平板运动试验、运动及潘生丁负荷心肌断层显像对冠心病诊断的评价

目的 :评价亚极量平板运动试验 (TET)、运动负荷心肌断层 (SPECT)显像及潘生丁负荷心肌SPECT显像对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影 (CAG)为标准 ,83例做过CAG的患者被分为CAD组 (n =37)和非CAD组 (n =4 6 )。所有患者均行TET ,5 6例患者行运动负荷心肌SPECT显像 ,2 7例患者行潘生丁负荷心肌SPECT显像。对比分析TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 :TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度分别为 5 1.4 %、95 .5 %、93.3% ;特异性分别为 76 .1%、88.2 %、91.7% ;准确性分别为 6 5 .1%、91.1%、92 .6 % ;阳性预测值分别为 6 3.3%、84 .0 %、93.3% ;阴性预测值分别为 6 6 .0 %、96 .8%、71.7%。结论 :运动负荷心肌SPECT显像与潘生丁负荷心肌SPECT显像对CAD的诊断价值相近 ,且均优于TET。

成人急性病毒性心肌炎潘生丁负荷心肌^(201)Tl-单光子发射计算机断层扫描显像2例

病例：例1,男,32岁,发热、劳累后3d出现胸痛。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-6ST段弓背向上抬高、肌钙蛋白I显著升高（4.37μg/L）,超敏C反应蛋白显著升高（43.20mg/L）,心超显示正常。患者于发病后第8天行冠状动脉造影检查,结果显示左冠状动脉（LCA）慢血流,注射硝酸甘油后恢复正常，左心室心尖部收缩活动减弱。

潘生丁负荷^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 评价潘生丁负荷 99m Tc- MIBI心肌断层显像用于冠心病心肌缺血诊断的可行性和临床价值。方法 静脉注入潘生丁 0 .14 mg· kg- 1 · min- 1 ,共 4 min,1min后注射 99m Tc- MIBI 74 0 MBq,1h后行心肌断层显像。结果 潘生丁负荷心肌断层显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为 92 .5 % ,特异性为 92 .1%。潘生丁注入后引起的副作用轻微且较短暂。结论 潘生丁负荷 99m Tc-

心电图活动平板运动试验和潘生丁—多巴酚丁胺负荷心电图试验及单光子发射断层心肌显像与冠状动脉造影的对比研究

目的:评价无创检查方法在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病CHD)中的应用价值。方法:16例患者同期(<2周)内进行心电图活动平板运动试验(TET)、潘生丁及多巴酚丁胺负荷心电图试验(DP-T、DB-T)、单光子发射断层心肌显像(SPECT)检查,同时与冠状动脉造影(CAG)结果进行比较。结果:TET、DP-T、SPECT的敏感性、特异性、预测准确性,误诊率、漏诊率5项指标分别比较的结果示所有指标均无统计差异。TET、DPT、SPECT分别与TET+DP-T上述5项指标比较的结果为SPECT与TET+DP-T在特异性及误诊率两项指标比较中有统计学差异(P<0.05)。结论:TET简单实用,费用低。如果患者运动有困难,则可选择DP-T;SPECT诊断CHD,应慎重考虑选择,DB-T患者通常不能耐受。无论采用哪种方法,在未做CAG之前,都应结合临床进行综合分析,作出临床诊断。

多巴酚丁胺和潘生丁试验^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像的比较研究

近年来有报告将多巴酚丁胺作为心肌灌注显像的负荷药物,以替代运动试验。而潘生丁试验在心肌显像中的应用已很普遍。笔者将^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像中多巴酚丁胺试验与潘生丁试验进行了比较研究。资料与方法一、临床资料所有受检者均为本院住院或门诊病人。冠心病按'WHO冠心病诊断标准'诊断。

潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理

潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查能准确评估患者心肌灌注血流情况。通过对122例受检者静脉注入潘生丁反应情况的观察,结果显示冠心病患者静脉注射潘生丁后出现反应呈显著相关(P<001)。阐述了潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的原理,潘生丁反应与冠状动脉病变的关系。重点介绍了潘生丁反应的观察要点、心电图监测。

