激光内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼患者的护理

目的 :探讨激光内窥镜睫状体光凝术 (LECP)治疗难治性青光眼患者的护理方法。方法 :对 31例 ( 32只眼 )难治性青光眼患者应用LECP治疗 ,重点对患者进行有针对性的心理护理 ,做好术前准备 ,术后及时做好眼压升高、角膜上皮脱落、炎症反应、前房出血的并发症护理。结果 :本组心理状态稳定 ,术后未发生严重的并发症 ,手术效果满意。结论 :LECP是治疗难治性青光眼的有效手术 ,加强患者术前、术后的心理护理 ,术后密切观察并发症 ,及时采取相应的护理措施 ,可为手术成功提供保证。

内窥镜下激光睫状体光凝术治疗人工晶体术后继发青光眼

【目的】初步评价眼内窥镜下激光睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation，ECP)在治疗人工晶体植入术后继发青光眼中的疗效。【方法】采用Endo Optiks，URAM E2激光内窥镜系统对21例21眼人工晶体植入术后继发青光眼进行了ECP治疗，观察术后眼压变化、视力以及并发症情况，术后分别随访了6～26个月，平均18.7个月。【结果】21只眼术前眼压平均(5.08±1.69)kPa，术后平均眼压(1.96±1.23)kPa，术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.001)。术前平均使用降眼压药物3.3种，术后下降到0.6种，差异有统计学意义(P＜0.001)。术后无需应用药物治疗而眼压≤2.8 kPa者占71.4％，需要应用局部药物治疗控制眼压≤2.8 kPa者占14.3％。患者术后视力较术前有增高(P＜0.05)。21只眼中有1只眼术后出现前房积血，有19只眼术后瞳孔区出现纤维素样渗出，1只眼术后发生渗出性脉络膜脱离。这些并发症出现在早期，井在1周内愈合。所有患者术后均未出现视网膜脱离、眼压过低、眼内炎、交感性眼炎等并发症。【结论】ECP能有效地降低人工晶体植入术后继发青光眼的眼压，无严重并发症。ECP是一种治疗人工晶体植人术后继发青光眼的安全有效的方法。

内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效

目的探讨内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取24例(24眼)糖尿病新生血管性青光眼患者,行内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术,术后至少随访6个月。观测指标包括手术前后患者视力、眼压变化、新生血管消退程度和术后并发症情况。结果术后视力提高14眼,不变8眼,降低2眼。术后第1天眼压为(29.4±10.8)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg),1个月时为(21.0±11.9)mm Hg,最终随访时为(20.1±10.8)mm Hg,与术前(46.6±7.3)mm Hg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后新生血管完全消失10眼,部分消失残留少量无功能血管者12眼,未见明显改善者2眼。术后第1天8例患者发生颜面部浮肿;术后发生球结膜混合充血9眼、角膜水肿4眼、一过性高眼压4眼、复发性玻璃体出血1眼(后行玻璃体腔灌洗术后病情稳定)。结论内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼短期内临床效果显著,并发症少,患者痛苦少,是一种相对有效、安全的手术方法。

兔眼内窥镜与经巩膜睫状体光凝术的组织病理学特点比较

目的比较内窥镜睫状体光凝术(ECP)与经巩膜睫状体光凝术(TSCP)的睫状体组织病理学改变特点,了解ECP的降眼压机制。方法取健康成年青紫蓝兔30只,选择1只眼行ECP,对侧眼行TSCP,另取2只兔为正常对照组。手术后的第1、3、5、7、14、28、42、56天行裂隙灯及眼压测量。术后第7、14、28、42、56天分别随机抽取6只实验兔处死行组织病理学检查,光镜下观察2组光凝术后睫状体组织结构的改变以及邻近组织的损伤和炎症反应情况。结果与TSCP组相比,ECP组术后眼部炎症反应轻微但晶状体混浊。ECP组术后各时间点降低眼压的幅度大于TSCP组(P<0.01)。ECP组术后早期睫状突水肿、睫状体无色素上皮细胞破坏明显,42 d后光镜下可见睫状体上皮细胞排列不规则及睫状突萎缩;TSCP组睫状突水肿、出血、结构破坏,而睫状体上皮细胞层破坏不充分,42 d后可见睫状体萎缩、色素上皮和无色素上皮细胞不规则增生、巩膜变薄及睫状体基质瘢痕化。结论与TSCP相比,ECP对睫状突无色素上皮细胞的破坏更彻底,对邻近部位组织损伤轻微,但可引起晶状体混浊。

玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼疗效对比

目的对比抗VEGF治疗联合微创玻璃体切割、视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术(ECP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。方法回顾性分析NVG患者49例49眼,分为玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术组(A组)25例25眼和ECP组(B组)24例24眼。观察两组患者术后眼压、视力、虹膜新生血管、术中及术后并发症。结果两组术后眼压下降,与术前相比差异均有统计学意义(均为P=0.00)。术后2 d、7 d及1个月两组眼压差异均有统计学意义(P=0.00、0.04、0.00),术后3个月、6个月两组眼压相比差异均无统计学意义(P=0.68、0.59)。末次随访两组视力差异无统计学意义(P=0.64),较其术前差异均有统计学意义(P=0.04、0.03)。两组患者术后6个月虹膜新生血管消退情况差异有统计学意义(P=0.00)。A组患者术后并发症主要有前房反应性渗出、前房积血,B组患者术中并发症为前房出血,早期并发症有短期内高眼压、角膜水肿、前房反应性渗出、前房积血。结论玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与ECP均能降低NVG患者眼压。玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术后早期降低眼压更有效,并发症少。

