小儿潮气呼吸流速-容量环临床应用分析

目的了解小儿潮气呼吸流速-容量环在儿童呼吸系统疾病中的应用。方法对2014年1~3月住院患儿中有适应证的240例进行潮气呼吸流速-容量环检查并进行分析。结果 240例患儿中潮气呼吸流速-容量环分析结果异常232例,阳性率为96.7%,与疾病的最后诊断符合率达98.0%（235/240）。结论小儿潮气呼吸流速-容量环可广泛应用于儿童呼吸系统疾病中,对疾病的诊断,特别是早期未进行胸部X线片检查的肺炎有提示意义,对于喉炎及先天性喉喘鸣有明确的辅助诊断意义,有助于婴幼儿喘息及儿童哮喘的确诊及远期管理。

潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测

目的:探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良(brouchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺功能的评估作用。方法:选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿(113例)为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组(分别为48例,42例,16例)。在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breath flow-volume loop,TBFVL)和功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺清除指数(lung clearance index,LCI)。结果:(1)TBFVL形态分析:与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷。(2)肺功能指标:除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低(均P<0.05);BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高(均P<0.05);25%潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低(均P<0.05);BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高(均P<0.05)。(3)相关性:除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速、25%潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关(均P<0.05)。结论:BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷。TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测。

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度 .方法 运用潮气呼吸流速容量环 (TBFV环 )对 82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较 .结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化 ,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量 /潮气量 (%V -PF)及呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF) ,潮气呼气峰流速 (PTEF)差异均有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映通气功能的每公斤潮气量 (TV/kg)、呼吸频率 (RR)差异有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比 (ME/MI)治疗前后差异无显著意义 (p >0 .0 5 ) .结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度 ,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据 。

毛细支气管炎患儿潮气流速容量曲线及呼吸参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎 (毛支 )患儿治疗前后肺功能变化的临床意义。方法 采用美国森迪斯公司 2 60 0型肺功能检测仪对毛支组患儿治疗前后及健康对照组进行潮气量 (VT)、呼吸频率 (BF)、TPEF/TE、VPEF/VE、呼出 5 0 %潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比 ( 5 0 /PF)、呼出 75 %潮气量时的呼气流速与潮气呼气峰值流速之比 ( 2 5 /PF)等参数的检测 ,并描记潮气流速容量环。结果 毛支组治疗前、后及与健康对照组相比 ,VT、TPEF/TE、VPEF/VE、5 0 /PF、2 5 /PF均明显下降 ,差异有显著意义 ,治疗前后的潮气流速容量环形态也有明显不同。结论 潮气流速容量环及TPEF/TE、VPEF/VE、5 0 /PF、2 5 /PF可反映毛支患儿气道阻塞情况 。

毛细支气管炎患儿潮气流速容量环及参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎患儿肺功能变化的临床意义。方法 用美国森迪公司2600儿童肺功能检测仪对毛细支气炎患儿及对照组婴儿进行呼吸频率(BF)、到达呼气峰值的呼出量与总呼气量之比(VPEF/VE)、从开始呼气至达到最大呼气流速时间与总呼气时间之比(TPEF/TE)、呼出50％潮气量时呼气流速与呼气峰流速之比(50％PE)、呼出75％时呼出流速与呼气峰流速之比(25％PF)等参数的检测，并描记潮气流速容量环(TFV环)。结果 毛细支气管炎组患儿治疗前与治疗后相比、与对照组相比，VPEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF等指标均明显下降，差异有显著意义。治疗前后TFV环形状也有明显区别。结论 VHEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF及TFV环可作为评价婴幼儿气道阻塞程度的可靠指标。

健康婴幼儿潮气流速容量曲线特点及意义

了解健康婴幼儿潮气流速容量（TFV）环形态特点及呼吸生理意义。方法研究对象为44例1～22mo健康婴幼儿．应用森迪2600儿童肺功能仪记录其在安静睡眠状态下的TFV环及有关参数。结果TFV环近似椭圆形，呼气高峰位置靠前，呼气曲线降支倾斜，随月龄增长，呼气高峰略后移，降支抬高，呼气曲线渐趋圆滑。吸气曲线各月龄组均呈半圆形。有关参数PTEF、％V－PF、Tp／Te及25／PF值在1～6mo与13～22mo两月龄组间有显著差异。结论健康婴幼儿TFV环近似椭圆形。潮气呼吸功能在婴幼儿阶段发育迅速，潮气呼气过程气道阻力不恒定，小婴儿在下呼吸道感染时易出现呼气阻力增加及流速受限。

