用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度 .方法 运用潮气呼吸流速容量环 (TBFV环 )对 82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较 .结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化 ,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量 /潮气量 (%V -PF)及呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF) ,潮气呼气峰流速 (PTEF)差异均有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映通气功能的每公斤潮气量 (TV/kg)、呼吸频率 (RR)差异有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比 (ME/MI)治疗前后差异无显著意义 (p >0 .0 5 ) .结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度 ,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据 。

潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测

目的:探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良(brouchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺功能的评估作用。方法:选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿(113例)为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组(分别为48例,42例,16例)。在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breath flow-volume loop,TBFVL)和功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺清除指数(lung clearance index,LCI)。结果:(1)TBFVL形态分析:与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷。(2)肺功能指标:除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低(均P<0.05);BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高(均P<0.05);25%潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低(均P<0.05);BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高(均P<0.05)。(3)相关性:除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速、25%潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关(均P<0.05)。结论:BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷。TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测。

小儿潮气呼吸流速-容量环临床应用分析

目的了解小儿潮气呼吸流速-容量环在儿童呼吸系统疾病中的应用。方法对2014年1~3月住院患儿中有适应证的240例进行潮气呼吸流速-容量环检查并进行分析。结果 240例患儿中潮气呼吸流速-容量环分析结果异常232例,阳性率为96.7%,与疾病的最后诊断符合率达98.0%（235/240）。结论小儿潮气呼吸流速-容量环可广泛应用于儿童呼吸系统疾病中,对疾病的诊断,特别是早期未进行胸部X线片检查的肺炎有提示意义,对于喉炎及先天性喉喘鸣有明确的辅助诊断意义,有助于婴幼儿喘息及儿童哮喘的确诊及远期管理。

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P<0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P<0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P<0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P<0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。

呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化及其临床意义

目的探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化。方法对急性肺炎患儿行多病原联合检测。采用直接免疫荧光法检测新鲜痰液中RSV抗原,细菌培养检测细菌,并采用潮气呼吸分析法测定肺炎患儿的流速容量环及其各项指标。选取呼吸道合胞病毒肺炎患儿24例为研究对象,20名同龄健康儿童作对照。结果治疗后TBFVL呼气降枝趋于圆润,t-PTEFt、-PTEF/t-E、25/PF较治疗前增高,PTEF、PTEF/t-PTEF、RR、PTEF/Ve较治疗前降低,均有显著性差异,但只有PTEF和RR同健康婴幼儿比较无差异性,t-PTEF、t-PTEF/t-E、25/PF、PTEF/t-PTEF、PTEF/Ve仍然存在显著差异,说明治疗后肺炎患儿肺功能,主要是小气道功能,仍然存在异常。VT/kg、ME、MI、ME/MI治疗前后与健康对照组比较均没有显著意义,表明RSV肺炎主要表现为小气道的阻塞,对于大气道影响不大。结论RSV肺炎短期内肺功能依然存在一定程度的异常;潮气呼吸分析法对于评价RSV肺炎患儿病情轻重、疗效判断、预后评估提供客观依据。

人博卡病毒肺炎和支原体肺炎患儿肺功能变化比较

目的探讨婴幼儿罹患人博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)肺炎后的肺功能变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2013年10月期间因支气管肺炎住院治疗的<3岁的婴幼儿140例,其中HBoV阳性64例、MP阳性76例;另选正常同年龄婴幼儿38例,采用德国耶格MasterScope肺功能仪进行肺功能检测,分析比较其检测指标及潮气呼吸流速容量环形态。结果 HBoV及MP支气管肺炎婴幼儿的到达峰流速时间/呼气时间(TPTEF/TE)、到达峰流速时呼出气量/呼气容积(VPTEF/VE)、剩余25%潮气量时呼气流速(TEF25%)和剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰速(25/PF)都明显低于正常同年龄对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);HBoV、MP支气管肺炎婴幼儿之间上述指标的差异则无统计学意义(P均>0.05)。支气管肺炎与正常对照婴幼儿的潮气呼吸流速容量环(TBFVL)形态均有改变,都表现为呼气相高峰提前,呼气相降支呈波谷样凹陷,其中支气管肺炎婴幼儿峰度稍有降低。结论 HBoV和MP感染所引起的支气管肺炎可致婴幼儿肺功能损害,且都表现为小气道阻塞性通气功能障碍;在直观的TBFVL表现为呼气高峰左移,降支波谷样凹陷。

