西安市高校新生结核潜伏性感染现况调查

目的了解西安市高校大学新生结核潜伏性感染现状,为西安市学校结核病防控工作提供依据。方法对22 143名西安市大学新生进行结核菌素(PPD)试验,对PPD强阳性学生行X线胸片检查做进一步诊断。对单纯PPD强阳性学生在知情自愿的基础上开展预防性治疗。不同人口学特征下PPD阳性率和强阳性率的比较采用卡方检验。结果西安市大学新生PPD阳性率为27.85%,强阳性率为5.11%,最终确诊活动性肺结核31例,检出率为139.99/10万。PPD强阳性率女生高于男生、少数民族高于汉族、城市高于农村、陕西陕北生源学生高于陕南和关中生源学生,这种差异具有统计学意义。单纯PPD强阳性学生预防性治疗的依从率为2.64%。结论西安市大学新生PPD强阳性预防性治疗依从率低,应加强对这部分学生的健康教育工作。

建立白斑综合症病毒在日本对虾体内潜伏性感染的方法研究

在 27 ℃,pH 8.0,盐度 33条件下,用套式 PCR方法和斑点杂交方法对日本对虾( Penaeus japonicus)体内潜伏性感染 WSSV的方法进行了研究.对健康日本对虾注射不同稀释倍数的白斑综合症病毒粗提液,死亡率统计显示注射 10 4, 10 6倍稀释液组的日本对虾死亡率明显低于 10, 10 2, 10 3倍组,结合套式 PCR方法和斑点杂交方法进行病毒检测结果发现,仅 10, 10 2倍稀释液组斑点杂交和一步 PCR结果呈阳性; 10 3, 10 4, 10 6倍稀释液组经二步 PCR检测为阳性、斑点杂交呈阴性,该结果为建立或界定 WSSV在日本对虾体内的潜伏性感染提供了方法学上的依据.

结核分枝杆菌潜伏性感染诊断的潜在标志物蛋白研究

目的比较结核分枝杆菌标准株与休眠株蛋白质组差异表达情况,探讨结核潜伏性感染相关的诊断标志物。方法选取结核分枝杆菌标准株H37Rv和由标准株诱导的潜伏性感染菌株模型(休眠株)的样本,每个样本各培养3皿。对2组样本中的菌株进行裂解并抽提蛋白,进行同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)检测与分析,获得标准株与休眠菌株中相关蛋白质组的表达数据,并利用蛋白富集、信号通路分析等生物信息学技术将差异蛋白进行分类,进一步确定参与能量代谢通路的相关蛋白。结果所检测的187个蛋白质中,64个蛋白质具有差异性表达,其中40个蛋白质表达上调,24个蛋白质表达下调。P9WPC9蛋白在休眠菌株与标准株中表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P9WPC9蛋白主要参与细菌的能量代谢通路,可能成为结核潜伏性感染的潜在诊断标志物。

结核分枝杆菌潜伏性感染发生机制的研究进展

结核分枝杆菌是结核病的致病菌。随着全球结核病的再次蔓延及艾滋病的流行,结核分枝杆菌的潜伏性感染日益受到重视。本文就该菌潜伏性感染动物模型的建立,潜伏性感染中该菌的生物学特性以及潜伏性感染的免疫发病机制等方面的研究进展作一综述。

