青光眼视网膜神经纤维损害激光偏振光扫描测量的价值

目的:探讨青光眼的视网膜神经纤维层缺损特征,评价激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC)在青光眼早期诊断方面的应用价值。方法:采用激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC,美国)对60例110眼正常人及46例85眼青光眼患者视网膜后极部水平方向40°、垂直方向20°范围进行激光偏振光扫描测量视网膜神经纤维层厚度(RNFL),同时进行中央30°视网膜光阈值检查(Humphrey视野分析仪,Central30-2thresholdtest,美国),并对结果进行统计分析。结果:正常眼RNFL厚度与性别、眼别无关,而与年龄呈负相关;各期青光眼患者的RNFL均值显著低于正常对照组(年龄匹配,P<0.01);早期、进展期、晚期青光眼患者的RNFL厚度均值比较也有显著性差异(P<0.001)。GDxVCC检测RNFL厚度值与Humphrey视野检查指数平均缺损值(MD)具显著正相关性(r=0.795,P<0.001)。青光眼的视网膜神经纤维层图像可表现为局限性变薄或缺损(85.2%)、弥漫性变薄(6.6%)、弥漫性变薄并局限性缺损(8.2%),以鼻上方的局限性变薄或缺损最常见(56.7%)。有23.3%的早期青光眼患者视野检测正常而GDxVCC检测发现有不同程度的视网膜神经纤维层缺损。结论:GDxVCC能准确定量检测RNFL厚度值,视网膜神经纤维层的检测能比视野检测更早地发现青光眼的视神经的损害,因而可作为青光眼患者早期诊断的重要指标之一。随着青光眼患者病情的发展,RNFL厚度逐渐变薄,视野的平均缺损值逐渐增加。GDxVCC联合视野检查对于追踪青光眼患者的病情变化,确立靶眼压的水平,制定个性化的治疗方案有着重要的价值。

激光偏振光扫描测定不同病程开角型青光眼视网膜神经纤维层的厚度

【目的】探讨激光偏振光扫描仪对开角型青光眼诊断的临床应用价值。【方法】收集正常人159例252眼及不同病程开角型青光眼共107例175眼,采用激光偏振光扫描仪(GDxVCC)进行视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量,测量参数包括:RNFL厚度上方平均值、下方平均值、全周平均值、TSNIT标准差、双眼对称性及神经纤维层指数(NFI)。独立样本t检验比较正常组与青光眼组RNFL厚度及正常组与早期青光眼组RNFL厚度,单因素方差分析比较早、中、晚期青光眼RNFL厚度,对GDxVCC诊断青光眼的效能进行ROC曲线下面积分析。【结果】GDxVCC测量的正常人全周RNFL厚度为(58±5)μm,青光眼患者全周RNFL厚度为(48±11)μm,较正常人明显变薄(P<0.001)。早期青光眼患者的全周、上方、下方RNFL厚度均较正常人变薄,差异有统计学意义(P=0.000);但早期青光眼患者的双眼对称性仍较好,与正常人相比差异无统计学意义(P=0.058)。随着青光眼的进展,早、中、晚期青光眼患者的全周、上方、下方RNFL厚度明显变薄,TSNIT标准差及双眼对称性明显减低,神经纤维指数明显增高(P<0.005)。GDxVCC各参数诊断青光眼的ROC曲线下面积达到0.743～0.992。【结论】GDxVCC可定性和定量测量RNFL厚度,其各参数诊断青光眼的效能较高,对青光眼的早期诊断有较高的临床应用价值。

变化角膜补偿器偏振光激光扫描仪对青光眼的临床观察

目的 评价使用变化角膜补偿器的偏振光激光扫描仪 (GDx -VCC)对青光眼患者的定量观察。方法 对青光眼患者 91人 165眼根据有无视野异常及程度分为 :青光眼视野正常组 87眼 ,早期青光眼 5 6眼及中晚期青光眼 2 2眼 ,正常人组 3 6人 3 6眼进行GDx -VCC检查。统计各组平均视神经纤维层厚度 (RNFL)、上方及下方神经纤维层厚度、平均视盘周神经纤维层厚度标准差及视神经纤维索引因素 (NFI)。对各组值进行多组比较统计处理。结果 正常人平均视神经纤维层厚度、上方及下方神经纤维层厚度与视野有异常的青光眼各组值方差分析P <0 0 0 1;与视野正常的青光眼组各对应区域的神经纤维层厚度比较P =0 0 0 9、 0 0 0 5及 0 0 64。结论 使用变化角膜补偿器的偏振光激光扫描仪测量视神经纤维层厚度对正常人与青光眼患者有区别能力 ,能更早于视野反映视神经纤维层异常。

