骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤救治

骨盆骨折多系高能量损伤所致，常伴有严重的复合伤，如失血性休克、腹腔脏器破裂、直肠肛管损伤、大面积皮肤挫伤、剥脱伤等。骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤较为罕见，目前大多数医院收治的此类患者很少，以致很难对此类创伤患者制定出最合理的抢救治疗计划。如何快速、准确地抢救治疗骨盆骨折合并会阴下肢大面积皮肤潜行剥脱伤，尽可能减少致残率和病死率，是临床上一个相当棘手的课题。我院2005年7月至2007年6月共收治了7例此类患者，现将其临床资料报告如下。

晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价

目的探讨负压引流技术(VSD)治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。

大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤的处理

目的 探讨大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤 (CIDI)的处理方法。方法 1987年 9月～ 1999年 10月收治 CIDI共 18例 ,其中大腿 7例 ,小腿 6例 ,骨盆区 5例。面积最小为 15 cm× 12 cm,最大为 38cm× 2 5 cm。急诊时根据不同伤情度采用一种或多种方法处理 :多切口置管负压引流加压包扎 5例 ;非切取式去脂皮片开窗回植 8例 ,游离植皮及岛状肌皮瓣移位各 5例 ;骨与关节损伤固定和修复 11例 ;主干血管修复 4例。结果 非切取式去脂皮片开窗回植 7例全部成活 ,1例 5 cm× 2 cm坏死区植皮愈合。植皮及肌皮瓣移位全部成活 ,骨折均愈合。随访 6个月～ 3年 ,除截肢 1例外 ,余修复肢体外形及功能均接近正常。结论 准确判断伤情度 ,注重

早期手术治疗皮肤潜行剥脱伤

皮肤潜行剥脱伤临床较为少见且易漏诊，因其临床初期只有皮肤表面挫伤瘀血等轻微体征而被忽视．以致延误治疗，加重病情，后果往往是长时间积液胀痛活动受限、皮肤坏死感染、疤痕形成挛缩等严重影响生活及工作。本院于2002年2月至2007年10月共收治皮肤潜行剥脱伤病人32例，现就早期诊治方案总结如下。

封闭式负压引流治疗潜行剥脱伤21例的临床效果

目的:探讨封闭式负压引流(VSD)治疗潜行剥脱伤的临床效果。方法:收治潜行剥脱伤患者21例,小切口硅胶引流应用负压封闭引流治疗潜行剥脱伤。结果:21例患者剥脱伤皮肤全部愈合,潜行剥脱皮肤全部成活。结论:潜行剥脱伤患者通过小切口硅胶引流及应用封闭负压引流术治疗皮肤积液及预防皮肤坏死,临床效果满意。

1例外伤致胫前皮肤潜行剥脱伤合并烫伤感染病人的护理

下肢皮肤潜行剥脱伤常因局部无明显伤口,早期易被病人忽视,继续负重行走,直至伤口出现破溃、感染才来就医,增加治疗和护理的难度。临床中对剥脱伤致皮肤感染的创面,外科治疗方法较多,但对于不愿意接受手术治疗引起二次损伤的病人,采取TIME伤口床准备理论[1-2]联合加压包扎法可有效处理伴潜行创面的愈合,减轻病人的经济负担。2019年2月2日我科收治1例外伤致胫前皮肤潜行剥脱合并烫伤的病人,现将护理总结如下。

贯穿缝合并加压包扎治疗假性囊肿切除后皮肤潜行剥脱伤7例

目的:探讨后期皮肤潜行剥脱伤形成假性囊肿的处治方法。方法:对7例皮肤潜行剥脱伤假性囊肿的患者,采用假性囊肿切除,深筋膜与皮肤贯穿缝合加压包扎的方法进行治疗。结果:7例患者经手术治疗平均住院17.5d,无一例皮肤坏死,随访平均95d,无一例囊肿复发。结论:皮肤潜行剥脱伤假性囊肿患者,采用囊肿壁完全切除,深筋膜与皮肤贯穿缝合,均匀加压包扎治疗,取得良好效果。

重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤一例漏诊

大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed internal degloving injury,CDI）临床较为少见,因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊,导致延误治疗甚至加重病情,如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果,严重影响生活质量[1]。2014年2月笔者所在科室收治车祸伤致慢性重度CDI 1例,漏诊后者,现分析报告如下。

