性研究

目的 探讨＂漏斗技术＂在胸椎椎弓根螺钉置入中的准确性,并对该技术的实验和临床应用一致性进行比较.方法 回顾性分析2006年8月-2008年7月至少有1枚螺钉置于T1～T12的3具人类尸体标本和11例患者的资料.由一位缺乏胸椎弓根螺钉置钉经验的年轻脊柱外科医师采用＂漏斗技术＂完成全部螺钉的置入.根据术后薄层CT扫描评估置钉准确性及各种并发症.结果 平均随访时间23.1个月,未见医源性血管、神经或内脏损伤等并发症;置钉失败率在标本和患者分别为14%（10/72）和15%（8/55）;标本和患者危险性穿破分别为2枚（3%）和1枚（2%）;置钉准确性在标本和患者之间差异无统计学意义;11例患者中,6枚（11%）螺钉穿破椎弓根外侧壁,1枚（2%）螺钉穿破椎弓根内侧壁,1枚（2%）螺钉穿破椎弓根上壁,未见椎弓根下壁和前壁穿破;患者置钉准确性比较：T1～T4比T5～T8（P＞0.05）、T1～T4比T9～T12（P＞0.05）、T1～T8比T9～T12（P＞0.05）.在所有患者中,仅1枚螺钉需要重置.年轻脊柱外科医师在第1、第2、第3具标本上发生置钉失败数分别为6枚、3枚和1枚.结论 ＂漏斗技术＂是一种简单、安全、准确和经济的椎弓根螺钉置入方法.实验研究与临床应用一致,通过该技术使年轻医师迅速安全、准确置入胸椎弓根螺钉成为可能.

山地漏斗状—覆膜集水造林试验初报

以皂角、板栗、连翘三种林木为试材,采用漏斗状-覆膜集水技术,在鲁中山地模拟不同降水量进行径流集水造林试验研究,结果表明:模拟不同量降水后土壤相对含水量显著增加,随着降水量的增加覆膜和对照土壤相对含水量显著增加,且覆膜土壤相对含水量始终高于对照,试验后43d覆膜土壤相对含水量要比对照高4.0%左右。模拟降水后第1周土壤相对含水量下降较快,覆膜比对照下降速度缓慢。覆膜可显著提高造林成活率,随着降雨量的增加,3个树种的造林成活率增加,其中以皂角成活率最高,抗旱性较强。

漏斗式喷气静电纺聚乙烯吡咯烷酮纳米纤维膜的制备及其表征

为克服传统静电纺丝生产效率低、纺丝过程难以控制、针头易堵塞等问题,实现高效制备高质量纳米纤维膜,在气泡静电纺的基础上,提出了漏斗式喷气静电纺丝技术。以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)溶液为纺丝液,通过漏斗式喷气静电纺技术成功地制备了高质量的PVP纳米纤维膜,并运用控制变量法分析了溶液质量分数、表面活性剂质量分数和施加电压等对纤维膜形貌和质量的影响。结果表明:当纺丝溶液中PVP质量分数为32%,纺丝电压为60 kV,表面活性剂质量分数为0.1%时,获得的PVP纳米纤维膜综合性能最佳,其表面形貌良好,纤维直径较细且直径分布较均匀。

应用“漏斗法”和“球探技术”椎弓根植钉治疗上胸椎骨折临床效果分析

目的 探讨“漏斗法”联合“球探技术”置入椎弓根螺钉治疗上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析采用“漏斗法”结合“球探技术”椎弓根植钉法治疗7例上胸椎骨折患者的临床资料,观察术后并发症、椎弓根螺钉位置、置钉失败率、术后神经功能恢复和植骨愈合情况。结果 7例患者共置入上胸椎椎弓根钉59枚,CT断层扫描显示无椎弓根内壁及前壁穿透,首次置钉成功率为93.2%;术中和术后均未出现血管、神经损伤及脑脊液漏等并发症;术后随访8~24个月,患者切口均一期愈合,后凸角纠正（11.0±3.3）°;无内固定松动、断裂发生,ASIA分级较术前改善;术后3~5个月,7例均达骨性融合。结论 “漏斗法”联合“球探技术”椎弓根螺钉置入治疗上胸椎骨折的实用性和安全性良好。

胸腰椎骨折并脊髓损伤治疗体会

目的探讨脊柱后如路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术治疗胸腰椎骨折并不全瘫的效果。方法对20例胸腰椎骨折进行后路减压植骨及GSS、AF内固定治疗。结果术后平均随访时间6～20个月(平均10个月),脊柱后凸角度(Cobb’s)由术前的30°平均恢复到8°(5°～10°);伤椎椎体前缘高度由术前30%(10～50%)平均恢复到90%(80%～100%)。按Frankel脊髓神经功能分级标准D级15例,E级5例。结论后入路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术具有手术操作简单、定位准确、损伤小、椎管减压充分等优点,有利于脊髓功能恢复。

经椎弓根漏斗+蛋壳技术刮除病灶植骨内固定治疗脊柱结核的方法探讨

目的：探讨经椎弓根漏斗＋蛋壳技术刮除病灶的方法,并对此手术的优缺点及并发症进行分析。方法：对脊柱结核29例选择性的使用漏斗技术经后路椎弓根刮除病灶,使椎体呈蛋壳样,再植骨,内固定治疗。结果：本组病例手术伤口均一期愈合,无窦道形成及感染,无脊髓神经损伤,术后随访平均（12-30）个月,所有病例植骨均融合,内固定无松动断裂,腰腿痛症状完全缓解,可正常行走,脊柱畸形矫正良好,复发率低。结论：脊柱后路经椎弓根漏斗＋蛋壳技术可彻底清除椎体内病灶、置内固定简单并具有很高的安全性及准确度。手术操作时间短、出血少,术后患者康复快。