内窥镜睫状体光凝术与青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的对比研究

目的:对比内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效。方法:回顾性分析难治性青光眼99眼,分为ECP组50眼(A组)和青光眼阀植入组49眼(B组)。观察两组术后眼压、视力、术中、术后并发症。结果:(1)眼压:两组最后复诊眼压下降较术前差异均有统计学意义(t=2.47、t=2.51,P<0.05)。除术后2 d及7 d外,余时间点两组眼压差异无统计学意义(t=0.92、t=0.89、t=0.95,P>0.05)。(2)视力:末次随访两组视力差异无统计学意义(x^2=37.85,P>0.05)。(3)并发症:A组早期并发症:前房反应性渗出、短期高眼压、前房积血。B组早期并发症:浅前房、前房积血、阀口阻塞性高眼压、迟发型爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离。中期并发症:引流盘纤维包裹性高眼压;远期并发症:引流管排斥、暴露和移位、感染性眼内炎、结膜增殖性病变。结论:内窥镜睫状体光凝术与青光眼阀植入术均能降低难治性青光眼眼压。内窥镜睫状体光凝术术后并发症少。

兔眼内窥镜下和经巩膜睫状体光凝术的组织病理学对比研究

目的探讨兔眼内窥镜下睫状体光凝术后组织病理学改变,并与经巩膜睫状体光凝术进行对比。方法正常灰兔5只,1只为正常对照,余每只兔随机选择1只眼行眼内窥镜下睫状体光凝术,另1只眼行经巩膜睫状体光凝术。术后第1、2、4、6周分别处死1只兔,取兔眼进行组织病理检查,对比睫状体病理改变及光凝部位的炎症反应。结果眼内窥镜下睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞,光凝组织炎症反应轻,但均出现晶状体局限性混浊。经巩膜睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞,但无色素上皮细胞有部分残留。结论与经巩膜睫状体光凝术相比,眼内窥镜下睫状体光凝术对无色素上皮细胞作用更彻底,对光凝部位的损伤轻微。

内窥镜下睫状体光凝术对兔眼晶体悬韧带张力的影响

目的观察内窥镜下睫状体光凝术(ECP)对兔眼晶体悬韧带张力的影响,探讨内窥镜下睫状体光凝术的安全性。方法 24只新西兰白兔,随机选择一眼建立ECP模型,为实验组,另一眼作为对照组。采用经巩膜壁向玻璃体腔注入生理盐水增加玻璃体腔压力方法测量晶体悬韧带的张力。观察术后1、3、6个月两组晶体悬韧带长度及悬韧带张力。结果术后1、3、6个月实验组和对照组悬韧带长度差异无统计学意义(t1=0.55,t3=0.53,t6=0.61,P>0.05)。术后1、3、6个月实验组的悬韧带张力明显低于对照组(t1=2.43,t3=2.27,t6=2.72,P<0.05)。结论 ECP术后兔眼晶体悬韧带张力减低,但并未丧失。

内窥镜睫状体光凝术的研究进展

随着内窥镜制造技术的不断改进,近年使用的内窥镜系统更适合现代显微手术的要求,同时配备的激光装置,使内窥镜集照明、摄像及激光于一体,在内眼手术中发挥更大的作用,应用范围越来越广泛。本文就内窥镜睫状体光凝术在青光眼领域的应用做一综述。

内窥镜下睫状体光凝术研究进展

近10年来,内窥镜下睫状体光凝术逐渐应用于临床治疗多种类型的青光眼。与传统的睫状体破坏性手术相比,内窥镜下睫状体光凝术具有可控性好、疗效高、并发症少的特点,有更广泛的适应证。就近年来的技术设备及临床应用研究进展做一综述。

内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的 探讨内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的方法和疗效。方法 对 16例 (16只眼 )难治性青光眼先行三维闭合式玻璃体切除及晶状体切除 ,根据术前眼压情况 ,在内窥镜直视下行部分睫状体光凝。结果 以 6 mm Hg≤眼压≤ 2 1mm Hg为手术成功标准 ,在 16只眼中 ,14只眼成功实施内窥镜下睫状体光凝术 ;另 2只眼因玻璃体切除中发生再出血而无法窥见睫状突改为睫状体冷冻术。结论 内窥镜下行玻璃体晶状体切除合并睫状体光凝术治疗难治性青光眼 ,是一种相对安全。

内窥镜下睫状体光凝术:概述和亚洲视角(英文)