IFN-γ、IL-1Ra、IgA、IL-2水平联合检测对高危人群结核潜伏性感染中的临床意义

目的探讨干扰素-g(IFN-g)、白介素IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-2(IL-2)联合检测在高危人群结核潜伏性感染中的应用价值。方法选取2017年6月至2020年6月在我院就诊的高危人群结核潜伏性感染者65例,均拒绝接受预防性治疗,随访观察活动性结核发生情况,比较活动性结核和无活动性结核患者临床资料、血清IFN-γ、IL-1Ra、IgA、IL-2差异。结果活动性结核发生率为18.46%;活动性结核患者血清IFN-γ和IgA分别为(35.56±6.81)pg/ml和(3.25±0.81)g/L,明显高于无活动性结核患者(P<0.05),而IL-1Ra和IL-2分别为(51.54±15.54)pg/ml和(2.03±0.75)ng/L,明显低于无活动性结核患者(P<0.05);IFN-γ、IL-1Ra、IgA、IL-2预测活动性结核的ROC曲线下面积分别为0.821、0.808、0.728和0.791,P<0.05;IFN-γ、IL-1Ra、IgA、IL-2构建多元线性回归模型,预测活动性结核的ROC曲线下面积为0.884,P<0.05,灵敏性和特异性分别为91.70%和83.00%。结论高危人群结核潜伏性感染者中,血清IFN-γ、IL-1Ra、IgA、IL-2水平在预测活动性结核发生中有较好的应用价值。

3种检测方法在不同人群结核潜伏性感染诊断中的应用价值

目的研究云南地区不同人群结核潜伏性感染(LTBI)情况,并对相应的检测方法进行比较。方法采用两种结核分枝杆菌相关γ-干扰素(IFN-γ)检测试剂盒(TB-IGRA和T-SPOT.TB)检测云南地区不同人群[人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者121例、医务人员63例和健康体检者50例]的结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ反应水平,并同时对各组人群进行结核菌素试验皮试(PPD皮试),比较3种方法的结果差异。结果所有研究对象PPD、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测的阳性率分别为24.4%、21.8%、21.8%,差异无统计学意义(χ^2=0.585,P>0.05);应用PPD进行检测,医务人员的阳性率高于HIV感染者/AIDS患者、健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合应用T-SPOT.TB、TB-IGRA、PPD能够有效指导不同人群LTBI的早期诊断。

三种方法检测艾滋病患者结核潜伏性感染的阳性率比较

目的比较三种检测方法检测艾滋病患者中结核潜伏性感染的阳性率。方法收集云南省传染病专科医院2015年3~12月121例抗病毒门诊随访患者,用2种结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外释放ELISA法TB-IGRA和Elispot法T-SPOT.TB)检测121例艾滋病患者的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素(γ-IFN)反应水平,并对其进行结核菌素皮肤试验(TST)作为对照研究。结果采用结核菌素皮试试验(TST)、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测,阳性率基本相同,分别为14.9%、15.7%、17.4%,差异无统计学意义(P>0.05);TST与T-SPOT.TB、TB-IGRA的Kappa值分别为0.521、0.481,一致性中等;T-SPOT.TB与TB-IGRA的Kappa值为0.761,一致性较好。结论三种方法检测的阳性率基本相同,临床医生需要根据患者实际情况选择相应的检查。

预防儿童活动性结核病和结核分枝杆菌潜伏性感染（LTBI）

美国对来自全球29个研究点近千名2～17岁的儿童进行了1项随机、不设盲的临床试验，比较3个月12剂的利福喷汀＋异烟肼联合治疗方案与9个月270剂异烟肼单药治疗方案的疗效及安全性。该研究持续近9年，研究结果表明：

HIV感染人群结核潜伏性感染诊治的研究进展

一、前言 结核潜伏性感染（Latent tuberculosis infection，LTBI）是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病，无活动性结核的临床表现、影像学改变或细菌学证据的一种特殊状态。

潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略

潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。

系统性红斑狼疮患者合并潜伏性结核感染危险因素及Treg、Th17的预测价值

探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并潜伏性结核感染(LTBI)的危险因素及调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)对SLE患者合并LTBI的预测价值。方法 本次研究为回顾性研究,收集2015年1月-2020年1月柳州市人民医院收治的288例SLE患者的临床资料,以是否合并有LTBI将患者分为研究组(n=96)和对照组(n=192)。采用多因素Logistic回归模型分析SLE患者发生LTBI的危险因素;使用ROC曲线分析Treg、Th17及Th17/Treg对SLE患者合并LTBI的预测价值。结果 低淋巴细胞绝对值(OR=0.032,95%CI 0.002-0.456)、CD4+T细胞(OR=0.993,95%CI 0.986-1.000)、IgG(OR=0.015,95% CI 0.001-0.208)、IgA(OR0.001,95%CI 0.000-0.015)、IgM(OR=0.097,95% CI 0.010-0.964)、Th17(OR= 0.225,95% CI 0.062-0.822)和高Treg(OR=4.261,95%CI 1.291-14.069)是SLE患者合并LTBI的独立危险因素(P<0.05)。Treg、Th17、Th17/Treg预测SLE患者合并LTBI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0. 833、0.888,95% CI分别为0.807-0.906、0. 784 - 0. 882、0.846-0.930;三项指标联合检测的AUC为0. 921,95%CI为0.881-0.960。结论 淋巴细胞绝对值、CD4+T细胞、IgG、IgA、IgM是系统性红斑狼疮患者合并LTBI的影响因素,Treg、Th17对SLE患者合并LTBI的预测价值较高。

DosR抗原Rv1737c用于活动性肺结核和潜伏性结核病感染的区分诊断评价

目的评价结核分枝杆菌(MTB)潜伏相关抗原Rv1737c用于活动性肺结核(ATB)和潜伏性结核病感染(LTBI)的诊断价值。方法纳入西安交通大学第一附属医院感染科2022年1月—2023年8月294例ATB病例和299例LTBI病例。用荧光斑点(FluoroSpot)法检测特异性T细胞经MTB毒力因子ESAT-6和CFP-10、MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后分泌的IFN-γ和IL-2。受试者操作特征(ROC)曲线用于定义在区分ATB和LTBI时潜伏期相关抗原的最佳截断值。结果在MTB特异性ESAT-6和CFP-10肽刺激后,ATB组仅分泌IFN-γ的T细胞(IFN-γ+T细胞)百分比显著高于LTBI组(P<0.001);相反,仅分泌IL-2的T细胞(IL-2+T细胞)百分比显著低于LTBI组(P<0.001)。MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后,LTBI组IL-2+T细胞百分比显著高于ATB组(P<0.001)。由Rv1737c刺激的IL-2+T细胞百分比得出的ROC曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI:[0.775,0.850]),区分ATB和LTBI的敏感性和特异性分别为81.9%和84.4%。仅考虑ESAT-6或CFP-10刺激的IFN-γ+T细胞百分比,ESAT-6及CFP-10 FluoroSpot对ATB和LTBI鉴别诊断的敏感性和特异性分别为77.6%和75.3%,AUC值为0.739(95%CI:[0.695,0.782])。在ESAT-6和CFP-10 FluoroSpot的基础上,与Rv1737c联合使用可将特异性提高到92.3%(95%CI:[0.872,0.994]),AUC增加至0.881(95%CI:[0.853,0.910])。结论Rv1737c与ESAT-6和CFP-10结合,可作为基于T细胞的结核病诊断测试的候选抗原,用于区分ATB和LTBI。

司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

基于两种方法筛查常州市高校学生结核潜伏感染结果比较

目的了解常州地区高校学生结核潜伏感染现状,比较结核分枝杆菌素释放试验(tuberculosis skin test,TST)和结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应(QuantiFERON-TB Gold In-tube,QFT)检测2种方法一致性。方法2020年采用整群抽样方法,选取常州市两所高校共625名学生进行TST和QFT检测,并进行为期2年的结核病病例监测。结果625名学生中,筛查出结核潜伏感染118人,检出率为18.88%(95%CI:15.94%~21.82%);其中单TST检测阳性率为15.20%,单QFT检测阳性率为10.72%,双阳性率为7.04%。以TST硬结直径≥5 mm为阳性判断标准时,两种检测方法的一致性为中等(Kappa值=0.48,P<0.01);以≥10 mm、≥15mm为阳性判断标准时两种方法一致性均较差(Kappa值=0.33、0.21,P值均<0.01)。筛查出结核潜伏感染118名学生中,参与预防性服药39名(占33.05%)。2年随访确诊为活动性结核病3例,2年累计发病率为0.48%。结论建议在TST硬结直径≥10 mm学生中加做QFT试验,且对单纯TST强阳性或QFT阳性学生采取预防性服药措施,有结核病接触史学生应作为结核筛查和预防性服药重点人群。