气流阻力负荷对阻塞性睡眠呼吸暂停患者流速容量曲线的影响

探讨加用气流阻力负荷（ＦＲＬ） 状态下流速容量（ＦＶ） 曲线检查对初检ＯＳＡ 患者的意义对象为２４ 名健康成年男性及２１ 例男性阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ） 患者经整夜多导睡眠仪检查诊断或排除ＯＳＡ模拟实验结果发现只有同时加上可陷闭管及ＦＲＬ 时，才出现显著吸气气流受限无ＦＲＬ时，ＦＶ 曲线（ 以ＦＥＦ５０／ＦＩＦ５０ 比值大于１ 为指标） 检查发现ＯＳＡ的敏感性和特异性分别为３３ ．３ ％ 和９１ ．６ ％ ，阳性预测率为６３ ．６ ％ 加用ＦＲＬ 时敏感性为７６ ．２ ％ ，特异性为７５ ％ ，阳性预测率为７２ ．２ ％ 吸、呼气相峰值流速比值及中期峰值流速比值与ＯＳＡ 严重呈显著相关联合应用加ＦＲＬ及常规ＦＬ曲线检查可能对ＯＳＡ

喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘和毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果，探讨不同喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征，为临床诊断提供依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿63例，毛细支气管炎（毛支）患儿52例及正常对照组婴幼儿51例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV），主要参数有：每公斤体重潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／Te）、达峰容积比（VPEF／Ve）；并对哮喘患儿经正规治疗1～3个月后的缓解期、毛细支气管炎患儿住院治疗5～9d病情恢复后进行复查，观察其改善情况。结果哮喘组的潮气量与对照组比较差异无显著性，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），而毛支组与对照组相比，除吸呼比差异无显著性外，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01），其VT／kg、Ti、Te、TPTEF／Te和VPEF／Ve明显降低、RR增加。哮喘组与毛支组比较发现，毛支组的RR较哮喘组明显增快；而哮喘组的潮气量高于毛支组，更接近于正常，其呼气时间较毛支组更长，吸呼比、达峰时间比和达峰容积比较毛支组降低更明显，两组间差异有显著性。毛支组经5～9d住院治疗后，VT／kg、RR明显改善，而哮喘组患儿1～3个月治疗缓解期后复查TPTEF／Te和VPEF／Ve显著上升。但两组的TPTEF／Te和VPEF／Ve与对照组比较仍存在很大差距，未能恢复至正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出婴幼儿哮喘、毛细支气管炎的病理生理特征，可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评估的重要补充。

潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用

目的探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用。方法选择年龄在2个月～3岁同期住院婴幼儿哮喘患儿54例、毛细支气管炎患儿54例、支气管肺炎患儿45例作为研究组,非心胸疾患外科择期手术术前患儿51例作为正常对照组,进行潮气呼吸流速容量曲线测定,然后予复方异丙托溴胺溶液1.25ml,雾化吸入15min后再次测定潮气呼吸流速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化及改善率的差异。结果①婴幼儿哮喘组、支气管肺炎组与正常对照组比较RR增快,Ti、Te、TPTEF/Te及VPTEF/Ve明显降低;支气管肺炎组Vt/kg减少,各指标差异均有统计学意义。毛细支气管炎组TPTEF/Te、VPTEF/Ve值与正常参考值比较均明显降低。②婴幼儿哮喘组吸入支气管扩张剂后Vt/kg增加,TPTEF/Te、VPTEF/Ve升高,差异均有统计学意义;毛细支气管炎组、支气管肺炎组吸入支气管扩张剂后RR减慢,余指标差异无统计学意义。③婴幼儿哮喘组与毛细支气管炎组、支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异均有统计学意义;而毛细支气管炎组与支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异无统计学意义。④以TPTEF/Te、VPTEF/Ve任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为31.3%,特异度为82.6%。结论①潮气呼吸肺功能检测适宜于婴幼儿肺功能检测,间接反映婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎的病理生理特征;②TPTEF/Te、VPTEF/Ve可以显示气道阻塞;③吸入支气管扩张剂后TPTEF/Te、VPTEF/Ve的改善率可以为婴幼儿哮喘的临床诊断提供一定帮助。

体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在喘息性支气管炎中的作用

目的:研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在喘息性支气管炎中的作用。方法:喘息性支气管炎(喘支组)86例、婴幼儿哮喘(哮喘组)81例、支气管肺炎(肺炎组)72例纳入本次研究。应用瑞典Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行吸入过敏原、食入过敏原筛查,同时检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果:喘支组与哮喘组吸入过敏原、食入过敏原阳性率和总IgE水平均高于肺炎组;喘支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;血ECP水平哮喘组大于喘支组大于肺炎组,哮喘组和喘支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE均呈负相关。结论:通过检测过敏原、ECP和肺功能,有助于了解喘息性支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况。

体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用

目的研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用。方法毛细支气管炎77例、婴幼儿哮喘81例、支气管肺炎72例纳入本次研究。应用Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行血吸入过敏原、食入过敏原筛查和尘螨特异性IgE检测,同时检测血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体质量潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果毛细支气管炎组(毛支组)与哮喘组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE均高于肺炎组;毛支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;毛支组血ECP水平低于哮喘组,与肺炎组相比差异无统计学意义,毛支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE无相关;毛支组吸入过敏原检测阳性14例,该14例患儿的血ECP水平与哮喘组相比差异无统计学意义,且血ECP与TPTEF/TE、与VPTEF/VE呈负相关。结论通过检测血过敏原、ECP、肺功能,有助于了解毛细支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况。

