毛细支气管炎患儿潮气流速容量曲线及呼吸参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎 (毛支 )患儿治疗前后肺功能变化的临床意义。方法 采用美国森迪斯公司 2 60 0型肺功能检测仪对毛支组患儿治疗前后及健康对照组进行潮气量 (VT)、呼吸频率 (BF)、TPEF/TE、VPEF/VE、呼出 5 0 %潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比 ( 5 0 /PF)、呼出 75 %潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比 ( 2 5 /PF)等参数的检测 ,并描记潮气流速容量环。结果 毛支组治疗前、后及与健康对照组相比 ,VT、TPEF/TE、VPEF/VE、5 0 /PF、2 5 /PF均明显下降 ,差异有显著意义 ,治疗前后的潮气流速容量环形态也有明显不同。结论 潮气流速容量环及TPEF/TE、VPEF/VE、5 0 /PF、2 5 /PF可反映毛支患儿气道阻塞情况 。

潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测

目的:探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良(brouchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺功能的评估作用。方法:选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿(113例)为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组(分别为48例,42例,16例)。在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breath flow-volume loop,TBFVL)和功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺清除指数(lung clearance index,LCI)。结果:(1)TBFVL形态分析:与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷。(2)肺功能指标:除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低(均P<0.05);BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高(均P<0.05);25%潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低(均P<0.05);BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高(均P<0.05)。(3)相关性:除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速、25%潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关(均P<0.05)。结论:BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷。TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测。

肺癌病人最大呼吸流速容量曲线及弥散功能变化的意义

目的了解肺癌患者肺功能最大呼吸流速容量曲线(MEFV)变化的意义及其变化与气道阻力(Raw)、用力肺活量(FVC)测定相关性。观察放/化疗后弥散功能和肺CT的改变。方法测定36例肺癌患者的MEFV、Raw及弥散功能,并对其间的相关性进行分析。结果发现肺癌病人存在FVC、FEV1、PEF、V!50、V"25下降,且这种下降在放/化疗后更明显,PEF、V#50下降与吸/呼气的气道阻力呈负相关,与FVC呈正相关。肺癌患者在放/化疗后1、2年Dlco、Co减少,CT所见存在28.57%肺间质病变。结论肺癌病人肺功能表现可有阻塞性通气功能障碍,当气道阻塞严重时,PEF、V$50、V%25可同时下降,说明PEF的下降可与小气道的阻塞有关,V50下降也可与用力大小有关。DLco可与CT一样作为敏感指标观察放/化疗后肺间质的损害。

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度 .方法 运用潮气呼吸流速容量环 (TBFV环 )对 82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较 .结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化 ,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量 /潮气量 (%V -PF)及呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF) ,潮气呼气峰流速 (PTEF)差异均有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映通气功能的每公斤潮气量 (TV/kg)、呼吸频率 (RR)差异有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比 (ME/MI)治疗前后差异无显著意义 (p >0 .0 5 ) .结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度 ,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据 。

潮气流速容量曲线测定在毛细支气管炎患儿中的意义

目的通过对240例毛细支气管炎患儿的潮气流速容量曲线的测定,以探讨毛细支气管炎患儿气道阻力的变化规律。方法采用美国SensorM ed ics公司生产的2600型全自动小儿肺功能测定仪,在潮气状态下对毛细支气管炎患儿进行肺功能测定,连续记录潮气呼气流速容量曲线。结果所有毛细支气管炎患儿都有不同程度的气道阻力增高,尤以小气道阻力增高为主,其增高程度与患儿病情的轻重呈正相关。结论毛细支气管炎患儿应尽早进行潮气流速容量曲线的测定,以判断患儿病情,为其治疗和护理提供客观依据;潮气流速容量曲线的测定操作简单易行,并且无创,在临床上应广泛应用。

小儿潮气呼吸流速-容量环临床应用分析

目的了解小儿潮气呼吸流速-容量环在儿童呼吸系统疾病中的应用。方法对2014年1~3月住院患儿中有适应证的240例进行潮气呼吸流速-容量环检查并进行分析。结果 240例患儿中潮气呼吸流速-容量环分析结果异常232例,阳性率为96.7%,与疾病的最后诊断符合率达98.0%（235/240）。结论小儿潮气呼吸流速-容量环可广泛应用于儿童呼吸系统疾病中,对疾病的诊断,特别是早期未进行胸部X线片检查的肺炎有提示意义,对于喉炎及先天性喉喘鸣有明确的辅助诊断意义,有助于婴幼儿喘息及儿童哮喘的确诊及远期管理。

