“日晡潮热”机理新探

历代医家多将“日晡潮热”等同于阳明病,日晡潮热即阳明潮热,但该理论尚存在诸多疑问。通过查阅资料,结合古籍医案及相关注释进行分析,认为日晡是阳气由外入内之时,与阳明胃肠经无关,日晡潮热不能简单等同于阳明潮热,因为日晡潮热临证并非仅见于阳明腑实证。当体内有形实邪阻碍了阳气循行的正常规律,每于日暮时阳气入内与体内实邪交争,均可引起日晡潮热。

基于《黄帝内经》探讨从肝主疏泄论治女性围绝经期潮热盗汗

潮热盗汗是女性围绝经期综合征的典型临床症状,严重干扰围绝经期女性的健康生活。女性在进入围绝经期后,出现潮热盗汗、情志不舒、月经不调、头晕目眩、眼目干涩等多种症状,而其中潮热盗汗因其多发于夜间,使人难以入眠,对女性造成严重困扰,故该文针对潮热盗汗进行分析探讨。目前西医对于其治疗多采用激素疗法,表现出明显的不良反应,且疗效有限。而从中医角度进行辨证论治,可减少产生不良反应,提高临床疗效。现中医临床多认为女性围绝经期潮热盗汗的发生与阴虚津亏密切相关,却易忽视肝失疏泄也是女性围绝经期发病的重要因素。该文基于《黄帝内经》及其他经典著作从生理、病理方面分析“肝主疏泄”理论,进一步探讨女性围绝经期的生理特点及潮热盗汗产生的病因病机,发现女性围绝经期产生潮热盗汗的重要原因在于肝失疏泄所导致的肝气郁结,气血瘀积化热,引起血热妄行、迫津外泄,以及肝失疏泄所引起的津液输布失常。故以此为依据,从恢复肝之疏泄功能进行论治,以疏肝理气为主要方法,柔肝滋阴、补肝养肾等为辅助手段,致力于为临床治疗女性围绝经期潮热盗汗提供学习和借鉴。

每天半杯豆,减重防潮热

更年期女性通常会采用激素替代疗法来减少潮热等不适症状。然而,该疗法存在一些缺点,例如会增加卵巢癌以及乳腺癌的风险。幸运的是,美国乔治华盛顿大学一项研究表明,每天摄入半杯熟黄豆的低脂素食饮食,可以将潮热的发生率降低88%,同时还能显著减轻体重。

基于数据挖掘的治疗更年期潮热、围绝经期潮热中药用药规律分析

目的:基于数据挖掘分析治疗更年期潮热、围绝经期潮热的中药用药规律,为临床防治更年期潮热、围绝经期潮热的用药提供参考。方法:分别以“更年期潮热”“围绝经期潮热”为主题,检索中国知网数据库、万方数据、维普中文科技期刊数据库中建库至2022年6月30日防治更年期潮热、围绝经期潮热的相关文献,归纳单味中药应用情况、高频中药的性味、归经和药效分类,按照统一标准录入Excel,创建数据库,并运用IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件对频数≥15的中药进行关联规则分析和聚类分析。结果:总共得到符合纳入标准的方剂75首,包含中药159味,累计出现频次为935次,频数≥15的中药共有19味,频率最高的5味中药为山茱萸、地黄、茯苓、熟地黄和当归,药性以寒性为主,药味以甘味为主,归经以归肾经、肝经为主,功效以补虚药为最多。关联强度最高的中药药对组合有4对,聚类分析将中药分为4大类。结论:从中医药角度治疗更年期潮热、围绝经期潮热,应重视山茱萸、地黄等中药及龙骨-牡蛎等核心药对的应用,注重补虚清热。

