漏斗胸微创矫正手术联合肺移植治疗1例漏斗胸致肺功能不全患儿的护理

报告1例17岁儿童漏斗胸患儿行微创矫正手术联合左肺移植术后重症监护室的护理,此例儿童肺移植病程较长,病情复杂,护理难度高,重症监护室治疗期间,护理重点为肺移植护理、血流动力学监测、呼吸道护理、感染控制、容量管理、超早期康复等。患儿术后第22小时计划性拔除气管插管,第9天转出监护室,术后39 d出院,预后良好。在重症监护室护理中,该患儿肺移植术后未出现感染、呼吸衰竭、急性排异等并发症,护理效果显著,具有临床借鉴意义。

微创漏斗胸矫正术在成年人的应用

目的探讨胸腔镜下成年人漏斗胸矫正手术的护理配合,推广微创在成年人漏斗胸治疗中的优势。方法经右侧胸腔镜指导,在抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行三点(两肋骨及胸骨)支撑固定。对本院3例成年人手术与随访结果进行总结。结果手术时间40 70 m in,术中出血少(约10 30 m l,),术后平均住院4 6 d,随访140月,所有病例均获得非常满意的胸廓外观,无钢板移位、翻转、复发等并发症发生。结论胸腔镜下漏斗胸矫正术创伤小、出血少、恢复快,不仅适用于小儿也适合成年人,而对称性漏斗胸短期矫正效果可靠;另外护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。