肾实质肾小盏漏斗部狭窄切开取石21例分析

本文采取肾实质肾小盏漏斗部狭窄处切开取石 2 1例 ,并作漏斗部成形纠正狭窄。手术及手术后恢复均顺利。一侧肾最多取出 32枚大小不等结石 ,最大 3.0 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm。患肾一次最多作 3处切口。术后发现残留结石 2例 ,1例结石直径 <0 .5 cm,予对症治疗 ;1例结石 0 .8cm× 0 .6 cm× 0 .5 cm,3个月后行体外震波碎石后排出。本术式对肾脏损伤比较小 ,直视下手术操作方便 ,同时成形纠正狭窄效果好 ,可预防结石复发。

微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的手术技术和临床效果。方法 2007年5月-2013年12月,17例肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者术前行B超、KUB＋IVU和CT检查明确结石的大小和位置,均行经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。术后1周复查K U B,术后3和6个月复查B超和IV P。结果 17例结石手术均获成功,无中转开放手术。术后的影像检查证实所有结石均被取净。平均手术时间195 m in,平均出血量30 m l。术后平均住院时间6 d。术后4~8周拔除双J管。术后3和6个月复查B超和IV P,均提示无吻合口狭窄。术中术后无明显并发症发生。结论经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石安全、有效且微创。

LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。

1例马蹄肾行峡部分离和切开取石术的护理

马蹄肾是指左右输尿管的内侧支相互融合,从而使左右肾的下极相互融合,成为一个马蹄型的肾,一般认为是胚胎发育时期两肾旋转失常,彼此融合所致,是最常见的先天性肾融合畸形。有关文献报道该疾病的男女发病比例约为2：1[1]。由于肾脏畸形引起输尿管被推挤而引起排尿不畅,故马蹄肾易发生肾积水,尿路感染,促使结石形成,有研究表明21%60%的患者会有泌尿系统结石[2]。

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用效果及对血清PCT及CRP水平的影响

目的探讨胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用效果及对血清PCT及CRP水平的影响。方法选取2016年9月至2019年5月本院诊治的122例胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各61例。对照组给予常规腹腔镜探查胆道取石术,观察组给予基于胆囊管汇入部微切开的腹腔镜探查胆道取石术。比较两组的应用效果。结果两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后24 h引流量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间与术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1、7 d,观察组的血清PCT、CRP及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d的血清PCT、CRP及IL-6水平均低于术后1 d(P<0.05)。结论胆囊管汇入部微切开应用于腹腔镜探查胆道取石术中能促进胆囊结石患者的康复,降低血清炎症因子水平及并发症的发生率,值得临床推广应用。

后腹腔镜输尿管切开取石术26例

目的 :探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 :采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术 2 6例 ,其中 1 8例分别于术前行体外冲击波碎石术 (ESWL)、输尿管镜取石术或两者结合而失败 ,8例术前未行其他治疗 ;结石直径 1 2～ 2 5mm ,平均 1 8.5mm。结果 :1例因结石移入肾脏改行开放性手术 ,余 2 5例取石成功 ;手术时间 4 0～ 2 4 0min ,平均 70min ;术中出血量 1 0～ 5 0ml,平均 2 1 .3ml;肠功能恢复时间 1 2～ 2 4h ;术后 4d拔除腹膜后引流管 ,无漏尿 ;术后住院时间 5～ 6d ;2 1例获随访 2～ 38个月 ,所有病例肾功能均得到改善 ,无结石复发及输尿管狭窄发生。结论 :后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法 ,可部分代替传统开放性手术 。

3D腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性感染性肾结石1例

1 临床资料 患者，男性，32岁。因左侧腰部间断性胀痛2个月于2013年12月15日入院，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹泻、发热。查体无明显阳性体征。超声检查：左肾可见一强回声斑，约2．2cm×I．1cm大小。IVU检查：左肾结石伴左肾积水，考虑左肾盂、输尿管结合部狭窄，建议逆行造影检查。

肾结石术后复发伴肾盂输尿管连接部狭窄的微创治疗

目的：观察微创经皮肾取石术加狭窄电切开治疗肾结石术后复发伴肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的效果。方法：对22例肾结石术后复发性肾结石伴UPJ狭窄患者采用微创经皮肾取石加狭窄电切开术。结果：15例1次完成手术,7例行1次以上手术。单通道治疗18例,双通道治疗4例。无大出血等严重并发症。结论：微创经皮肾取石加狭窄电切开术是一种治疗术后复发性肾结石伴UPJ狭窄的有效方法。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术与临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术24例,术前未行其他治疗。结果:24例均取石成功,其中1例5岁患儿改开放手术留置输尿管支架外引流管;手术时间55～210min,平均103min;术中出血量5～30ml,平均17.5ml。术后肠功能恢复时间12～24h,漏尿时间0～3d,日漏尿量0～50ml。术后4d拔除腹膜后引流管;术后住院5～7d;20例获随访2～12个月,患者肾功能均得到改善,无肾盂输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有创伤小、患者康复快、疼痛轻等优点,是微创治疗上尿路结石可选择的方法,对于较大的肾外型肾盂、输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。