用“瞬时流速”法描记流速-容量曲线

目的 探索用“瞬时流速”法描记流速 -容量曲线 (MEFV )的方法和应用价值。方法 依据数学公式V1/ 2=U1/ 2 =Y2 -Y1/X2 -X1,从用力肺活量曲线 (FVC)测量“瞬时流速”描记出MEFV曲线 ,并结合闭合气量 (CV )测定 ,对 13 5例受检者结果进行分析。受试对象分健康组 (A组 )、吸烟组 (B组 )、慢性支气管炎和哮喘缓解组 (C组 )、肺气肿组 (D组 )。结果“瞬时流速”法测量误差与观测误差接近。各组与健康组比较 ,B组 :闭合容量和肺容量的百分比 (CC/TLC % )增加 ,Ⅲ相斜率升高 (P <0 0 1 P <0 0 5 ) ;C组 :CC/TLC %增加、Ⅲ相斜率升高、 5 0 %肺活量最大呼气流量 (V50 % )、 2 5 %肺活量最大呼气流量 (V2 5% )降低、V50 % /V2 5% 减低 (P均 <0 0 1) ;D组除V50 % /V2 5%外 ,CC/TLC %增加、Ⅲ相斜率升高、V50 % 、V2 5% 降低、差异具有显著性 (P均 <0 0 1)。结论 “瞬时流速”法能较快地测量并描出曲线 ,测算过程相对简便和精确 ,适于在基层医院推广 。

潮气呼吸流量-容积曲线检测在重症毛细支气管炎儿童中的运用

目的观察重症毛细支气管炎患儿潮气呼吸流量-容积曲线的情况并探讨其临床意义。方法收集2010年1月～2011年12月本院儿童呼吸内科住院的100例毛细支气管炎患儿,患儿镇静后进行潮气呼吸流量-容积曲线检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果重症毛细支气管炎组与轻症组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05)。重症毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论潮气呼吸流量-容积曲线测定对评估毛细支气管炎气道阻塞的情况以及病情的严重程度有较高的价值,其中TPEF/TE及VPEF/VE为重要指标。

气流阻力负荷对阻塞性睡眠呼吸暂停患者流速容量曲线的影响

探讨加用气流阻力负荷（ＦＲＬ） 状态下流速容量（ＦＶ） 曲线检查对初检ＯＳＡ 患者的意义对象为２４ 名健康成年男性及２１ 例男性阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ） 患者经整夜多导睡眠仪检查诊断或排除ＯＳＡ模拟实验结果发现只有同时加上可陷闭管及ＦＲＬ 时，才出现显著吸气气流受限无ＦＲＬ时，ＦＶ 曲线（ 以ＦＥＦ５０／ＦＩＦ５０ 比值大于１ 为指标） 检查发现ＯＳＡ的敏感性和特异性分别为３３ ．３ ％ 和９１ ．６ ％ ，阳性预测率为６３ ．６ ％ 加用ＦＲＬ 时敏感性为７６ ．２ ％ ，特异性为７５ ％ ，阳性预测率为７２ ．２ ％ 吸、呼气相峰值流速比值及中期峰值流速比值与ＯＳＡ 严重呈显著相关联合应用加ＦＲＬ及常规ＦＬ曲线检查可能对ＯＳＡ