双侧卵巢切除术和他莫昔芬给药诱发的潮热模型大鼠证候评价

目的探索用于妇女潮热现象研究的证候动物模型。方法24只雌性SD大鼠随机分为假手术组、双侧卵巢切除组和他莫昔芬组,每组8只,分别采用双侧卵巢切除术和灌胃10 mg/(kg·d)他莫昔芬模拟两种潮热动物模型。在造模第14和28天,检测大鼠旷场活动、肛温、体表红外热像图等表征信息。第29天处死大鼠,取子宫称重并制作病理切片;ELISA检测血液雌二醇与儿茶酚胺类物质含量;RT-qPCR检测肾上腺性激素合成酶(Star、Cyp11a1、Cyp17a1、Cyp19a1、Por、Hsd3b2、Hsd17b1)基因表达,肾上腺髓质儿茶酚胺物质合成酶(Th、Ddc、Dbh、Pnmt)基因表达。结果与假手术组相比,双侧卵巢切除组大鼠体重增长显著(P<0.01),而他莫昔芬组大鼠体重增长缓慢。双侧卵巢切除组大鼠体表最高温度在第28天显著下降(P<0.01),类似于阳虚表现,而其腹部最高温度与最低温度之差在第14天显著升高(P<0.05)、背部最高温度与最低温度之差在第28天显著升高(P<0.01),类似于内热表象,且大鼠旷场活动度下降(P<0.01),类似于精气不足表现;他莫昔芬组大鼠给药14 d其体表最高温度显著下降(P<0.01),但大鼠旷场活动度上升(P<0.01)。两种造模方式均导致大鼠子宫指数呈明显下降(P<0.01)。与假手术组相比,双侧卵巢切除组和他莫昔芬组E2均显著下降(P<0.01),NE、Epi均呈降低趋势(P<0.05),双侧卵巢切除组β-EP也明显下降(P<0.05);与假手术组相比,双侧卵巢切除大鼠肾上腺Cyp11a1基因表达显著上升(P<0.05),而Cyp17a1与Hsd17b1基因表达显著下降(P<0.05);他莫昔芬组Star与Por基因表达显著上升(P<0.01),而Cyp17a1基因表达量明显下降(P<0.01);双侧卵巢切除组Pnmt基因表达显著下调(P<0.01)。结论双侧卵巢切除SD大鼠可以用于围绝经期潮热的研究,其证候特征类似于中医的肾阳不足兼阴虚内热。

基于态靶辨治理论探讨中成药治疗潮热的用药特点及量效规律分析

目的以“态靶辨治”理论为指导,通过治疗潮热中成药的用药特点及规律分析,为中成药的新药研发提供依据。方法构建所有治疗潮热的中成药数据库,通过Apriori关联规则分析、频数统计等统计学方法,分析其用药特点及量效规律。结果共筛选出30种中成药,中药为133味,药物总频次为298次。其中频次排名前五位的药物分别为熟地黄、茯苓、山药、麦冬、生地黄,最大剂量药物分别为茯苓18.53 g和熟地黄13.33 g。症状-症状的关联规则分析显示,二阶关联规则盗汗→潮热关联度最高,三阶关联规则咳嗽+盗汗→潮热关联度最高,四阶关联规则头晕+耳鸣+腰膝酸软→潮热关联度较高。药物-症状的关联规则分析显示,二阶关联规则生地黄→潮热的关联度最高,三阶关联规则天冬+麦冬→潮热的关联度最高,四阶关联规则天冬+生地黄+麦冬→潮热和天冬+麦冬+熟地黄→潮热的关联度最高。结论治疗潮热的中成药品种较为单一,主要针对肝肾阴虚引起的潮热。在未来的发展中应根据“态靶辨治”理论进一步探索潮热的发病特点,围绕“态靶同调”对中成药进行针对性新药研发。

基于大数据挖掘中医治疗围绝经期潮热组方配伍规律的研究

目的通过大数据挖掘,探索中医治疗围绝经期潮热的组方配伍规律。方法检索中国知网、万方、维普、CBM数据库中医治疗围绝经期潮热的临床研究文献,对纳入的有效方剂进行多元统计分析。结果本研究共提取方剂132首,药物182种,其中高频用药23种,以补虚药、清热药为主,性味以寒、平,甘、苦为先,用药多归肝、肾二经;共聚类出5个核心药物组方;结论中医治疗围绝经期潮热以清热滋阴类中药为主,组方滋补肝肾,清相火,再根据临床辩证加以平肝、安神、敛汗、理气、化瘀等药物,彰显中医标本兼治的用药原则。

自制中药组方治疗围绝经期女性潮热的作用及对血管内皮功能的影响

目的:比较自制中药组方与替勃龙治疗围绝经期潮热的临床疗效及对血管内皮功能的改善状况。方法:选择就诊芜湖市第一人民医院妇产科的围绝经期潮热患者,采用Kuppermann评分评估潮热症状,超声检测血管FMD值,ELISA法检测血管内皮功能相关因子ICAM-1、P-selectin、CGRP、ET-1,对比自制中药组方与替勃龙治疗前后各项指标的变化。结果:自制中药组方与替勃龙均可降低潮热患者Kuppermann评分(P<0.05),且自制中药组方更明显(P<0.05);自制中药组方与替勃龙均可改善肱动脉FMD值(P<0.05),但在改善程度上差异无统计学意义(P>0.05),自制中药组方治疗后ICAM-1、P-selectin、CGRP水平较治疗前降低,ET-1升高(P<0.05);替勃龙治疗后ICAM-1、P-selectin、CGRP水平较治疗前降低(P<0.05),ET-1水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);自制中药组方在ICAM-1、CGRP、ET-1水平上改善更明显(P<0.05)。结论:自制中药组方较替勃龙对潮热症状有更好的临床疗效,可能与其能更好地调节血管内皮相关因子、改善血管内皮功能有关,值得临床推广。