盐酸氨溴索雾化吸入对喘息小儿肺功能的影响

目的:研究盐酸氨溴索对喘息小儿肺功能的影响。方法:应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对喘息性疾病患儿进行盐酸氨溴索雾化吸入前后肺功能各项指标进行测定。结果:反映通气功能的Vi/kg、反映小气道功能中的PTEF、反映大气道功能的ME/MI雾化前后差异均有统计学意义(P<0.05),而反映小气道功能中的%V-PF、25/PF、反映通气功能的RR雾化前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索仅有部分的支气管扩张作用,并且很大程度上依赖于其祛痰作用。

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)以及混合感染所致婴幼儿肺炎患儿的肺功能变化及其临床意义。方法选取于2005-10—2006-04因支气管肺炎于苏州大学儿童医院治疗的婴幼儿151例,运用直接免疫荧光法(DFA)和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测肺炎患儿痰液中呼吸道合胞病毒和血清中肺炎支原体特异性抗体。采用瑞士ECOMEDICS公司的V’max26(EXHALYZER)肺功能仪对151例婴幼儿(根据年龄和病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎或两者混合感染患儿潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼气峰流速因年龄不同而有所差异,1岁以内组肺炎患儿呼气峰流速增高(P<0.05),而～3岁组肺炎患儿呼气峰流速略降低(MP感染组P<0.05)。RSV、MP急性感染均表现为呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速/呼气量(PF/Ve)、潮气呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每公斤潮气量(VT/kg)、呼气达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF25%)、到达潮气呼气峰流速时呼气量(VPTEF),以及代表小气道功能的指标25/PF、%V-PF下降,与健康对照组比较差异均有显著性。反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)差异无显著性。不同病原组间肺功能各指标差异无显著性。潮式呼吸参数用两样本均数t检验和多样本均数的方差分析。结论RSV和MP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。RSV和MP急性期感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度的客观依据。

口服顺尔宁对喘息性支气管炎小儿肺功能的影响

目的:研究口服顺尔宁对喘息性支气管炎小儿肺功能的影响。方法:应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对患喘息性支气管炎小儿进行服用顺尔宁前后肺功能各项指标进行测定。结果:105例患儿口服顺尔宁前及口服顺尔宁半个月后肺功能各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05),与口服顺尔宁1个月后肺功能各项指标比较差别有统计学意义(P<0.05)。35例患儿服药1个月后自行停药,3个月后再检测肺功能,各项指标较服药1个月后均明显下降,差别有统计学意义(P<0.05)。其余70例3个月后肺功能检测恢复正常,与口服1个月相比,差别有统计学意义(P<0.05),停服顺尔宁后喘息未再发作。结论:服用顺尔宁能显著改善喘息性支气管炎小儿肺功能。肺功能检测可为停用顺尔宁提供依据。

支气管肺发育不良肺功能变化的初步观察

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)肺功能变化及临床意义。方法 BPD早产儿为观察组,胎龄、体重与观察组无差异、无心肺疾患的非BPD早产儿为对照组,分别进行肺功能检测,比较两组在2月龄和8月龄时潮气呼吸流速容量环形态及主要参数变化。结果 2月龄和8月龄时观察组与对照组比较,潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈近似直线或波谷样凹陷。观察组呼吸频率和潮气呼气峰流速增加,潮气量、呼气达峰时间和呼气达峰容积减少,差异有统计学意义(P均<0.05),剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速观察组低于对照组(P<0.01),潮气吸气和呼气中期流速两组差异无统计学意义。结论 BPD导致的婴幼儿肺功能损害主要表现为小气道阻塞性改变,潮气呼吸流速容量环可作为评价BPD婴儿肺功能损害的客观依据。

