套管负压吸引结合挂针缝合固定技术在下肢大面积潜行皮肤撕脱伤中的临床应用

目的:探讨套管负压吸引结合挂针缝合固定技术的临床疗效。方法:采用套管负压吸引结合挂针缝合技术治疗下肢大面积潜行皮肤撕脱伤,观察其临床疗效。结果:本组患者8例全都获得随访,所有患者急诊手术后套管负压吸引挂针缝合固定的潜行套脱区皮肤均基本成活,3例患者仅余留散在小于12cm表皮坏死创面经换药后痊愈;游离皮片植皮区皮片成活率70%~80%3例,经行二次清创再次植皮后痊愈;其中2例涉及足踝及足跟部皮肤脱套伤患者术后发生皮肤缺血坏死,予以二期行胫后动脉穿支隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复后获得痊愈。所有患者均未发生明确深层组织感染坏死、骨髓炎、败血症、气性坏疽、大出血等严重并发症,经随访2~8月,患肢局部散在疤痕增生,感觉基本恢复;游离植皮区患肢肤色留有不同程度色素沉着,潜行撕脱区皮肤颜色良好,外观基本正常,感觉满意。结论:积血积液残留和缺乏合理有效固定,是导致潜行套脱区皮肤大面积坏死的重要原因;彻底清创、有效判定皮肤血运边界、持续均匀有效的引流及合理有效的固定,是治疗大面积潜行皮肤脱套伤取得良好疗效的关键。套管负压吸引结合挂针缝合技术有效解决了皮下引流与撕脱皮肤固定难题,大大提高了皮肤存活率,费用低廉,疗效较满意,值得临床推广使用。

潜行皮肤撕脱伤误诊误治分析

目的：为减少潜行皮肤撕脱伤误诊误治、促进创伤的修复、减少伤残的发生、提高患者生存质量提供临床指导。方法：对24例皮肤潜行撕脱伤因早期误诊误治而出现大片皮肤坏死的患者进行回顾性分析。结果：24例患者进行二期植皮修复后，18例功能恢复，6例轻度功能障碍，平均住院日为36．45±15．82天。结论：皮肤潜行撕脱伤容易误诊误治，延误治疗时机，出现皮肤继发坏死或感染等严重后果，应根据其特点早期诊断，采取有效治疗措施，才能取得较好疗效。