美国FDA批准Veozah(fezolinetant)用于治疗围绝经期女性血管舒缩症状(潮热)

美国FDA于2023年5月12日批准Veozah(fezolinetant)用于治疗围绝经期女性中重度血管舒缩症状(潮热)。Veozah(CAS登记号1629229-37-3,分子式C16H15FN6OS)是一种NK3(神经激肽3/neurokinin 3)受体拮抗剂,NK3受体在人脑调节体温过程中起着重要的作用。Veozah是FDA批准的首款用于治疗围绝经期女性潮热的NK3受体拮抗剂类药物。

更年期潮热的非激素类治疗药——Brisdelle

2013年6月28日,美国食品药品管理局（FDA）批准了Brisdelle（帕罗西汀）用于治疗中度至重度的更年期潮热症状（血管舒缩性症状）.Brisdelle是目前FDA唯一批准的治疗潮热的非激素类药物,其主要成分是具有选择性的5-羟色胺再摄取抑制作用的甲磺酸帕罗西汀.此前,FDA批准了多种用于治疗更年期潮热症状的药物,但是这些药物均添加雌激素单独成分或添加雌激素和孕酮的复合成分.

玉烛汤联合穴位贴敷治疗更年期潮热的临床疗效观察

目的:分析玉烛汤联合穴位贴敷治疗更年期潮热的治疗效果。方法:选择2021年12月~2023年04月收治的更年期潮热患者60例,根据随机数字表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组采用玉烛汤配合穴位贴敷治疗,对照组采用克龄蒙治疗,疗程3个月。在治疗前后分别对两组病人进行潮热程度评分、血清激素水平(E2,FSH)的测定,并观察两组在治疗期间的不良反应发生情况,比较分析治疗效果。结果:两组患者治疗前后潮热程度评分均有显著性变化(P<0.05),与对照组相比,治疗组治疗后E2及FSH水平改善更明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:玉烛汤联合穴位贴敷能有效治疗更年期潮热症状,改善患者激素水平和提高患者生活质量,且不良反应更少。

中药舒肝凉血方改善乳腺癌患者潮热的临床研究

目的观察中药舒肝凉血方对服用三苯氧胺的乳腺癌患者潮热的改善情况。方法选择2004年10月—2006年11月乳腺癌诊断明确,服用三苯氧胺(他莫西芬tamoxifen,TAM)出现潮热症状的患者73例,随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),治疗组予中药舒肝凉血方,对照组予安慰剂。观察潮热及睡眠改善情况。以治疗前1周每日平均潮热次数及睡眠情况作为基线。采用国际认可的Kupperman评分方法,比较治疗前后潮热及睡眠改善情况。结果可评价病例66例,治疗组33例,对照组33例。潮热症状减轻情况:治疗组潮热症状消失5例(15.2%),减轻14例(42.4%),无变化14例(42.4%);对照组无患者症状消失,减轻10例(30.3%),无变化23例(69.7%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.012)。睡眠改善情况:治疗组睡眠改善21例(63.6%),无变化12例(36.4%);对照组睡眠改善13例(39.4%),无变化20例(60.6%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。结论中药舒肝凉血方可减轻服用三苯氧胺乳腺癌患者的潮热症状并改善睡眠情况。

甘露散治疗更年期潮热证的实验研究

目的研究甘露散(GanLuSan,简称GLS)对更年期潮热证的影响。方法1.小鼠静注氨茶碱造成潮热模型,灌胃GLS治疗,测定给药后耳廓微循环微动脉血流速度及微动脉与微静脉口径。2.大鼠口服党参与黄芪煎剂造成热证模型,灌胃GLS治疗,测定给药后体温与ATP酶活性。结果GLS可减轻小鼠潮热模型潮热症状,使循环微动脉血流速度降低,微动脉与微静脉口径缩小;对热证模型大鼠,GLS可以降低体温,减少ATP酶活性。结论GLS对试验性更年期潮热证具有治疗作用。

针刺调节乳腺癌内分泌治疗后潮热的选穴规律分析

目的:探讨针刺调节乳腺癌内分泌治疗后潮热的腧穴选用规律。方法:利用多种数据库检索针刺调节乳腺癌内分泌治疗后潮热的临床研究文献统计腧穴使用频次,运用SPSS Clementine12.0统计软件对腧穴进行聚类分析及关联规则分析。结果:最终纳入15篇国外文献,分析得出三阴交为治疗要穴,太冲、神门、百会、太溪、肾俞、合谷、足三里、内关和关元为常用腧穴;太冲配三阴交是最常用的腧穴配伍,其次为合谷、足三里与三阴交的配伍组合,在特定穴中交会穴使用频次最高。结论:针刺调节乳腺癌内分泌治疗后潮热的选穴可针对肾精不足、冲任亏虚的病机和潮热主症确定主穴,并以心神不宁等主要兼症选择配穴。

