日间漏斗胸Nuss术后钢板取出术患儿围术期麻醉效果观察

目的探讨日间漏斗胸Nuss术后钢板取出术患儿围术期麻醉效果。方法选取2022—2023年首都医科大学附属北京儿童医院计划按照日间手术管理模式行漏斗胸Nuss术后钢板取出术患儿,收集患儿一般资料和临床资料,观察术中、术后患儿不良事件和恢复情况。结果共纳入377例患儿,其中男286例、女91例;年龄6~18岁,平均(13.0±3.6)岁,体质量(45.3±14.6)kg;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,均采用全身麻醉,麻醉诱导后置入气管插管33例,置入喉罩344例,术中出血量为(2.2±1.2)ml,手术时间(40.0±20.9)min,麻醉时间(56.7±22.5)min,停药至拔管时间(8.1±3.0)min,麻醉恢复室停留时间(13.0±2.9)min;术中均未出现低氧血症、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、心律失常、术中知晓等不良事件;术后均未出现苏醒延迟、呼吸抑制、低氧血症、严重咽喉部不适、中重度疼痛、恶心呕吐、气胸、伤口出血或血肿等不良事件。结论日间漏斗胸Nuss术后钢板取出术患儿的手术操作时间短、手术及麻醉相关并发症少。术前麻醉门诊完成患儿全面评估和筛选、术中配合外科医生进行肺复张操作,术后早期识别因气胸引起的低氧血症,可提高日间漏斗胸Nuss术后钢板取出术患儿的术后恢复效果。

护理干预对减轻患儿漏斗胸NUSS术后疼痛的效果探讨

目的观察通过护理干预减轻漏斗胸NUSS术(以下简称NUSS术)后疼痛的效果。方法将北京儿童医院胸外科的74例12岁以上的漏斗胸行NUSS术的男性患儿随机分为两组,A组为对照组,采取常规护理,B组为干预组,采取在常规护理基础上进行疼痛护理干预,比较两组患儿的疼痛程度。结果干预组术后疼痛程度明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对NUSS手术患儿术后疼痛实施系统化的护理干预措施,能显著提高患儿对疼痛控制的认知度,降低患儿的焦虑程度,缓解疼痛,促进术后早日康复。

芬太尼镇痛泵缓解漏斗胸Nuss术后患儿疼痛的护理

目的探讨漏斗胸Nuss术后患儿应用芬太尼镇痛泵缓解疼痛的方法和效果。方法试验组采用芬太尼镇痛泵缓解漏斗胸Nuss术后患儿的疼痛;对照组使用曲马多或杜冷丁肌肉注射缓解漏斗胸Nuss术后患儿的疼痛。使用面部表情评分法和数字评分法,比较两组患儿疼痛护理效果。结果漏斗胸Nuss术后患儿应用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。使用面部表情评分法和数字评分法,在4分以内者达到34例,4分以上者6例。结论应用经静脉持续使用芬太尼镇痛泵(PCIA)能有效缓解漏斗胸Nuss术后患儿的伤口疼痛。

Nuss手术治疗漏斗胸35例

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,且随年龄的增长而加重,其发病率为0.1％～0.3％,男性较女性多见,男女之比4：1[1].凹陷的胸廓不仅影响美观,对儿童的心理造成不良影响,严重者可压迫心脏和肺[2],影响其功能,继而影响儿童生长发育.现将笔者所在科2009年11月-2013年06月采用Nuss手术[3]治疗漏斗胸35例报告如下.