呼吸波形和呼吸环在机械通气中的意义

学会看懂呼吸波形和呼吸环是用好呼吸机的关键之一,它将帮助呼吸机的操作者如何从呼吸波环的变化中分析呼吸机使用的状态和病人肺力学的实时变化,为合理、科学、客观的用好呼吸机提供一种先进手段。

毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果,探讨毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变,为临床诊疗提供依据。方法选择毛细支气管炎患儿40例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定TBFV。并对毛细支气管炎患儿住院5～9天病情恢复后进行复查。部分患儿随访半年至一年。结果毛细支气管炎组与对照组相比,除吸呼比差异无显著性外,其他各指标均有显著差异,VT/kg,TPEF/Te,VPEF/Ve,Ti/Te明显降低。RR增加。治疗5～9天后,VT/KG,RR,明显改善TPEF/TE,VPEF/VE未恢复正常。部分毛细支气管炎患儿随访半年至一年,TPTEF/Te,VPEF/Ve未正常。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出毛细支气管炎的病理生理特点,可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评价的重要补充。

模拟肺容量控制通气辅用自动变流呼吸力学变化研究

目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化,探讨容量控制通气辅用自动变流后影响气道压力、吸气流速的相关因素。方法观察模拟肺在不同的顺应性、阻力下,采用不同吸气流速容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。并探讨辅用自动变流后气道峰压、平均压、吸气峰值流速和平均流速分别与系统阻力、顺应性的相关性。结果不同流速、阻力、顺应性辅用自动变流后输送潮气量不变(均P>0.05),而气道峰压、气道平均压下降(均P<0.05),气道峰压、平均压及吸气峰值流速、平均流速均与系统阻力、顺应性相关(均P<0.05)。结论在需要保证潮气量,又希望尽可能控制气道压力、吸气流速以适合患者顺应性和阻力变化时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数变化,探讨其对OSAHS患儿诊断及治疗评价的临床意义。方法33例确诊为OSAHS的患儿采用潮气呼吸法测定手术前后的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:潮气量(VT/kg)、每分气量(MV)、呼吸频率(RR)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容量(VPEF)、达峰容量比(VPEF/VE)、峰流速(PIEF)分段的用力呼气流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%)。同时描绘出流速-容量环(TFVcurve)。结果手术后VT/kg(8.04±1.31)、MV(2.84±0.30)较手术前VT/kg(5.87±1.93)、MV(2.18±0.60)明显增加(P<0.01);反映气道阻塞的指标:TPEF,TPEF/TE和VPEF/VE手术后分别为(0.43±0.08)%、(31.51±9.99)%和(32.5±8.83)%明显低于手术前(0.52±0.12)%、(42.76±9.87)%、(41.32±9.30)%,P<0.01。TEF25%手术后(83.36±17.87)较手术前(95.00±16.40)明显增快(P<0.01)。而VPEF,RR,TI,TE,TI/TE,PIEF,TEF50%,TEF75%两组差异无显著性(P>0.05)。流速-容量环小而不规则,尤以吸气支改变显著。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿潮气呼吸肺功能呈限制性通气功能障碍改变,流速-容量环及指标提示大气道阻塞。潮气呼吸肺功能可作为儿童OSAHS诊断和疗效评价的辅助检查方法。

郴州市健康婴幼儿潮气呼吸肺功能的特点及意义

目的了解郴州市健康婴幼儿潮气流速-容量(TFV)环形态特点及呼吸生理意义。方法研究对象为56例1～24月健康婴幼,分1～9月和10～24月两组,应用德国康讯儿童肺功能仪记录其在安静睡眠状态下的TFV环及有关参数。结果 TFV环近似椭圆形,呼气高峰位置靠前,呼气曲线降支倾斜。随月龄增长,呼气高峰略后移,降支抬高,呼气曲线渐趋圆滑。吸气曲线各月龄组均呈半圆形。有关参数PTEF、%V-PF、Tp/Te、25/PF值在1～9月与10～24月两月龄组间有显著差异。结论健康婴幼儿TFV环近似椭圆形。潮气呼吸功能在婴幼儿阶段发育迅速,潮气呼气过程气道阻力不恒定,小婴儿在下呼吸道感染时易出现呼气阻力增加及流速受限。

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P<0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P<0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P<0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P<0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。

健康成人最大呼气流速—容量曲线下降枝直线斜率(V_(50)/V_(25)的测定及其临床意义

健康成人最大呼气流速—容量曲线下降枝直线斜率（Ｖ５０／Ｖ２５）的测定及其临床意义顾启沧最大呼气流速－容量（ＭＥＦＶ）曲线下降枝直线斜率（Ｖ５０／Ｖ２５）的临床意义目前尚缺乏深入探讨。我们对１００例健康人的Ｖ５０／Ｖ２５变化分析讨论如下。对象与方法选择...