胆总管切开取石术后早期夹闭T管研究

目的 探讨胆总管切开取石术后早期夹闭T管的方法及适应症。方法 对 4 0例胆总管切开取石术后T管引流患者术后 3天行T管造影 ,如造影无阻力、胆总管下端无狭窄、无残余结石则于次日夹闭T管。结果 4 0例患者经T管造影后 37例次日夹管 ,2例一周内夹管 ,1例因残余结石而间断夹管。

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术临床分析

本院从2014年5月至2016年10月通过后腹腔镜完成输尿管切开取石术12例,手术均取得成功,术后恢复顺利,近期效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组12例,男性8例,女性4例;年龄26~67岁,平均48.4岁。输尿管上段结石9侧（例）,输尿管中段结石3侧（例）;病程2d至4年,平均2.5年。结石直径15~25 mm,平均20mm。合并糖尿病2例、高血压病3例.

鸡尾管在输尿管切开取石术中应用1例

1病例介绍患者男,65岁;因右腰部肿痛4年,加重2个月,于2010年3月22日入住我院。术前泌尿系平片,在1～2腰椎右侧可见一2.5cm×0.8cm结石影,泌尿系彩超检查见右肾中度积水,肾盂与输尿管相接处有一2.5cm×0.9cm结石影。其他检查未见异常改变。

坦索罗辛联合托特罗定改善腹腔镜输尿管切开取石术后相关症状的临床研究

腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石有效安全的一种治疗手段。主要难点为术中结石漂移，术后尿漏、输尿管狭窄。双J管具有内引流和支架作用，能减少术后尿漏及输尿管狭窄的发生[1]。虽然术中输尿管内常规放置双Ｊ管，但术后仍有尿漏发生，发生率在5%～20%[2]，同时留置双J管给患者带来的术后不适严重影响患者的生活质量[3]。本次前瞻性研究坦索罗辛联合托特罗定对经腹腔镜输尿管切开取石术后相关症状的改善情况，效果良好。现报道如下。

Barnhouse式输尿管下段切开取石术

Ｂａｒｎｈｏｕｓｅ式输尿管下段切开取石术（２３９０００）安徽省滁州市卫校王仕江（２３９０００）安徽省滁州市二院泌尿科程岭１临床资料本组中，男１５例，女１０例。年龄２１～６８岁，平均３１岁。左侧输尿管下段结石１４例，右侧１２例，其中双侧结石１例。其中合...

上尿路切开取石术后尿瘘18例分析

报告上尿路切开取石术后并发尿瘘18例,综合其产生原因及防治措施指出:肾取石尽量取尽结石并使输尿管通畅;输尿管取石可能术后漏尿或狭窄者,需放置输尿管造瘘管;如并发尿瘘先充分引流创口,加强抗炎治疗,再作进一步处理:经膀胱镜逆行插输尿管导管至肾盂引流,促进瘘口愈合,必要时再次手术取石或输尿管吻合术。

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。

经皮肾穿刺取石术治疗肾结石术后复发性复杂结石

目的:观察经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石术后复发性复杂结石的效果。方法:对肾结石术后复发性复杂结石53例,其中合并输尿管狭窄7例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,盏颈狭窄4例,采用PCNL取石术。结果:49例行2次或以上取石术。单通道取石44例,双通道取石9例。结石清除率90.57%。无大出血等严重并发症。结论:PCNL是一种治疗肾结石术后复发性复杂结石的有效方法。

经皮肾镜碎石联合钬激光内切开术治疗65例输尿管上段结石并狭窄

目的：探讨经皮肾镜碎石联合钬激光内切开成形术治疗输尿管上段结石并狭窄的方法与疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2012年6月本院收治的65例输尿管上段结石并狭窄患者的临床资料，男36例，女29例。年龄27-68岁，平均52岁。结石直径0.6-2.1 cm，平均（1.2±0.2）cm，合并肾积水2-6 cm，平均（3.5±0.2）cm。应用经皮肾镜碎石取石联合使用钬激光内切开成形术治疗。统计分析术后并发症、结石清除率及肾积水、肾小球滤过滤变化情况，对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况。结果：B超定位下65例手术均成功完成，清石率98.35%，无术中、术后大出血，无发热及其他重大并发症发生。术后随访6-36个月，平均12个月。肾积水明显减少56例，肾积水无明显变化9例，行输尿管镜下内切开术术后好转。术后患者IVU或者CTU肾显影改善。术后肾小球滤过滤由（15.2±5.9）mL/min升至（25.8±9.3）mL/min。结论：经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段结石并狭窄是输尿管上段结石并狭窄安全有效的方法。