江门市新会区高二学生潜伏性结核筛查结果感染现状调查和危险因素分析

目的:了解江门市新会区高中学生潜伏性结核(LTBI)的感染情况及相关危险因素,为新会区教育部门在学校开展结核病的筛查和预防工作提供理论依据。方法:对2021年9月至2022年1月江门市新会区在读的高中二年级学生开展结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(IGRA)及问卷调查,对所有IGRA阳性学生进行结核菌素试验和X光胸片检查排除活动性肺结核;对IGRA阳性组与阴性组进行比较分析,采用多因素logistic回归分析与LTBI发生相关的危险因素。结果:共有9496人接受IGRA检测,LTBI阳性率2.65%(252/9496)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=8.634,P<0.05)、结核密切接触史(OR=1.684,P<0.05)、职业类高中(OR=1.357,P<0.05)的学生人群均为LTBI发生的危险因素。结论:江门市新会区高二学生LTBI感染率较高,教育部门应加强职业类高中学生、肺结核患者的接触者和患糖尿病学生的筛查,通过主动方式更早、更多发现学生肺结核患者。

潜伏性结核感染诊治现状及学校卫生防控策略

目的探讨学生卫生学中潜伏性结核感染防治最佳方法。方法查阅相关文献,研究潜伏性结核感染的诊断和治疗现状,总结潜伏性结核感染的诊断方法和治疗措施,结合学生卫生防控特点,制定结核病的学校防治措施。结果潜伏性结核感染的诊断可采用病史+实验室检查等联合评分方法进行,预防性治疗方案包括首选方案和备选方案两种;预防措施包括常规预防和聚发性疫情防控措施。结论通过研究潜伏性结核感染的诊治进展,能有效开展学生卫生中对结核防控,有利于提高学生的身体健康水平。

输卵管妊娠与潜伏结核感染的相关性研究

目的探讨输卵管妊娠与潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的相关性以及LTBT对再次妊娠的影响。方法选择2019年1月至2020年12月因首次输卵管妊娠行患侧输卵管切除的患者153例为研究组,选取同期因妇科疾病行输卵管切除患者145例为对照组,对比2组输卵管LTBT的发生率。再将研究组根据是否为潜伏结核感染分为A、B组:A组为LTBT组;B组为非LTBT组。随访A、B组患者术后月经、输卵管造影情况以及再次妊娠结局。结果与对照组比较,研究组输卵管LTBT的发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组的月经及输卵管造影中子宫异常差异无统计学意义(P>0.05),输卵管造影中输卵管异常差异有统计学意义(P<0.05),A组再次妊娠率低且再次输卵管妊娠的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本文未得出输卵管妊娠与结核杆菌呈正相关,可能与研究的样本量小,结核菌检出率低有关,但LTBI可造成患者输卵管异常,再次妊娠率低,再次异位妊娠率高,对LTBI患者需积极抗结核治疗,更好的保护女性生育力。

结核分枝杆菌潜伏性感染相关抗原的研究进展

结核病（Tuberculosis， TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis， Mtb）感染引起的传染性疾病。全世界范围内约1／3的人为结核分枝杆菌潜伏性感染（ latent TB infection， LTBI），其中10％的LTBI感染者最终会发展为活动性结核［1］。 LTBI感染者体内的Mtb通常以休眠菌的形式存在巨噬细胞内，通过改变自身特征和代谢途径适应宿主体内环境长期存活于人体内。

结核潜伏性感染诊断研究进展

结核潜伏性感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病,无活动性结核的临床表现、影像学改变或细菌学证据的一种特殊状态。潜伏性感染者如不进行治疗,约有5%～10%会发展成活动性结核。早期识别和治疗结核潜伏感染者,是结核病防治的重要策略之一。本文综述了国内外诊断潜伏感染的结核菌素试验(TST)和干扰素释放试验(IGRA)检测方法、两种方法的优缺点以及使用方面的选择,为开展现场调查和有关研究提供参考。