创伤性演变型硬膜下积液演变特点及临床转归

目的：探讨创伤性演变型硬膜下积液的临床演变特点、临床转归及诊疗经验。方法：对收治的64例创伤性演变型硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果：本组病例患者年龄在45岁~81岁,主要临床表现为外伤后头痛、头晕,严重者有恶心、呕吐等颅高压症状。出现硬膜下积液的时间为外伤后第2~15天,中位时间为伤后2.5d,硬膜下积液演变为硬膜下血肿的时间为20~84d,中位时间为36d。部分病例演变的硬膜下血肿自行吸收,部分病例行钻孔引流术,预后均较为理想。结论：创伤性演变型硬膜下积液多发生在中老年患者,积液演变为血肿的时间多在1~2个月左右,量少者常可自行吸收,所需时间较长,多在2~3个月左右,量多者多需手术治疗。确诊需动态复查颅脑CT,钻孔引流术是首选的手术方法,而硬通道技术可能是最佳选择。

静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点比较

目的对比分析静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点。方法回顾性选取2018-01-16至2022-01-29就诊于沧州市人民医院的De Winter综合征患者73例为研究对象。根据心电图演变情况,将患者分为静止组(心电图维持不变或演变为正常心电图,n=24)和动态演变组〔心电图演变为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)图形,n=49〕。收集所有患者一般资料、实验室检查指标、发病至出现De Winter图形时间及动态演变组患者出现De Winter图形至出现STEMI图形时间。结果静止组罪犯血管TIMI血流分级0级者占比、空腹血糖低于动态演变组(P<0.05)。动态演变组出现De Winter图形至出现STEMI图形时间为586.0(1526.5)min。以发病至出现De Winter图形时间的中位数为临界值,将动态演变组进一步分为A亚组(发病至出现De Winter图形时间≤96.0 min,n=25)和B亚组(发病至出现De Winter图形时间>96.0 min,n=24)。A亚组与B亚组一般资料、实验室检查指标、出现De Winter图形至出现STEMI图形时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静止型De Winter综合征患者罪犯血管完全闭塞者占比及空腹血糖均低于动态演变型De Winter综合征患者。

我国宏观税负倒U型演变主导因素的变迁

基于我国减税降费背景下宏观税负呈现倒U型特征,将研究期分为1994—2012年和2012—2020年两个阶段,构建贝叶斯LASSO模型实证分析两个阶段宏观税负主导因素的变化。结果发现:我国宏观税负经济主导因素发生了根本性转变,由经济增长驱动转为产业结构引领,经济因素对东部地区宏观税负的拉动作用更为强劲。税收征管因素成为影响宏观税负的最重要因素,影响程度呈现东、中、西部地区依次递减的趋势。在营改增政策和减税政策效应的持续释放下,营业税对宏观税负的负向效应逐渐缩小,增值税对宏观税负的负向调控作用开始凸显,不同区域税收结构因素对宏观税负的影响程度不同。我国应进一步发挥第三产业的税收增长潜力,加强税收征管,聚焦制度性减税和财政支出结构性改革,保持宏观税负的总体稳定,同时注重区域差异性,促进区域经济和税收协调发展。

“头皮花针”治疗恶性肿瘤化疗患者失眠的疗效评价及中医证型演变规律

目的探讨“头皮花针”治疗恶性肿瘤化疗患者失眠的疗效及中医证型演变规律。方法选取2017年1月—2019年6月,柳州市中医医院肿瘤科住院部收治的138例恶性肿瘤化疗失眠患者,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分为指标,观察及分析“头皮花针”治疗前后患者的疗效,通过聚类分析明确中医证型分布规律。结果恶性肿瘤化疗失眠患者经“头皮花针”治疗后PSQI、AIS评分明显下降,以心脾两虚证患者更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后该证型减少,脾虚湿困证占主要分布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“头皮花针”治疗恶性肿瘤化疗患者失眠有一定疗效,心脾两虚证疗效更为显著,治疗后中医证型有所改变,对临床综合治疗有指导意义,为进一步研究“头皮花针”的疗效及机制提供思路。