潘生丁、^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对原发性高血压心肌供血诊断的评价

对24例原发性高血压病人和6例正常人进行潘生丁、99mTC－MIBI心肌断层显像研究。发现高血压左室肥厚组心肌灌注异常率明显超过心电图左室肥厚伴劳损、平板运动试验阳性、动态心电图心肌缺血者；高血压左室肥厚患者静息状态心肌各节段灌注异常占64．3％～85．7％，而无肥厚患者为0～10．0％，证实左室肥厚更会诱致心肌缺血。

^(99m)TC-MIBI心肌断层显像潘生丁试验对缺血性心脏病诊断的评价

本文对40例冠心病患者和32例正常人在潘生丁药物负荷前、后进行99mTc－MIBI心肌断层显像的资料进行了分析。结合潘生丁药物负荷前、后的99mTc－MIBI心肌断层图像和靶心图可对冠心病心肌缺血或心肌梗塞的部位、范围及严重程度作出有意义的评价，并可观察左室腔的大小和室壁厚薄等情况。其诊断冠心病的灵敏性为92．5％、特异性为87．5％。本文发现早期冠心病负荷显像表现的缺血区在静息状态下显像大多可恢复供血，其左室腔大小均正常，且无室壁增厚，此时普通心电图及心脏超声一般难以发现异常；而严重缺血或心肌梗塞在静息状态下显像，仅部份恢复或不恢复，部份病例并表现出左室心腔扩大及正常部位心肌代偿性增厚。

潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像预测血管外科心脏事件

目的评价潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像在血管外科术前预测围术期心脏事件发生的价值。方法回顾性调查了224例连续的血管病患者术前潘生丁负荷心肌显像、临床危险因子分析以及围术期心脏事件的发生,采用多变量Logistic回归分析评价各危险因子的预测价值。结果224例患者根据临床心脏危险度分成:低(n=173)、中(n=39)和高危险组(n=12)。心肌显像可逆性缺损在高危险组明显多见于低危险组(P<0.001)。180例患者接受了血管外科手术,9例(5.0%)在围术期发生了心脏事件,其中心力衰竭1例,心绞痛2例,心律失常6例。心肌显像可逆性缺损在全体甚至在低危险患者均是唯一有效的危险预测因子(odds比:7.0和11.6,95%,可信区间:1.7~28.0和2.3~57.4,P值:0.007和0.004),其预测的灵敏度和特异性分别为:55.6%和84.8%,57.1%和89.7%。结论潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像对预测血管外科围术期心脏事件发生,甚至对临床低危险度的患者具有重要价值。

潘生丁负荷试验及潘生丁负荷SPECT核素心肌显像诊断隐性冠心病对比

目的 论证SPECT心肌显像对早期冠心病的诊断价值。方法 作者按照可疑冠心病的诊断标准共选择 15 9例 ,并随机将其分为试验组 (潘生丁负荷SPECT核素心肌显像组 )及对照组 (潘生丁负荷试验组 )。结果 表明两种试验对隐性冠心病均有较高的诊断价值 ,试验组对肥胖者、大胸腔者、慢性阻塞性肺疾病者。

潘生丁负荷SPECT核素心肌显像诊断隐性冠心病价值的研究

目的 为了论证SPECT心肌显像对早期冠心病的诊断价值。方法 按照可疑冠心病的诊断标准共选择 15 9例 ,随机将其分为试验组 (潘生丁负荷SPECT核素心肌显像组 )及对照组 (潘生丁负荷心电图试验组 ) ,采用在相同条件下两组检查结果对比分析的方法。结果 试验组阳性率为 91 3% ,对照组阳性率为 90 %。结论 潘生丁负荷SPECT核素心肌显像对隐性冠心病有较高的诊断价值。

