吞咽视频内镜检查对Zenker′s憩室手术效果的评估作用

目的探讨吞咽视频内镜检查(VESS)中观察到的潮汐症(RTS)现象对Zenker′s憩室的诊断及手术疗效评估作用。方法收集1998年5月—2010年4月法国巴黎Tenon医院耳鼻咽喉头颈颌面外科确诊并接受手术治疗的148例连续性Zenker′s憩室病例的临床资料。对手术前和手术后VESS中RTS出现的情况进行回顾性分析;随机选择病例38例,记录术前VESS中RTS出现前的吞咽次数,并分析其与术前食道吞钡检查中记录的Zenker′s憩室大小的关系;在VESS视频记录中回顾性寻找25例非Zenker′s憩室的食道上段括约肌功能障碍患者吞咽过程中的RTS表现。结果 148例患者术前VESS中均有RTS表现。症状出现前吞咽次数与食道憩室大小无明显关联(P>0.05)。术后对121例患者的随访发现,111例患者术后症状明显改善且VESS中RTS完全消失;10例患者症状复发,其中7例患者在平均随访37个月时VESS中再次出现RTS表现。25例非Zenker′s憩室的食道上段括约肌功能障碍患者的VESS记录中未发现RTS表现。结论 VESS中观察到的RTS是Zenker′s憩室的特征性表现。VESS可作为诊断Zenker′s憩室的一项辅助检查及在随访过程中评估手术疗效的有效手段。