开胸手术中应用静态压力-容量曲线指导个体化保护性单肺通气的临床价值

目的:探讨开胸手术中应用静态压力-容量曲线(P-V曲线)指导个体化保护性单肺通气(OLV)的临床价值。方法:拟择期行肺叶切除术治疗的患者57例随机分为A组(常规OLV组:Vt=10mL/kg、PEEP=0,n=19例)、B组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH_2O,n=20例)和C组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+0cmH_2O,n=18例)。比较各组在侧卧位开胸前,TLV、开胸后OLV 5min时平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标变化以及在侧卧位TLV、侧卧位OLV20min时动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO_2]等动脉血气指标变化。结果:各组TLV时PaO_2、P(A-a)DO_2均明显高于术前(P<0.05),而OLV时PaO_2明显低于TLV(P<0.05),P(A-a)DO_2明显高于TLV(P<0.05),各组不同时间点PaCO_2比较无显著差异性(P<0.05);各组OLV时Pplat、Raw较TLV明显升高(P<0.05),而Cdyn明显降低(P<0.05),B、C两组OLV时Cdyn、Pplat较A组明显升高(P<0.05),TLV时Raw明显降低(P<0.05),B组OLV时Raw较C组明显降低(P<0.05),B、C两组各时间点PEEP较A组均明显升高(P<0.05)。结论:OLV期间小Vt(Vt=6mL/kg)结合TLV时压力值的PEEP的肺保护性通气方式可提高开胸手术患者Cdyn、降低Raw,但对术中氧合没有明显影响。

铸造接尘工人最大呼气流速容量曲线的分析

对１４７名男性不吸烟铸造接尘工人及２９７名男性不吸烟对照工人进行了肺功能检测及呼吸系统症状的询问调查，并进行了最大呼气流速容量曲线的分析。结果表明，接尘组肺功能（Ｖ８７．５、Ｖ７５、Ｖ５０）显著低于对照组，呼吸系统症状阳性率显著高于对照组。最大呼气流速容量曲线接尘组显著低于对照组。提示铸造粉尘确能引起接尘工人呼吸系统的损害，应引起重视。

体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在喘息性支气管炎中的作用

目的:研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在喘息性支气管炎中的作用。方法:喘息性支气管炎(喘支组)86例、婴幼儿哮喘(哮喘组)81例、支气管肺炎(肺炎组)72例纳入本次研究。应用瑞典Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行吸入过敏原、食入过敏原筛查,同时检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果:喘支组与哮喘组吸入过敏原、食入过敏原阳性率和总IgE水平均高于肺炎组;喘支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;血ECP水平哮喘组大于喘支组大于肺炎组,哮喘组和喘支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE均呈负相关。结论:通过检测过敏原、ECP和肺功能,有助于了解喘息性支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况。

体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用

目的研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用。方法毛细支气管炎77例、婴幼儿哮喘81例、支气管肺炎72例纳入本次研究。应用Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行血吸入过敏原、食入过敏原筛查和尘螨特异性IgE检测,同时检测血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体质量潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果毛细支气管炎组(毛支组)与哮喘组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE均高于肺炎组;毛支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;毛支组血ECP水平低于哮喘组,与肺炎组相比差异无统计学意义,毛支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE无相关;毛支组吸入过敏原检测阳性14例,该14例患儿的血ECP水平与哮喘组相比差异无统计学意义,且血ECP与TPTEF/TE、与VPTEF/VE呈负相关。结论通过检测血过敏原、ECP、肺功能,有助于了解毛细支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况。

最大呼气流速—容量曲线评定标准和使用价值的探讨

对银川地区163名健康成人进行了最大呼气流速—容量(MEFV)曲线的测定。选择曲线的非用力依赖部分,即肺活量50%和25%的低肺容量流速(V50和 V25)作为考核小气道功能的标准。为消除体表面积的干扰,并分别除以身高(H),求出与年龄和 H 之二元直线回归方程及单侧90%可信限下界,定 V50/H 和 V25/H 均低于下界者为小气道功能明显异常。在呼吸系疾病患者的测定中,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1%)正常(>70%)时,其 V50/H 和 V25/H 的异常率仍可高于对照组的异常率,x^2检验表明 P<0.001;可见此类患者即使常规通气功能测定正常,仍应进一步作小气道功能检测。另外,在吸烟者的测定中,由于吸烟首先危害末稍气道,亦可表现为 V25/H 明显下降;随着吸烟史的增长,V50/V25值亦随之而增大。