基于构型演变和李群理论的2T2R型四自由度并联机构型综合

基于构型演变和李群理论提出一类2T2R型四自由度并联机构型综合的系统方法。将6R平面机构某构件两端的R副替换为U副,并添加2条具有六自由度的支链SPS,演变成一个空间并联机构2RRU-2SPS;运用李群理论,综合出等效支链,构造一类2T2R型四自由度并联机构。对一种新型2RPU-2SPS机构,运用单开链法进行自由度的计算和主动副的选取,结果表明所提出的型综合方法正确可行。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中医证型演变规律研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）与宫颈癌中医证型分布及演变规律。方法对149例CIN及宫颈癌患者进行中医辨证分型，探讨证型与年龄分布关系及不同病理阶段证型演变规律。结果149例CIN患者主要证型依次为湿热蕴毒型[57例（38．3％）]、外染毒邪型[43例（28．9％）]、肝经湿热型[29例（19．5％）]、阴虚夹湿型[17例（11．4％）]、脾肾阳虚型[3例（2．0％）]。不同证型组间的年龄分布差异无统计学意义（P=0．184）。CINⅠ多见外染毒邪型[20／29（69．0％）]，其次为湿热蕴毒型[9／29（31．0％）]；CINⅡ、CINⅢ以湿热蕴毒型为主[CINⅡ15／29（51．7％；CINⅢ：16／30（53．3％）]；宫颈癌以湿热蕴毒型、阴虚夹湿型为主[均17／61（27．9％）]。证型在不同病理阶段的分布差异有统计学意义（P〈0．01）。外染毒邪型与湿热蕴毒型病理程度差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型与肝经湿热型差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型、肝经湿热型分别与湿热蕴毒型、外染毒邪型比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CIN及宫颈癌的中医证型以湿热蕴毒型为多，随着病变的进展，由外染毒邪、湿热蕴毒．肝经湿热、阴虚夹湿．脾肾阳虚发生演变。

车轮型面演变对高速道岔区轮轨接触行为影响分析

为研究车轮型面演变对高速道岔区轮轨相互作用影响,以某CRH2型动车组和250km/h18号高速道岔为对象,基于迹线法原理和三维非赫兹滚动接触理论,计算分析了列车在不同运营里程下高速道岔转辙器区轮轨接触几何特性及接触力学行为特征,研究结果表明:车轮型面演变过程中轮轨接触点对分布状态发生改变,接触点不连续性和跳跃性增大;道岔横向和竖向结构不平顺幅值均发生明显变化,轮载过渡位置延后;车轮磨耗加剧,轮轨接触应力先减小,运营里程达到20万km后开始增大;结构不平顺、轮轨接触应力等指标在列车运营里程达20万km时会发生突变或有极大值。

鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中证型的分布特点及动态演变规律的研究

目的:通过对128例鼻咽癌患者放、化疗前和放、化疗过程中中医证型变化的临床现象学调研,初步了解鼻咽癌病变治疗过程中证型的分布特点及动态演变规律。方法:随机抽取符合纳入标准的128例鼻咽癌患者,根据临床实际情况和治疗需求,将其分为放疗前诱导化疗组54例,同期放化疗组74例,对各个病例在放、化疗前及放、化疗过程中表现出的临床证型变化进行动态演变规律的观察,将观察结果进行统计学分析处理。结果:128例鼻咽癌患者放、化疗前的辨证分型为:邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型、血瘀痰凝型四种证型,各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型为:津液亏损型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型、脾胃失调型、气阴两虚型五种证型;诱导化疗后的辨证分型为:湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型三种证型,经统计学分析比较各观察周期证型变化情况有统计学意义(P<0.05),并具有一定特点及规律性。结论:初步得出了鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中的证型的分布特点及动态演变规律,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。

中医药治疗系统性红斑狼疮证型及用药规律演变研究

目的:基于文献整理探讨中医药治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)的证候分类及用药规律演变。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库中中医药治疗SLE的相关文献,时间限定为从数据库建立至2018年7月。对证型及药物进行分类并统计分析。结果:纳入文献725篇,总结归纳高频证型11个,出现频次最高的五个证型分别为热毒炽盛证、脾肾两(阳)虚证、阴虚内热(火旺)证、肝肾两(阴)虚证、气阴两虚证,累计频率62.11%。1965-2018年间,阴虚内热(火旺)证呈明显增长趋势;热毒炽盛证、脾肾两(阳)虚证及气阴两虚证在1965-2010年间呈增长趋势,在2011-2018年间呈下降趋势;肝郁气滞(脾虚)证在1965-2018年间呈下降趋势;其余证型均呈动态波动。涉及组方1522个,药物309味,使用15910次,总使用频率最高的5味药分别为生地黄、牡丹皮、茯苓、黄芪、甘草,总累计频率16.42%。使用频率最高药类为清热药和补虚药;生地黄、牡丹皮等清热药的使用频率趋势与热毒炽盛证保持一致,不同年份高频用药大致相似,用药频率存在较小差异。结论:SLE在内以阴阳亏虚为主,在外与热毒侵袭相关,属于本虚标实,其发展与生态环境、社会环境、药物使用等紧密相关,治当以清热凉血、活血祛瘀、益气养阴,并结合个人体质及环境变化辨证治疗。

