炎症性肠病患者应用抗TNF-α单抗发生结核风险的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性复发性炎症性疾病。抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单抗的出现极大地改善了IBD患者的预后,但同时也增加了患者发生活动性结核的风险。中国是结核高负担国家,临床医生应高度重视抗TNF-α单抗导致结核的风险。该文回顾了潜伏性结核感染及再激活的机制、抗TNF-α单抗导致结核的风险,以及国内外指南的诊疗推荐,期望能为合并潜伏性结核感染的IBD患者在应用抗TNF-α单抗时提供一些参考依据。

2021—2022年昆明市在校学生结核感染状况分析

目的了解2021—2022年昆明市初、高中及大学在校学生结核感染状况,为学校结核病健康促进及防控工作提供科学依据。方法2021—2022年随机抽取昆明市初、高中及大学在校学生开展结核筛查,分析结核分枝杆菌潜伏感染状况。对结核菌素皮肤试验(TST)强阳性在校学生进行问卷调查,分析该人群结核相关专业知识知晓情况。结果2021—2022年TST共检测19871名在校学生,其中初中生5008名,高中生4894名,大学生9969名。共筛查TST强阳性在校学生735例,2021年TST强阳性检出率4.44%(382/8612)高于2022年3.14%(353/11259)(P<0.01)。共筛查潜伏结核感染(LTBI)在校学生1263例,LTBI率为6.36%。2021年结核病检出率为34.84/10万,2022年为53.29/10万。400例TST强阳性在校学生结核相关专业知识总知晓率为78.67%。结论昆明市初、高中及大学在校学生结核病检出率较高,结核相关专业知识尤其对检测方法、判断标准等认知不够。

潜伏性结核感染筛查在炎症性肠病患者药物治疗前的应用价值

目的探索潜伏性结核感染(LTBI)筛查在炎症性肠病(IBD)患者药物治疗前的应用价值。方法回顾性分析2015年9月-2017年9月于医院接受治疗的118例IBD患者临床资料,按照患者是否进行LTBI筛查将患者分为LTBI筛查组(n=66)和非LTBI筛查组(n=52)。统计LTBI筛查率、LTBI筛查方案、活动性结核发生率。结果 118例IBD患者英夫利西治疗前LTBI筛查患者66例,筛查率为55.93%,其中克罗恩患者LTBI筛查率70.79%显著高于溃疡性结肠炎患者LTBI筛查率10.34%(P<0.05)。LTBI筛查组中19例行胸部影像学、结核菌素试验(PPD)、T细胞酶联免疫斑点试验(T-STOP.TB)三者联合检查;25例行T-STOP.TB联合胸部影像学检查;LTBI筛查组中共检出9例LTBI患者,检出率为13.64%。LTBI筛查组不同时间段活动性结核发生率为1.52%,显著低于非LTBI筛查组11.54%(P<0.05)。结论 IBD患者行英夫利西治疗前LTBI筛查率仍然较低,克罗恩患者LTBI筛查重视程度高于溃疡性结肠炎患者,LTBI筛查方案选择较为多样,但检出率较低,LTBI筛查有助于降低活动性结核发生率,适合临床推广。