高原上漏斗胸微创矫正术治疗小儿漏斗胸的临床效果

探究高原上漏斗胸微创矫正术(NUSS)治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法 选择2019年1月~2023年12月我院收治45例漏斗胸的患儿,根据其治疗方式分为对照组(20例,改良Ravitch手术治疗)和观察组(25例,NUSS微创手术治疗)。对比两组患儿的治疗情况。结果 观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术切口、手术时间等指标均优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采取NUSS治疗小儿漏斗胸,能够缩短手术时间,减少创伤、支架移位等并发症风险,效果较好,值得选择。

胸腔镜下行改良型Nuss术治疗对小儿漏斗胸的临床疗效及康复进程的影响

目的探究胸腔镜下行改良型Nuss术治疗对小儿漏斗胸的临床疗效及康复进程的影响。方法选取2022年1月—2023年8月枣庄市峄城区人民医院收治的90例漏斗胸患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统胸骨翻转术治疗,观察组采用胸腔镜下行改良型Nuss术治疗。对比两组的手术相关指标、Haller指数及并发症发生情况。结果观察组手术时间、恢复正常活动时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及术后6个月,观察组Haller指数分别为(2.41±0.12)%、(1.17±0.32)%,均低于对照组的(2.77±0.75)%、(1.44±0.56)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过胸腔镜下行改良型Nuss术治疗小儿漏斗胸,具有较高的手术质量,有利于患儿恢复正常活动,可有效改善患儿胸廓形态,降低术后并发症的发生风险。

小儿漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见先天性胸壁畸形，可引起患儿呼吸循环功能损害及严重的心理创伤，产生一系列并发症。采用胸骨翻转术和胸骨上举术治疗漏斗胸，各有其不同特点及手术适应证。掌握正确的手术技术，并坚持术后疗法，可纠正胸壁的凹陷畸形，改善患儿运动耐受量及心功能，达到有效治疗目的。

改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析

目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法 2007年7月—2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术。对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析。以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组。结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例。术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸;平均Haller指数为4.81±0.8;与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例。随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位。结论复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸。

微创Nuss手术矫治不同年龄段先天性漏斗胸的临床效果

目的:总结微创Nuss手术矫治不同年龄段先天性漏斗胸的矫形效果,为临床手术时机的选择提供依据。方法:选择3～、6～、≥12岁漏斗胸患儿各20例,均行微创Nuss手术矫治,从围术期情况、术后并发症、术后矫形效果等方面进行比较。结果:不同年龄段漏斗胸患儿的手术时间、出血量、术后住院时间差别不大,差异无统计学意义;而术后使用镇痛药时间、下地活动时间随着年龄的增大而延长,差异有统计学意义;3组均无严重致命性并发症发生,术后并发症的发生率不同年龄段之间无明显差异,且预后良好。术后矫形效果除≥12岁病例组有1例中等外,其余均为优良,且年龄越大术后矫形效果优的比例越少;随着年龄的增大,出现心理障碍的比例明显增加。结论:微创Nuss手术矫治不同年龄段漏斗胸均能取得较好的效果,但年龄越大矫形效果下降,心理障碍的发生率愈高,提示3～岁是微创Nuss手术最适宜的手术年龄。

婴幼儿漏斗胸的外科治疗(附43例报告)

目的 :探讨婴幼儿漏斗胸的治疗经验。方法 :回顾性分析我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 10月矫治的婴幼儿漏斗胸 4 3例 ,男 31例 ,女 12例。胸骨翻转术 3例 ;胸骨上举术 4 0例 ,其中克氏针固定 2 4例 ,有机玻璃固定 16例。结果 :除 1例合并肺炎 ,1例伤口有少许渗出外 ,余恢复良好。所有病儿均随访半年～ 7年 ,除 2例局部稍凹陷、1例多发畸形胸壁发育较差 ,胸廓稍扁平外 ,余均有一个良好外观的胸廓。术前的心肺功能障碍恢复满意。结论 :先天性漏斗胸可早期手术 ,胸骨上举有机玻璃固定可取得良好的效果。

胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床比较

目的:探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的安全性和经验。方法:收集中南大学湘雅二医院胸外科2007年1月至2011年12月期间收治的漏斗胸患者267例,其中胸腔镜辅助改良Nuss手术85例,非胸腔镜辅助改良Nuss手术182例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后疗效评价。结果:267例均顺利完成手术。非胸腔镜辅助改良Nuss手术组手术时间(22.5 min)较胸腔镜辅助手术组(35.1 min)短(P<0.05),术中出血、术后住院天数、手术并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均无围术期死亡病例。结论:非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸是安全、有效的。该技术简化了手术程序,缩短了手术时间,易于应用推广。

