医疗失效模式和效应分析方法在重症患者谵妄管理中的应用效果

目的研究和探讨医疗失效模式和效应分析方法在重症患者谵妄管理中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第一医院重症监护室2022年1月至2022年10月诊治的513例重症患者为研究对象。将2022年6月至2022年10月诊治的295例患者设为试验组,采用医疗失效模式和效应分析方法制定改进方案并实施重症患者谵妄管理流程;将2022年1月至2022年5月诊治的218例患者设为对照组,采用重症患者谵妄常规处理流程。通过5个月的干预,比较两组患者风险优先指数(risk priority number,RPN)、谵妄发生率和谵妄发生后的持续时间、谵妄评估准确率和谵妄干预合格率。结果实施9项高风险失效模式改进措施后,试验组患者的RPN值均下降到125分以下;试验组患者谵妄发生率(18.6%,55/295)低于对照组患者(38.5%,84/218);试验组患者谵妄持续时间[(2.44±1.66)d]短于对照组患者[(5.10±1.65)d];试验组患者谵妄评估准确率(95.9%,283/295)高于对照组患者(69.7%,152/218);试验组患者谵妄干预合格率(82.7%,244/295)高于对照组患者(63.3%,138/218):其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用医疗失效模式和效应分析方法对重症患者谵妄管理流程进行系统评价,并依此制定有效的改进措施,规范重症患者谵妄管理,可以有效降低重症患者谵妄的发生。

S Zorb装置闭锁料斗程控球阀可靠性维护策略研究

针对催化裂化汽油吸附脱硫(SZorb)装置闭锁料斗系统程控球阀故障导致闭锁料斗频繁跳停问题,采用潜在失效模式与效应分析方法(FMEA)分析程控球阀阀体、回讯器、执行机构、电磁阀子系统,并以可靠性为中心的维修(RCM)逻辑决断,制定出程控球阀各子系统的维护策略。现场应用表明:该策略提升了程控球阀的运行可靠性,减少了闭锁料斗系统非计划停运。

重症患者肺部感染的失效模式与效应分析模式康复护理研究

目的研究失效模式与效应分析模式(FMEA)康复护理对重症患者肺部感染的干预效果,为临床治疗提供指导。方法选取嘉兴市第一医院2020年1月1日至10月31日收治的重症监护并发肺部感染患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组应用常规护理,研究组应用失效模式与效应分析模式护理。观察并比较两组患者肺部感染控制情况、风险优先指数(RPN)值情况、重症监护时间和住院时间。结果研究组肺部感染控制率[95.00%(57/60)]显著高于对照组[78.33%(47/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.212,P=0.007)。研究组医护人员健康教育(160分)、无菌操作(294分)、病房环境(288分)、抗生素使用的RPN值(175分)明显低于对照组(48分、80分、80分、48分)(均P<0.05)。研究组重症监护时间[(1.65±0.37)d]、昏迷时间[(11.38±8.31)d]均明显短于对照组[(2.52±0.41)d、(15.63±12.26)d](t=12.202、2.223,均P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(t=1.329,P>0.05)。对照组并发症发生率[36.67%(22/60)]明显高于研究组[13.33%(8/60)](χ^(2)=8.711,P<0.05)。结论FMEA模式康复护理可有效控制重症患者肺部感染发生率,缩短昏迷和重症监护时间,利于疾病康复,值得临床推广应用。

FMEA模式在预防产科患者跌倒的应用

目的探讨JCI标准下运用医疗失效模式与效应分析方法 (Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)评估产科患者跌倒薄弱环节,探究跌倒风险的发生原因,并提出有针对性的改进措施,从而有效降低产科患者跌倒风险事件的发生率。方法在JCI标准下,比较FMEA运用于预防患者跌倒前后产科患者的跌倒发生率,采用FMEA质量改进方法,成立分析小组、绘制流程图、列出潜在失效模式,查找及分析关键失效模式相关的根本原因,提出改善措施并落实。结果实施FMEA管理办法后,患者跌倒失效模式中5项高风险失效模式的RPN值明显低于实施前(P<0.05);住院患者跌倒例次低于实施前。结论 JCI标准下应用FMEA管理办法,有效减少了产科患者跌倒护理风险事件的发生,确保患者安全,值得推广。

运用HFMEA法规范癌痛患者在门诊及病区麻醉药品使用质量管理

目的加强门诊及病区麻醉药品规范化管理,确保患者合理、安全、有效使用麻醉药品。方法运用失效模式与效应分析法(FMEA)对门诊及病区麻醉药品质量管理检查项目和失效模式进行分析,发现麻醉药品使用与管理中潜在风险,制订整改措施并实施,以防止失效模式再次发生。结果FMEA模式实施6个月后,影响麻醉药品质量管理的失效模式RPN值下降64.81%(P<0.05)差异具有统计学意义。结论采用FMEA法对麻醉药品质量管理各个环节进行风险防范管理,使麻醉药品日常调剂工作准确高效,提高其使用过程中的质量管理。

风险评估及其在油气管道方面的应用

简要介绍了风险评估方法的基本概念、风险评估方法的演进以及管道风险评估的常用方法 ,详细讨论了风险评估方法在油气管道应用方面的发展状况、理论与方法研究 。

应用FMEA改善母婴同室新生儿低血糖发生

目的:探讨应用失效模式和效果分析模式(FMEA)在母婴同室新生儿低血糖管理中的风险防范管理效果。方法:采用FMEA质量改进方法,比较应用FMEA前后母婴同室新生儿低血糖发生率,成立分析小组、绘制流程图、列出潜在失效模式,查找及分析关键失效模式相关的根本原因,提出改善措施并落实。结果:实施FMEA后母婴同室新生儿低血糖失效模式中6项(母乳不足未及时添奶、孕母糖尿病、巨大儿、早产儿、低出生体重儿、新生儿低体温)风险优先数(RPN)值明显下降;新生儿低血糖发生率低于实施前。结论:应用FMEA管理办法,有效降低母婴同室新生儿低血糖的发生,确保新生儿安全,值得借鉴。