开口锚定结合负压封闭引流治疗大面积潜行腔隙创面的临床观察

目的 探讨开口锚定结合VSD技术在大面积潜行腔隙创面治疗中的临床效果。方法 2012年1月—2015年12月，笔者单位收治符合入选标准的大面积潜行腔隙患者42例，根据不同的治疗方式和患者意愿分为锚定负压组32例、常规换药组10例。锚定负压组患者清创术后，视潜行腔隙大小于潜行腔隙上方皮肤软组织用手术刀开多个长度2～3 cm的切口至潜行腔隙。在潜行腔隙内放置1根或2根冲洗管，将每个开孔近潜行腔隙创口一侧皮缘向创口方向牵拉形成半月形与潜行腔隙基底缝合锚定，潜行腔隙创口行间断缝合。术区表面放置VSD材料，持续负压吸引。经冲洗管持续滴入生理盐水，冲洗创面。术后每隔5～7天更换整套VSD材料，直至创面愈合。常规换药组患者同锚定负压组行清创术，术后术区填塞碘伏纱布引流，常规无菌纱布包扎，根据创面渗出情况，术后每隔1～3天更换1次碘伏纱布。记录2组患者更换VSD材料次数或换药次数，更换VSD材料或换药时行创面分泌物细菌培养，记录细菌培养转阴时间，并记录潜行腔隙闭合时间及创面完全愈合时间。对数据行χ2检验、t检验。结果 锚定负压组患者更换VSD材料次数，明显少于常规换药组患者换药次数（t＝43.63，P〈0.01）。锚定负压组患者创面分泌物细菌培养转阴时间明显短于常规换药组（t＝13.53，P〈0.01）。锚定负压组患者潜行腔隙闭合时间为（15.7±2.3）d，明显短于常规换药组的（35.2±4.2）d（t＝18.57，P〈0.01）。锚定负压组患者创面完全愈合时间为（27±3）d，明显短于常规换药组的（45±4）d（t＝13.04，P〈0.01）。结论 与常规换药相比，开口锚定结合VSD修复潜行腔隙创面，能减少患者换药次数，缩短创面分泌物细菌培养转阴时间、潜行腔隙闭合时间及创面愈合时间。