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果。方法回顾性总结2009年4月-2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施。结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院。全部患者随访时间3-15个月,矫形术后皮肤切口疤痕小,胸廓外形满意,患儿的抑郁、孤独感减轻或消失。结论适时的心理护理指导、有效咳嗽、排痰训练、雾化吸入、进食营养指导和术后生命体征监测,可以确保手术成功,减少并发症,缩短住院日。患儿出院后尚需进行胸廓运动训练,以巩固远期效果。

非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理

目的探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法 2007年3月～2009年11月收治122例患儿,均在非胸腔镜下行Nuss手术,其中男83例,女39例,年龄3～16岁,平均(6.32±3.52)岁,合并扁平胸28例,不对称漏斗胸22例,合并心脏和肺部畸形4例。119例植入1根钢板,3例植入2根钢板。术前重视患儿和家长的心理护理和健康指导,同时做好并发症的护理,术后重点做好病情观察、疼痛管理和康复护理以及出院指导,保证手术效果。结果122例均顺利完成手术,无术中并发症。平均手术时间15～40min,术后平均住院6.5d,随访1～43个月,效果满意。术后早期明显疼痛12例,胃肠道反应25例,皮下气肿及少量气胸5例,及时处理后好转。2例3月～1年术后钢板位置倾斜,再次手术。由于护理配合及时,患者恢复良好。结论非胸腔镜手术创伤小,切口美观,精心细致的护理是手术成功的重要保障。

微创漏斗胸修复手术与传统手术治疗漏斗胸的疗效比较

目的比较微创漏斗修复手术(MIRPE)与传统手术治疗漏斗胸的疗效。方法按手术方式的不同,将224例漏斗胸患者分成两组,159例行传统手术,65例行MIRPE,手术前后分别对两组患者进行CT扫描、心肺功能等检查;对两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后疼痛程度、手术满意度等指标进行统计学分析。结果手术前后患者Haller指数差异有统计学意义(P<0.05)。MIRPE组在手术时间、术中失血量术后住院天数、手术满意度及术后疼痛程度较传统手术组更具有优势(P<0.05),而两组在术后心肺功能改善方面结果相似(P>0.05)。结论MIRPE手术与传统手术相比具有术中失血量少,手术时间更短,术后住院天数少,术后疼痛程度轻,手术修复后更美观等优势,而且能更确切地改善患者的心肺功能,疗效优于传统手术,可成为漏斗胸修复手术的首选。

Nuss微创手术治疗漏斗胸的现状及进展

漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形,以前胸壁向胸腔内凹陷为表现,可造成一系列生理、心理方面的影响,需要手术干预。Nuss手术作为微创治疗漏斗胸的手术方式,不需截骨,手术时间短,恢复快,矫形效果好,已得到了广泛的开展。本文对Nuss手术的现状及进展进行综述。

152例成人漏斗胸的微创治疗——近期并发症分析及处理

目的总结微创矫治成人漏斗胸手术的并发症发生原因及处理经验。方法 2007年6月～2010年6月,微创治疗152例成人漏斗胸,对称型83例,非对称型69例。漏斗胸指数3.2～11.8,(4.42±1.56)。141例初治者在胸腔镜监视下手术,11例复发者剑突下小切口辅助,将矫形板置入胸骨后。结果全部顺利完成手术,用1根矫形板124例(81.6%),2根28例(18.4%)。无心脏大血管损伤及死亡。手术时间60～120 min,(70±16)min。术中出血量10～30 ml。术后住院时间5～16 d,(7.0±2.3)d。术后随访12～36个月,其中>24个月123例。按Nuss标准,优秀率86.8%(132例),良好率11.8%(18例),中等1.3%(2例)。术中一侧肋间肌撕裂5例(3.3%),均发生在非对称型重度患者,均为1根矫形板,3例支撑杆改经皮下穿出,另2例肋间肌撕裂轻未处理。支撑杆移位3例(2.0%),发生在术后1～8周,均发生在非对称型重度患者,其中2根支撑板2例,1根者1例,3例均需再手术将移位支撑杆复位并与肋骨固定。血胸2例(1.3%),其中1例需胸腔镜辅助清除胸腔残存积血。左侧自发性气胸1例,再次胸腔镜辅助肺大疱切除。结论 成人漏斗胸微创矫治手术并发症与漏斗胸的类型和凹陷程度有关,一旦发生应积极治疗。

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床分析

目的：总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验。方法：采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿。对称型占67.4%（163/242）,不对称型占32.6%（79/242）。其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。结果：242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤。术后平均住院时间为6.3 d。术后并发症总发生率为31.40%,其中早期并发症有气胸28例,皮下气肿33例,一侧肺不张2例,胃肠道反应58例。术后矫形钢板移位2例。疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例。所有病例均获得随访,随访时间1~28个月。结论：非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快、近期效果满意,远期效果有待进一步观察。