潘生丁负荷首次通过法心肌显像诊断冠心病的价值

目的：为了在心肌灌注显像的同时获得心功能参数，提高冠心病诊断的准确率，我们采用首次通过法心肌显像对５１例冠心病患者和健康对照组进行了检查。方法：在负荷高峰时“弹丸”式静脉注射示踪剂，即刻以帧／５０ｍ ｓ速度连续采集。设立左室感兴趣区，以左室计数最高一帧为舒张末期，计数最低一帧为收缩末期应用计算机相应程序对其间１６ 帧～２０ 帧进行处理得出各项心功能参数。结果：潘生丁负荷下对照组ＬＶＥＦ值与冠心病组ＬＶＥＦ值比较差异显著：潘生丁负荷心肌显像中左室各心肌节段的放射性摄取率与首次通过心功参数中相应心肌节段的ＲＥＦ值和ＲＷＭ 值有良好的相关性；潘生丁负荷前后心肌显像与首次通过心功参数二者比较，诊断冠心病的灵敏度无明显差异，二者结合后诊断灵敏度可提高至８９．４％ ，准确率提高至９３．３％ 。结论：潘生丁负荷前后心肌显像结合首次通过心功参数可使冠心病诊断准确率明显提高。首次通过心肌显像对于判断反向分布是否具有临床意义方面较单纯心肌显像具有较大优势。

潘生丁负荷试验心肌显像与冠脉造影26例对比观察

本文对临床拟诊为冠心病的26例病人,对比观察潘生丁心肌显像与冠状动脉造影。结果表明,潘生丁心肌显像的敏感性为92%,特异性71%,总体符合率81%。本组冠状动脉造影阴性的14例中,4例潘生丁心肌显像阳性,临床上均有心绞痛,提示有小的冠状动脉病变。

潘生丁心肌断层显像和心血池显像在冠心病诊断中的应用

本文应用SPECT观察了潘生丁试验前后心肌灌注的变化及心血池显像前后LVEF的变化,探讨了两项检查联合应用在冠心病中诊断价值。资料和方法一、病例选择:正常组18例,男14例,女4例,年龄40—50岁经各项检查均正常。冠心病组30例,男23例,女7例,年龄37—68岁。诊断按1978年WHO标准,其中无症状心绞痛12例。

^(99m)Tc-MIBI潘生丁心肌灌注断层显像诊断冠心病的价值

目的探讨99mTc-MIBI潘生丁负荷断层显像(P-MPTI)对诊断冠心病的临床价值。方法对75例冠心病的患者进行P-MPTI,3~4天后进行静息心肌断层显像(R-MPTI),并对比两种方法。结果R-MPTI检查阳性率为72.00%,P-MPTI检查73例阳性,阳性率为97.33%,两者比较差异有高度显著性(χ2=16.64,P<0.01)。75例冠心病患者共有375个心肌节段,其中R-MPTI检查发现92个心肌病变节段,P-MPTI检查发现158个心肌病变节段,两者比较差异有高度显著性(χ2=25.35,P<0.01)。结论P-MPTI是一种无创的、安全的冠心病诊断方法,对早期诊断冠心病和潜在心肌缺血的患者及冠心病治疗和预后评估都有重要的临床价值。

潘生丁负荷／再分布^(201)TI-SPECT心肌显像对飞行人员隐匿性冠心病预后判断的价值

目的探讨潘生丁负荷／再分布201铊-SPECT心肌灌注显像评价飞行人员隐匿性冠心病预后的可行性。方法入选1998至2005年期间94例无任何症状、但运动平板试验反复阳性的飞行人员,根据其潘生丁负荷／再分布心肌201T1-SPECT显像结果分为检查结果阳性及阴性组,随访2年。记录该人群不良心脏事件发生情况,比较两组间的心血管事件发生率(MACE,major adverse cardiac event)及病死率。结果平均随访4．5年,201T1-SPECT心肌显像阳性组与阴性组的MACE分别为30％与7％,差异有统计学意义(P<0．01)。心肌显像缺血累及2个以上节段组MACE发生率明显高于单个节段受累组、2个节段受累组及心肌显像结果阴性组(P<0．05)。结论潘生丁负荷心肌201T1-SPECT显像有助于隐匿性冠心病预后判断,从而指导临床早期干预治疗。

253例潘生丁心肌断层显像的临床应用

对253例潘生丁心肌断层显像进行了分析,结果显示异常的118例共累积136个心肌节段,其中临床诊断为冠心病的88例。本法对冠心病诊断的灵敏度及特异性分别为74.5%、93.3%,具有很高的应用价值,值得临床推广。