TiN(001)表面上3N1Ti1Si岛构型及其演变的第一性原理研究

为了研究Ti-Si-N薄膜生长过程中界面的形成,采用第一性原理计算了在TiN(001)表面上3N1Ti1Si岛的各构型的总能量和吸附能,并计算了Si-in-3N1Ti构型转向Ti-in-3N1Si构型的两种演变方式所对应的激活能。计算结果表明:在3N1Ti1Si的几种构型中,Ti-in-3N1Si构型是最低能量的稳定结构,这种构型是由SiN相从TiN相中分离出来而形成的;两种演变方式中以Si粒子迁出Ti粒子迁入所需构型演变的激活能较小,更容易实现构型演变;与2Ti2N1Si构型演变相比,3N1Ti-1Si岛演变中SiN与TiN分离比较容易实现,这意味着适当增加氮分量有利于SiN与TiN的分离。

基于河型演变模式的单一成因砂体对比研究

通常对河流相河型和单一成因砂体的研究,主要依据粒度分布、砂体形态和沉积构造等特征要素,但通过研究观测现代河流沉积,发现在河流层序演化的过渡阶段,不仅河道形式会呈现不同变化,而且也影响不同成因砂体交互出现。为此,在孤岛油田中一区油井井间距和水井井间距为75 m、注采井距为150 m的密井网条件下,开展了利用河型演变模式指导曲流河、辫状河单一成因砂体对比和拼接的研究。通过建立辫状河—曲流河、曲流河—辫状河、辫状河—网状河、网状河—辫状河、网状河—曲流河和曲流河—网状河6种河型纵向叠置演变模式,确认Ng1+2砂层组为网状河沉积;通过建立标志层附近等高程对比、河道叠置砂体细分对比、河道砂体下切对比和侧向相变对比4种地层对比模式,开展单一成因砂体识别;结合矿场注采对应关系,建立了单一河道内部、河道—河道、河道—废弃河道—河道和河道—溢岸—河道4种成因砂体拼接类型,注采连通性因成因砂体拼接关系不同而存在差异,这种连通性差异主要控制特高含水期层内剩余油差异富集,据此通过指导井网调整流场转向,从而进一步提高水驱、化学驱采收率。

云锦杜鹃的顶芽动态和构型演变

通过对云锦杜鹃顶芽动态的调查及不同发育阶段的植冠构型分析,结果显示:云锦杜鹃的顶芽可分化为营养枝或花芽,而侧芽通常为枝芽,并保持休眠状态;植冠构型转变主要表现在分枝格局上,其中枝长与分枝率的交换最为突出:在幼苗阶段,高生长显著,枝条伸长快,但分枝率低;幼树阶段,高生长仍较为显著,同时冠幅迅速扩展,分枝率增至最大;成株阶段,高生长显著降低,冠幅扩展放慢,分枝率也显著降低。另外,在个体发育过程,云锦杜鹃的枝倾角和叶倾角等性状都发生过显著变化,表明这些性状间存在着生态相关性。

胜利滩海地区馆上段—明化镇组底部河流类型及演变

以(密闭)岩心精细观察描述、粒度分析、密井网测井资料分析为主要研究手段,结合区域古构造、古气候以及基准面旋回变化研究成果,对胜利油田滩海地区新近系馆陶组上段至明化镇组底部河流类型及河型演变规律开展研究。结果表明,研究区馆陶组上段和明化镇组底部主要发育辫状河、分汊河和曲流河三种河流类型。其中,辫状河主要发育在研究区馆上段7砂组、研究区南部和中部馆上段6砂组下部和南部馆上段1+2砂组;曲流河主要发育在研究区中部馆上段3砂组和北部馆上段5砂组上部到3砂组;分汊河则比较广泛地发育于除上述地区和砂组以外的其他砂组。控制和影响研究区河流演变的三大因素依次为构造作用、古气候和基准面变化,受其影响,研究区从馆上段—明化镇组底部即存在辫状河到分汊河(再到曲流河)的正向演变关系,也有分汊河到辫状河、曲流河到分汊河的反向演变关系,而非持续地从高能量河流向低能量河流演变的过程。