改良Ravitch术与Nuss手术治疗漏斗胸的效果对比

目的对比研究传统改良Ravitch手术与微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸。方法回顾性分析我院2005年1月至2007年12月收治的100例漏斗胸,其中Nuss手术50例,改良Ravitch手术50例,将两种术式一般情况、围术期情况、并发症和术后效果进行比较。结果全组无1例死亡。100例均顺利完成手术,但平均手术时间、术中出血量、术后平均住院天数Nuss组少于Ravitch组,住院费用、术后并发症、术后疼痛时间Nuss组高于改良Ravitch组。Nuss组并发症发生率为18%,包括2例气胸,2例皮下气肿,皮下积液1例,钢板移位2例,肺不张2例。Ravitch组并发症发生率为4%,分别为肺炎、皮下积液各1例。2组并发症均无严重致命性,且预后良好。结论如果正确选择手术适应证,微创Nuss手术与改良Ravitch手术矫治小儿漏斗胸均能取得良好的效果。

微创双板矫治漏斗胸的术中力学测量及影响因素

目的：探讨微创双矫形板矫治漏斗胸的生物力学及影响因素。方法2012年7月～2013年2月，连续对38例漏斗胸（儿童组和成人组各19例）行微创双矫形板矫治术。术前测量胸围、身高和体重；胸部CT扫描三维重建并测量漏斗胸指数（Haller index，HI）。用微创方法矫治，术中均使用2根矫形板；并用电子显示拉力计测量抬举胸骨单纯成形力、施压成形力和矫形板支撑压力，专用软件分析。结果38例用2根矫形板术中所测支撑胸壁的压力成人组高于儿童组，但仅有下板施压成形力[成人（207．2±37．0）N，儿童（175．2±36．8）N，t＝2．670，P＝0．011]和上板的矫形板压力[成人（75．1±21．9） N，儿童（60．6±13．7）N，t＝2．249，P＝0．020]，2组差异有显著性（P＜0．05）；2组组内比较上、下板压力差异均无显著性。成人组下板单纯成形力、施压成形力和上板施压成形力与胸围显著正相关（r＝0．545、0．681、0．581，P＝0．016、0．001、0．009），上板和下板单纯成形力、施压成形力与体重显著正相关（r＝0．504、0．704和0．483、0．614，P＝0．028、0．001和0．036、0．005）；而3个压力与身高无关。儿童组3个压力与身高、体重、胸围均无关。结论微创矫治漏斗胸术中胸廓成形力成人高于儿童，抬举胸骨压力强度与成人的胸围、体重有关。

胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察

目的探讨非腔镜和腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的安全性和可行性。方法回顾性分析35例非腔镜辅助Nuss手术(A组)与24例腔镜辅助Nuss手术(B组)的临床资料,比较2种术式围手术期情况、并发症和手术效果。结果 59例均顺利完成手术,A组患者的麻醉诱导至插管完成时间及手术时间[(10.5±1.2)min、(47.4±11.9)min]均短于B组[(14.2±2.3)min、(62.2±14.6)min](P<0.01)。A组患者术后镇痛药物使用率明显低于B组(P<0.05)。两组出血量、气胸发生率、胸腔积液发生率、住院时间等指标差异无显著性。结论非腔镜辅助Nuss手术不但减少了一个切口,其麻醉诱导至插管完成时间、手术时间、术后镇痛药物使用率均优于腔镜辅助下Nuss手术,术式更为合理。

胸腔镜辅助胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的手术配合

目的总结胸腔镜辅助胸骨抬举(NUSS)术治疗小儿漏斗胸的护理配合体会。方法对2例NUSS术治疗漏斗胸的患儿实施术前护理、术中配合及术后回访的全程手术护理。结果手术历时40～50min,平均45min。术中出血量20～30ml,平均25ml。术后第3天即可活动,术后住院5～7d,平均6d。随访1～2个月,钢板无旋转、滑脱、变形及排异反应,矫形效果满意。结论小儿漏斗胸NUSS的矫正术具有手术切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快及塑性好等优点。手术室护士对NUSS术的器械熟悉、手术步骤的掌握和积极主动的全面配合是手术成功的关键。

VATS配合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效研究

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)联合漏斗胸微创矫正术(NUSS)治疗先天性漏斗胸的近期疗效及术后并发症的发生情况。方法:选取本院收治的先天性漏斗胸的患者96例,随机分为研究组和对照组;研究组采用VATS配合NUSS术治疗,对照组采用,记录两组NUSS围术期的血压、心率、手术时间、出血量、住院时间以及ICU滞留时间,术后对患者进行3个月随访,统计早期疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组患者围术期手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血压、心率、ICU滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组疗效优良率、M-SSQ总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS联合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效较好,术后并发症少,安全有效。