婴幼儿支原体肺炎和衣原体肺炎的肺功能变化研究

目的:探讨肺炎支原体、肺炎衣原体所致婴幼儿肺炎肺功能变化.方法:运用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测肺炎患儿痰液中肺炎支原体和肺炎衣原体DNA。采用瑞士ECO MEDICS公司的V'max 26(EX-HALYZER)肺功能仪对75例婴幼儿(根据病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果:肺炎支原体、肺炎衣原体感染潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。MP、CP感染组患儿与正常对照组相比RR增快、PTEF/TPTEF增加,VT/Kg、TPTEF/TE、TEF25%、VPTEF、25/PF、VPTEF/VTE下降,统计学上均与正常对照组有显著性差异。反映大气道功能的指标ME/MI差异无显著性。MP感染组、CP感染组之间肺功能各指标差异无显著性意义。潮式呼吸参数用多个样本均数间比较的方差分析(ANOVA)。结论:MP和CP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。MP和CP感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。潮气呼吸肺功能测定能够反映出MP、CP感染肺炎的病理生理特征,可作为临床上评价婴幼儿肺炎的轻重程度、肺功能的损害程度以及观察治疗效果的重要客观依据。

肺表面活性物质对支气管肺发育不良婴幼儿的肺功能评价研究

目的:评价肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)婴幼儿肺功能的影响。方法:胎龄<32周,出生体重<1 500 g,出院时诊断为BPD的早产儿40例,按有无使用PS分为PS组(20例)和非PS组(20例)。动态监测两组患儿1岁、2岁、3岁时的肺功能情况,主要是潮气呼吸参数中的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、身高、体重、出院后3年中因呼吸系统疾病再入院次数。结果:1岁时PS组与非PS组的肺功能参数值、身高、体重、均无明显差异(P均>0.05)。2岁及3岁时PS组的各项肺功能参数、身高、体重均优于非PS组,(P均<0.05),差异有统计学意义。出院后3年中因患呼吸系统疾病再入院次数的比较中发现,PS组平均住院(2.63±0.80)次,而非PS组为(4.57±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS替代治疗可以改善BPD患儿2岁及3岁时的生长发育状况、肺功能状况、并降低BPD患儿再入院次数。

应用体描仪检测婴幼儿肺功能

目的观察用体描仪检测婴幼儿患呼吸道疾病时肺功能的变化情况。方法2006年1月至2009年1月，北京儿童医院进行肺功能检查的小儿930例，其中患呼吸道疾病的婴幼儿900例，健康婴幼儿30名。检查在药物睡眠状态下进行。采用婴幼儿体描仪，通过描记潮气呼吸流速-容量环，应用被动流速容量技术测量呼吸系统静态顺应性、阻力及体积描记法测定功能残气量等评价肺功能。结果正常婴幼儿潮气呼吸流速-容量环近似圆形或椭圆彤。呼吸道疾病的婴幼儿潮气呼吸流速．容量环形状及肺功能参数改变：环变窄、呼气降支凹陷、呼气支或吸气支出现平台。结论患呼吸道疾病的婴幼儿肺功能较正常婴幼儿明显不同，肺功能试验是监测呼吸道疾病病情较理想的方法。

足月新生儿肺通气功能肺力学改变与心功能的关系

目的探讨足月新生儿肺通气功能、肺力学及心功能的变化规律及其相关性。方法200例足月儿，据日龄分为A、B、C、D四组，其日龄分别为0～24h、～72h、-1周、-28d。采用德国耶格公司Masterscreen Paed型肺功能仪测定肺通气功能及单次阻断法测定气道阻力、肺顺应性。肺功能主要参数：潮气量（TV）、分钟通气量（MV）、呼吸系统顺应性（Crs）、呼吸系统阻力（Rrs）。采用美国SonoSite180PLUS彩色多普勒超声诊断仪检测心功能。心功能主要参数：每搏输出量、心输出量（CO）。结果A、B、c、D四组的TV分别为20．2±3．8、21．1±3．7、22．3±4．5、23．9±4．9（m1），C、D组TV与A组比较，D组TV与B组比较，差异有显著性（P〈0．05）。Rrs、Crs组问差异无显著性（P〉0．05）。A、B、C、D四组CO分别为0．93±0．23、0．934-0．23、1．02±0．21、1．084-0．27（L／rain），D组cO与A、B组比较差异有显著性（P〈0．05）。CO与Rrs呈负相关（r=-0．16，P〈0．05），与MV、Tv、Crs呈正相关（r分别为0．50、0．54、0．t3，P均〈0．05）。结论足月儿生后72h后肺通气功能趋于稳定。左心输出量于生后1周明显增加。肺通气功能和肺力学指标是影响心功能的因素。