原发性大肝癌经羟基喜树碱介入治疗前后的证型演变研究

目的:观察原发性大肝癌经羟基喜树碱(HCPT)介入治疗前后的中医证型演变规律,为介入后的中医辨证施治提供参考,提高大肝癌的中西医结合疗效。方法:选择大肝癌患者80例,随机分为两组,治疗组采用经肝动脉灌注HCPT并碘油栓塞治疗,对照组采用经肝动脉灌注化疗药物(吡柔比星、丝裂霉素和卡铂)并碘油栓塞治疗。对所有病例均按脾虚肝郁证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、湿瘀搏结证、肝肾阴虚证五型进行辨证。以SPSS12.0软件统计分析两组患者介入前后的证型分布变化。结果:两组患者介入前证型分布以气滞血瘀证为主(35%),其次为脾虚肝郁证(23.75%)、湿热蕴结证(18.75%)、肝肾阴虚证(13.75%),湿瘀搏结证所占比例最少(8.75%)。治疗组介入后气滞血瘀证病例较介入前明显减少(P<0.05),两组介入后湿热蕴结证病例均较介入前增加,以对照组明显(P<0.05)。其余各证型介入后分布与介入前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气滞血瘀是原发性大肝癌的最基本病机;介入后多向湿热蕴结证型演变;羟基喜树碱具有显著的活血化瘀、抗癌散结功效;大肝癌介入治疗后中医辨证应重视清热化湿、泻火解毒。

要素收入分配结构的U型演变规律及其影响因素分析——以我国要素收入分配为例

工业化过程中要素收入分配结构的U型演变特征,是经济结构演变规律在收入分配领域的内在反映。从影响因素看,经济结构升级引致的经济投资加速数先升后降的倒U型发展规律,是要素收入分配结构U型演变的内生性因素,要素市场供求格局的转变是基础因素,消费倾向和出口倾向也是重要影响因素。2011年以后我国要素收入分配结构已进入U型演变的转折期,需要在遵循经济社会发展规律前提下,加快收入分配制度改革,建立健全由要素收入分配结构转变引发的社会风险防范机制。

中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预研究

目的分析中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预效果。方法对200例大肠癌根治术后化疗患者进行观察,采用随机分组法将患者分为观察组和对照组。对照组单纯采用mFOLFOX6化疗方案治疗,观察组在化疗基础上联合健脾益气方治疗,观察2组疗效。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组中药治疗前以脾虚湿瘀患者居多,治疗后脾胃不和患者增多。结论健脾益气方可以降低化疗对大肠癌的副作用,应结合患者的实际证型选择合理的方剂才能提高治疗效果。

小儿肺炎中医证型演变特点及不同年龄中医证型分布特点

目的探讨小儿肺炎中医证型演变特点及不同年龄中医证型分布特点。方法通过对纳入的380例小儿肺炎患儿,在治疗当日(基线点)、治疗后第3,5,7,10天观察并记录中医证型,统计小儿肺炎在不同观察时段中医证型演变特点;观察小儿肺炎治疗当日的中医证型分布与发病年龄有否相关性。结果380例小儿肺炎在基线点至治疗后第3天,以风热闭肺证、痰热闭肺证为主,各证型发生转变的病例较少。在治疗后第5天,仍以风热闭肺证、痰热闭肺证为主,大部分证型发生了证型转变。在治疗后第7天,部分证型转至阴虚肺热证、肺脾气虚证。在治疗后第10天,风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证绝大多数恢复正常。380例小儿肺炎中痰热闭肺证、毒热闭肺证主要见于1～3岁小儿;风热闭肺证、痰热闭肺证主要见于4～7岁肺炎患儿;风寒闭肺证和风热闭肺证主要见于8～14岁肺炎患儿。结论小儿肺炎中医证型在疾病发展过程中,呈现动态演变过程,从而使各证型在不同观察时段的分布具有一定特点;小儿肺炎的中医证型分布与发病年龄有相关性。

小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点的临床研究

目的探讨小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点。方法通过对190例小儿肺炎住院患儿的临床观察,探讨小儿肺炎中医证候分布与患儿发病年龄、发病季节、感染之病原体是否有相关性;对全部纳入病例在住院当日(基线点)、治疗后第3,5,7,10d观察并记录中医证型,统计小儿肺炎在不同观察时段中医证型演变特点。结果小儿肺炎的中医证候分布与发病年龄、发病季节有相关性,与病原体无相关性。结论小儿肺炎中医证候在疾病发展过程中,呈现动态演变过程,从而使各证型在不同观察时段的分布具有一定特点。