眼挫伤后视网膜神经纤维层厚度改变的研究

目的观察成人眼挫伤后的视网膜神经纤维层厚度变化。方法采用偏振光激光扫描仪(GDx神经纤维厚度分析仪)可变角膜补偿(VCC)模式分别对16例(16眼)成人眼挫伤后1周和3月进行视网膜神经纤维层厚度测量,并以对侧健康眼作对照。测量参数包括:颞侧、上方、鼻侧、下方、颞侧曲线(TSNIT)平均延迟、上方平均延迟、下方平均延迟、和神经纤维指数(NFI),对数据结果进行统计学分析。结果采用GDx_VCC模式于伤后1周和3月进行测量结果分别是:TSNIT平均延迟、上方平均延迟、下方平均延迟、以及神经纤维指数依次为,伤后1周:56.12±5.25μm,68.77±6.20μm,67.32±4.04μm,18.35±5.66;伤后3月:52.45±5.26μm,61.21±1.11μm,59.51±1.06μm,31.77±2.17。对侧健眼相对应的相关数据为57.45±6.33μm,69.21±2.56μm,68.14±3.06μm,17.27±7.15。结论GDx神经纤维层厚度分析仪的检查对于眼挫伤的随访观察是一个有价值的方法。可用于评估挫伤眼的病情和疗效。

GDx神经纤维厚度分析仪在正常中老年国人中的应用评价

目的评价GDx神经纤维厚度分析仪在正常中老年国人中的检测意义。方法采用GDx神经纤维厚度分析仪两种检测模式检测正常中老年国人的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。测量参数:TSNIT平均延迟、上方平均延迟、下方平均延迟、TSNIT标准差、神经纤维指数(NFI)。结果VCC模式:5项参数分别为56.17±5.25,68.35±7.20,67.31±8.06,23.46±4.31,17.15±10.09。ECC模式:5项参数分别为54.15±5.12,67.28±8.33,67.91±8.70,25.80±3.72,18.88±10.51。两种模式参数检测结果均在正常范围,除下方平均延迟差异有统计学意义外其余4项参数之间的差异无统计学意义,所有检测参数指标与年龄均无统计学意义的相关性。结论GDx神经纤维厚度分析仪对正常中老年国人RNFL厚度分布的测定结果符合生理解剖特点。VCC和ECC两种模式对检测正常中老年国人的RNFL厚度差异无统计学意义。

Stratus OCT与GDxVCC测量正常人与青光眼患者视网膜神经纤维层厚度比较研究

目的 比较相干光断层扫描仪StratusOCT与激光偏振光视网膜扫描仪GDxVCC测量视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性及差异,探讨两者测量值与视野的相关性及其对青光眼的诊断效能.方法 84例原发性开角型青光眼（POAG）患者及50名正常人,随机选取一眼进行StratusOCT和GDxVCCRNFL厚度测量及Humphery自动视野计检查.相关分析比较两种仪器测量的全周、上方、下方RNFL厚度;回归分析研究视野的平均偏差与两种仪器测量的RNFL厚度值之间的关系;ROC曲线下面积分析两种仪器诊断青光眼的效能.结果 Stratus OCT测量正常人及POAG患者的全周RNFL厚度分别为（100.00±7.36）μm和（75.12±17.11）μm,GDxVCC对应测量值（57.16±5.05）μm和（48.00.4±8.46）μm.两种仪器测量的RNFL厚度呈线性相关（r〉0.75）.两种仪器测量的RNFL厚度值与视野的平均偏差呈正相关,三次曲线拟合度较直线相关的拟合度好.对于青光眼诊断,Stratus OCT的最大ROC曲线下面积为0.908,GDxVCC最大ROC曲线下面积为0.842.结论 Stratus OCT与GDxVCC测量RNFL厚度值存在差异,但两者呈线性相关,均与视野的平均偏差呈曲线相关.两种仪器诊断青光眼的效能均较好.

青少年GDxECC视神经纤维层厚度测量与OCT测量及眼生物学参数相关性研究

目的观查正常青少年的激光偏振光扫描仪（GDx ECC）视盘旁视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber laver，RNFL）测量值，探讨其与频域OCT测量结果及眼生物学参数的相关性。方法横断面研究。于2010年6-9月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的8到17岁正常青少年共59名（59只眼）入组，平均（12．54±1．75）岁，采用激光偏振光扫描仪（GDx ECC模式）、频域光学相干断层扫描仪（OCT）行眼部视神经纤维检查，并测量眼轴、角膜厚度、屈光度等生物学参数。对以上数据进行相关性进行分析。结果参加研究人群的平均年龄（12．6±1．9）岁（8-17岁）、眼轴长度（24．6±1．1）mm，（22．13-27．36mm，n=51）、平均屈光度（-2．4±1．8）D（-6．25～±2．0D，n=59）、平均角膜厚度（549．4±31．5）μm（469～632μm，n=58）、平均视盘面积（1．9±0．4）mm^2（1．10～2．70mm^2，n=59）、平均盘沿面积（1．4±0．2）mm^2（0．96～1．98mm^2，n=59），GDx ECC及Cirrus HD OCT测量的TSNIT平均值为（56．5±7．1）、（101．3±9．3）μm。两种仪器测量的视盘周围RNFL分布特点均符和双峰曲线特征。二者测量的TNSIT平均RNFL值有显著正相关性（r值为0．54，P〈0．01）。GDx ECC测量值与眼轴、年龄、屈光度、角膜厚度、视盘面积均无相关性。其测量的平均RNFL厚度与盘沿面积呈正相关（r=0．2655，P〈0．05）。结论GDx ECC及OCT测量的正常少年儿童RNFL厚度分布符合双峰曲线的生理解剖特点，二者测量结果相关性显著。GDx ECC平均RNFL值与盘沿面积呈正相关。