毛细支气管炎患儿潮气流速容量环及参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎患儿肺功能变化的临床意义。方法 用美国森迪公司2600儿童肺功能检测仪对毛细支气炎患儿及对照组婴儿进行呼吸频率(BF)、到达呼气峰值的呼出量与总呼气量之比(VPEF/VE)、从开始呼气至达到最大呼气流速时间与总呼气时间之比(TPEF/TE)、呼出50％潮气量时呼气流速与呼气峰流速之比(50％PE)、呼出75％时呼出流速与呼气峰流速之比(25％PF)等参数的检测，并描记潮气流速容量环(TFV环)。结果 毛细支气管炎组患儿治疗前与治疗后相比、与对照组相比，VPEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF等指标均明显下降，差异有显著意义。治疗前后TFV环形状也有明显区别。结论 VHEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF及TFV环可作为评价婴幼儿气道阻塞程度的可靠指标。

健康成人最大呼气流速—容量曲线下降枝直线斜率(V_(50)/V_(25)的测定及其临床意义

健康成人最大呼气流速—容量曲线下降枝直线斜率（Ｖ５０／Ｖ２５）的测定及其临床意义顾启沧最大呼气流速－容量（ＭＥＦＶ）曲线下降枝直线斜率（Ｖ５０／Ｖ２５）的临床意义目前尚缺乏深入探讨。我们对１００例健康人的Ｖ５０／Ｖ２５变化分析讨论如下。对象与方法选择...

潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用

目的探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用。方法选择年龄在2个月～3岁同期住院婴幼儿哮喘患儿54例、毛细支气管炎患儿54例、支气管肺炎患儿45例作为研究组,非心胸疾患外科择期手术术前患儿51例作为正常对照组,进行潮气呼吸流速容量曲线测定,然后予复方异丙托溴胺溶液1.25ml,雾化吸入15min后再次测定潮气呼吸流速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化及改善率的差异。结果①婴幼儿哮喘组、支气管肺炎组与正常对照组比较RR增快,Ti、Te、TPTEF/Te及VPTEF/Ve明显降低;支气管肺炎组Vt/kg减少,各指标差异均有统计学意义。毛细支气管炎组TPTEF/Te、VPTEF/Ve值与正常参考值比较均明显降低。②婴幼儿哮喘组吸入支气管扩张剂后Vt/kg增加,TPTEF/Te、VPTEF/Ve升高,差异均有统计学意义;毛细支气管炎组、支气管肺炎组吸入支气管扩张剂后RR减慢,余指标差异无统计学意义。③婴幼儿哮喘组与毛细支气管炎组、支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异均有统计学意义;而毛细支气管炎组与支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异无统计学意义。④以TPTEF/Te、VPTEF/Ve任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为31.3%,特异度为82.6%。结论①潮气呼吸肺功能检测适宜于婴幼儿肺功能检测,间接反映婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎的病理生理特征;②TPTEF/Te、VPTEF/Ve可以显示气道阻塞;③吸入支气管扩张剂后TPTEF/Te、VPTEF/Ve的改善率可以为婴幼儿哮喘的临床诊断提供一定帮助。

喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘和毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果，探讨不同喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征，为临床诊断提供依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿63例，毛细支气管炎（毛支）患儿52例及正常对照组婴幼儿51例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV），主要参数有：每公斤体重潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／Te）、达峰容积比（VPEF／Ve）；并对哮喘患儿经正规治疗1～3个月后的缓解期、毛细支气管炎患儿住院治疗5～9d病情恢复后进行复查，观察其改善情况。结果哮喘组的潮气量与对照组比较差异无显著性，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），而毛支组与对照组相比，除吸呼比差异无显著性外，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），其VT／kg、Ti、Te、TPTEF／Te和VPEF／Ve明显降低、RR增加。哮喘组与毛支组比较发现，毛支组的RR较哮喘组明显增快；而哮喘组的潮气量高于毛支组，更接近于正常，其呼气时间较毛支组更长，吸呼比、达峰时间比和达峰容积比较毛支组降低更明显，两组间差异有显著性。毛支组经5～9d住院治疗后，VT／kg、RR明显改善，而哮喘组患儿1～3个月治疗缓解期后复查TPTEF／Te和VPEF／Ve显著上升。但两组的TPTEF／Te和VPEF／Ve与对照组比较仍存在很大差距，未能恢复至正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出婴幼儿哮喘、毛细支气管炎的病理生理特征，可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评估的重要补充。