更年期潮热从阳论治探微

阐述中西医对更年期潮热的认识,分析应用滋阴补血治疗的临床证据,以探讨温补肾阳法治疗更年期潮热盗汗的特色。

围绝经期潮热发病机制

本文介绍性激素、黄体生成素、儿茶酚胺、内啡肽、降钙素基因相关肽、5羟色胺与围绝经期潮热的关系,探讨潮热发病机制。

桂枝合地黄汤对更年期潮热雌性大鼠体温调节影响的研究

目的:探讨桂枝合地黄汤对更年期潮热大鼠尾部皮肤温度(tail skin temperature,TST)、血清雌二醇(E2)、促性腺激素释放激素(GnRH)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:将成年雌性大鼠随机分为4组。除对照组采用假手术外,其它各组均手术摘除双侧卵巢复制更年期动物模型。治疗组于去势后中药灌胃。各组大鼠每周连续测量TST,9周后酶免法测各组血清E2、GnRH、β-EP含量。结果:与对照组和治疗组比较,20℃时模型组大鼠的尾温在去势后1～4周间出现明显升高(P<0.05);血清GnRH升高(P<0.05),β-EP显著下降(P<0.01)。当提高环境温度至30℃时,模型组尾温明显上升(P<0.05)。结论:补肾和营卫法可能通过调节去势雌性大鼠GnRH的合成与释放从而调节中枢神经递质β-EP等的水平以改善更年期潮热症状。

中医对乳腺癌内分泌治疗相关潮热用药规律的探索

目的探索中医对乳腺癌内分泌治疗相关潮热的用药规律。方法以"中医、乳腺癌、内分泌治疗、潮热"等关键词检索中国知网、万方医学、维普中文数据库,筛选各数据库自建库至2019年7月所有关于中医治疗乳腺癌内分泌治疗相关潮热的临床研究,对所用中药功效、四气、五味、归经等进行频次分析,通过关联规则和聚类分析探索中药配伍规律和临床用药新处方。结果纳入文献62篇,涉及中药114味,其中使用最多的是白芍,补虚药、清热药使用比例最大,所用中药多为甘寒之品、主归入肝肾两经,基于数据挖掘得出10个药对、4个聚类方。结论中药治疗乳腺癌内分泌治疗相关潮热以滋补肝肾、疏肝解郁、养阴清热的方药为主。

针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热短期和中期有效性的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热短期和中期有效性进行Meta分析。方法:收集2017年6月30日以前CNKI、CBM、维普、万方、PubMed数据库针刺疗法治疗乳腺癌术后潮热的临床试验资料,用Cochrane系统评价方法对文章进行质量评分,利用Revman5.3软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行异质性评价。结果:共纳入6篇文献,Meta分析结果示治疗3个月(SMD:-0.36,95%CI:-0.61～-0.10)和6个月(SMD:-0.41,95%CI:-0.64～-0.18)的随访结果都表明针刺组患者的潮热症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.006,P=0.000 5)。结论:在研究设计较完善的临床研究中,针刺对于乳腺癌术后潮热症状改善的短期和中期效果优于对照组。

细胞色素P450基因多态性对围绝经期妇女潮热易感性的影响

目的研究性激素水平及雌激素代谢酶相关基因细胞至色素P450（cytochrome P450,CYP）多态性对围绝经期妇女潮热易感性的影响。方法选取2006年10月至2008年5月西安交通大学第一附属医院体检中心进行健康体检的328名围绝经期妇女进行病例对照研究,将其分为潮热组（n=156）和无潮热组（n=172）。采用放免法测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）和睾酮（testosterone,T）,酶免法测定性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）和硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S）。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析两组妇女CYP17 Msp A1Ⅰ、CYP19Rsa I、CYP1A1 Msp I和CYP1B1 Eco57I基因多态性。结果与无潮热组妇女比较,潮热组妇女血清FSH水平增高（P〈0.01）,而E2和SHBG水平降低（P〈0.05）。CYP1B1 Eco57I基因多态性在潮热组和无潮热组妇女中的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;携带CYP1B1 Eco57I基因多态性的妇女潮热发生的风险为未携带妇女的1.25倍（OR=1.25,95%CI：1.03-1.82）;中重度潮热发生及潮热持续时间〉1年的风险分别为未携带妇女的1.28倍和1.35倍。结论血清E2水平降低可能是潮热发生的原因之一。CYP1B1 Eco57I基因多态性增加妇女潮热发生、潮热程度和持续时间的风险。