潜行皮肤剥脱伤10例误诊误治的分析

潜行皮肤剥脱伤是皮肤撕脱伤的一个类型,其临床表现不像片状撕脱和脱套伤那样明显,早期容易误诊误治,导致皮肤坏死,增加创面处理的复杂性,延长病程。我院自1987年以来,收治10例因误诊误治而致大片皮肤坏死者,为总结经验,现回顾分析如下。临床资料本组中男6例,女4例;年龄4～60岁。受伤原因:汽车撞伤7例,自行车挤擦伤3例。受伤部位:大腿3例,小腿3例,足背2例,足跟部1例,腰骶部1例。受伤面积最大35×25cm,最小10×6cm,皮肤全部坏死,均由植皮修复。

大面积潜行剥脱合并骨盆骨折、尿道损伤1例

1临床资料 患者，男，48岁，以“双大腿外伤疼痛，活动受限1h入院。查体：生命征平稳，双大腿外侧皮肤挫裂伤，双大腿活动受限。腹部B超正常，X线片示耻骨支骨折，对位对线尚好。留院观察期问患者出现休克，导尿引出暗红色血液，无尿液。双大腿外后侧波动感明显，易抽出暗红色不凝血液。诊断为尿道损伤及双大腿潜行剥脱伤后，在积极的抗体克治疗下行：尿道会师术及耻骨上膀胱造瘘术；清创缝合术。术中见双侧髂胫束、臀大肌、股二头肌等由其附着点撕脱游离，双侧积血约1200ml，自腹股沟、臀纹至膝部皮肤潜行剥脱，面积达430cm^2之大。清除损伤严重失去生机的组织及皮下脂肪组织，原位缝合撕脱的各肌群后缝皮瓣。术后2周拆线，皮瓣全部存活；术后2周拔除膀胱造瘘管，3周拔除尿道会师管后自行解小便，预后良好。

高压氧综合治疗肢体多部位大面积剥脱伤

近年来我院收治一组(46例)肢体部位大面积皮肤剥脱伤伤员,在常规外科治疗的基础上加用了高压氧治疗,疗效显著,现报告如下:1 临床资料 本组中男18例,女28例。年龄:6～18y者10例,19～40y者17例,41～60y者13例,61y以上者6例。车祸所致碾轧伤30例,各种机械卷压伤9例,压砸伤5例。两上肢皮肤剥脱伤3例,单上肢11例,同侧上、下肢10例,一侧下肢17例,两下肢5例。套状皮肤剥脱伤10例,片状皮肤剥脱伤16例,潜行剥脱伤8例,混合型剥脱伤12例。1.1 损伤情况 上肢皮肤剥脱伤面积最小者为8cm×15cm,最大者为18cm×24cm,下肢皮肤剥脱伤面积最小者10cm×15cm。

肢体大面积皮肤撕脱伤处理中的几个问题(附35例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤是创伤外科常见的复杂性创伤,多因交通事故和生产机械致伤,常合并骨折和休克,其处理上仍有一定困难。我院自1989年1月～1995年7月共收治此类病员35例(单纯手,足脱套伤不包括在内),现就其处理中的几个问题加以分析讨论。 临床资料 一、一般资料 本组35例,男21例,女14例;年龄16～63岁,平均39.5岁。交通事故伤20例,生产机械伤12例,砸伤3例。潜行剥脱伤5例,余为开放撕脱伤。本组脱套皮肤表面均有不同程度的挫伤。最大撕脱面积:下腹部平脐撕脱至右大腿膝上2厘米;最小,肘上3厘米至腕部。其中上肢16例,下肢(包括腹部)17例,腰背部2例。肱骨干骨折5例,尺桡骨骨折8例。

封闭式负压引流技术在重度皮肤潜行性剥脱伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗重度皮肤潜行性剥脱伤(closed internal degloving injury,CIDI)的疗效。方法 2008年7月-2011年4月,收治16例重度皮肤CIDI患者。男11例,女5例;年龄17～56岁,平均28岁。均为交通事故伤。受伤至手术时间2～8 h,平均5 h。皮肤剥脱部位:上肢3例,下肢13例。皮肤剥脱范围为5%～12%体表面积,平均7%体表面积。剥脱皮肤均有不同程度污染。彻底清创后,切取剥脱皮肤制备为断层中厚皮片原位回植,术后应用VSD治疗。结果 14例经7 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;2例VSD治疗7 d后约0.3%体表面积回植皮肤发生坏死,再次彻底清创后VSD联合抗生素治疗,7 d后游离植皮修复后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。肢体外观满意,无明显瘢痕形成,血运及感觉正常;关节均活动良好。结论重度皮肤CIDI患者剥脱皮肤回植后应用VSD治疗,可改善肢体局部血液循环,促进回植皮肤成活,缩短回植皮肤成活时间,临床疗效满意。