乳腺微钙化钼靶与MRI表现误漏诊分析

目的:通过钼靶与MRI表现对照分析,在钼靶已经检测出的微小钙化的患者中,能否在MRI找到一致性异常信号区,全面评估病灶,减少误诊、漏诊,为临床提供手术精准依据,指导治疗方式。方法:回顾性分析45例经病理证实的先行乳腺钼靶检测出微小钙化,再行MRI检查的患者资料。结果:乳腺钼靶及MRI检查发现:一致性位置上发现异常信号区(包括平扫、增强)40例,位置完全一致30例(8例为高级别导管原位癌,3例中高级别导管原位癌伴有微浸润;12例为浸润性乳腺癌,7例为普通型乳腺增生症),位置范围较大8例(浸润性乳腺癌6例,广泛性原位癌2例),多个位置2例(多发原位癌1例,多发浸润性乳腺癌1例)),未见异常信号区5例(非典型增生1例,原位癌2例,乳腺普通型增生伴腺病趋势2例)。结论:在乳腺微小钙化病灶,结合钼靶及MRI检查,可较全面明确病灶性质、范围、数量,有助于避免漏诊和误诊,指导患者的治疗方式选择及能提高乳腺癌患者的生活质量。

非粒细胞缺乏型侵袭性肺曲霉菌病37例诊治分析

目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊治特点，提高对非粒细胞缺乏型IPA的认识，为早诊断、早治疗提供新线索。方法回顾性分析37例非粒细胞缺乏型IPA的基础疾病、危险因素、临床特征、治疗和预后情况。采用病例对照研究的方法，按出院时的结局分为生存组（26例）和死亡组（11例），确定影响预后的独立危险因素，并通过建立ROC曲线评价血清半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）水平对患者预后的预测价值。结果37例IPA患者中确诊5例，拟诊32例，其中血清GM试验阳性者31例。临床表现以咳嗽、胸闷和呼吸困难等非特异性症状为主。影像学上表现为实变渗出、空洞、单发或多发结节等非典型特征。治疗上以静脉伏立康唑或两性霉素B脂质体治疗为主。单因素分析显示，病死组中存在肺部慢性疾病者显著多于生存组，且APACHEⅡ评分、血清GM水平及有创通气的比例显著高于生存组（P〈0．05），但在年龄、是否长期应用激素或免疫抑制剂、人院后是否经验性抗真菌治疗及静脉抗真菌药物选择方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，血清GM水平与死亡独立相关。ROC曲线分析结果显示，血清GM水平有助于判断此类患者预后（敏感度81．8％，特异度76．9％）。结论非粒细胞缺乏IPA患者临床表现特异度不高，影像学表现不典型，早期误诊、漏诊较多见，及早行气管镜检查或结节穿刺活检有助于确诊，伏立康唑、两性霉素B脂质体治疗有效，早期诊断及治疗者预后良好。血清GM试验作为IPA早期诊断的重要手段，在IPA患者的预后判断中也有重要价值。

放射诊断的研究

放射诊断已经有一百多年的发展历史，在现代医学中，放射诊断占据着重要的地位，每年进行放射诊断的人数已经达到了20亿。只有提高了放射诊断的水平，才能使医学研究取得长足的发展。

糖尿病诊断中常规尿检验和生化检验的效果及检出率评价分析

观察分析常规尿检验和生化检验中对糖尿病的诊断效果和检出率。方法 将本院近来1年内接受健康体检的人员体检资料进行分析,筛选出198例疑似糖尿病人员,通知患者进一步进行检查。患者根据检查要求,接受常规尿检验和生化检验,根据两种检验的结果,结合患者临床的综合检验结果,判断两种检验方式在诊断方面的准确性和检出率。结果 检验结果中,确证数据:阳178例,阴20例;生化检验中,检验结果阳性的患者数据有160例,检验结果为阴性的患者有38例,因此能够发现生化检验中,有18例患者为假阴性;在常规尿检验中,检验结果阳性的患者数据有120例,检验结果为阴性的患者有78例,因此能够发现生化检验中,有58例患者为假阴性。生化检验的准确率(160+20)/198*100%90.91%,常规尿检的准确率(120+20)/198*100%70.71%,对应数据(P0.000);糖尿病和非糖尿病患者的血糖测量在空腹状态和糖化血红蛋白对比中,差异明显。结论 分析两种检验方式的检查情况,能够发现在诊断糖尿病疾病方面,患者经过生化检验的检验结果比常规尿检验的结果更加全面,诊断效果更好,能够提升临床诊断糖尿病的准确性。