青光眼手术治疗方法已被分为睫状体破坏性(减少流入)或滤过性(增加流出)两大类。睫状体破坏性手术传统上用于视力预后差的青光眼以及难治性青光眼如外伤后、无晶状体眼、先天性青光眼和发育性青光眼。自从1992年Uram首次使用内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclo-photocoagulation,ECP)以来,短期和长期的转归已经表明ECP的应用前景广阔。本文在PubMed查询、复习有关ECP的英文文献,并与新加坡一所眼科三级医院的有限结果进行比较。文献报告显示出ECP及联合白内障超声乳化术的ECP在治疗小儿及成人严重的、各种病因所致的青光眼方面的安全性和有效性。这在新加坡某眼科三级医院未发表的短期结果中也有报告,与那些已经发表的结果是一致的。已发表的报告和当前的经验证明,可直视目标组织的ECP,通过内窥镜直视将合适的红外波长激光能量应用于目标组织睫状上皮细胞,避免了"盲目"状态下经巩膜睫状体光凝术所引起的并发症。但是引进这项技术存在着显著的经费困难。ECP在控制眼压和减少抗青光眼药物的依赖性方面是安全有效的。广泛接受和使用这一技术仍有待于大规模的随机对照研究。

内窥镜睫状体光凝术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效观察

目的观察内窥镜下睫状体光凝术(ECP)联合白内障超声乳化人工晶状体植入术的治疗效果。方法根据不同治疗方法将70例原发性青光眼合并白内障患者分为ECP组与小梁切除组,均行白内障超声乳化人工晶状体植入术,ECP组联合ECP治疗,小梁切除组复合小梁切除术,比较两组手术前后眼压、视力、角膜内皮细胞变化及术后并发症情况。结果两组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月眼压比术前均显著下降(P<0.05);ECP组术后1 d、术后1周眼压水平比小梁切除组显著高(P<0.05),而术后1个月、3个月与小梁切除组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月视力较术前均显著改善(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月角膜内皮细胞计数比术前均显著减少(P<0.05),两组术后3个月角膜内皮细胞计数、变异系数、六棱细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);ECP组术后并发症总发生率18.92%,与小梁切除组的27.91%差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ECP联合白内障超声乳化人工晶状体植入术能明显降低原发性青光眼合并白内障患者眼压水平,促其视力恢复,且对角膜内皮细胞无明显影响,与复合小梁切除术效果类似。

内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼合并白内障疗效观察

目的:探讨内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼合并白内障的疗效。方法:青光眼合并白内障患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。对照组行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,观察组行内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入治疗。比较两组患者治疗前后视力、眼压、前房深度、黄斑脉络膜厚度、角膜内皮细胞数及术后并发症。结果:观察组治疗后视力0.50±0.15,眼压21.19±3.15 mmHg、前房深度1.40±0.14 mm及黄斑脉络膜厚度271.17±42.33μm;对照组治疗后视力0.49±0.11,眼压21.35±4.83 mmHg、前房深度1.47±0.19 mm及黄斑脉络膜厚度271.05±49.82μm。治疗后两组患者视力均明显上升,眼压、前房深度及黄斑脉络膜厚度均明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前对照组角膜内皮细胞数2 601.37±402.18/mm2,观察组为2 584.09±395.77/mm2,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和观察组分别为2 187.92±409.22/mm2,2 179.38±389.49/mm2,均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率13.79%,观察组为10.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼白内障的治疗效果与白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术相当,且不增加并发症发生率。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的远期疗效观察

目的:评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术(diode lasertr anscleral cyclophotocoagulation,DL Tscpc)治疗难治性青光眼的远期疗效。方法:对431眼难治性青光眼采用低能量1.5～2.5W,多点数26～34的DLTscpc,术后随访观察并记录眼压,视力,眼部自觉症状以及并发症,随访时间36mo以上。结果:术前平均眼压(56.2±12.7)mmHg,最后随访平均眼压为(17.3±8.8)mmHg,经配对资料t检验,术前眼压与术后眼压相比,差别具有统计学意义(P<0.05)。手术有效率97.5%。术后399眼视力无变化,30眼视力提高,2眼视力下降。术前有眼痛的患者眼痛均消失或缓解,并发症少,程度轻,主要有色素膜炎,前房出血等,2眼眼球萎缩。结论:经长期随访观察,DLTscpc是治疗难治性青光眼的一种简单,安全有效的方法。

改良二极管激光睫状体光凝术治疗中晚期青光眼

目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation,TDLC)激光斑点数的选择治疗中晚期青光眼患者的疗效。方法连续收集2009年7月至2010年3月在我院接受TDLC治疗的不同类型中晚期青光眼患者27例27眼。根据青光眼患者术前眼压由低到高分为3组:在激光功率和持续时间(1500ms)不变的情况下,给予不同激光斑点数。随访术后1d、7d、14d、30d、60d、90d和180d的眼压,观察术后的近、中期效果。结果 27例27眼患者术前眼压为27～72(53.15±10.85)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1d眼压为(28.78±7.40)mmHg,术后180d眼压为(18.37±2.02)mmHg。术后各阶段眼压平稳下降,并最终达到或接近正常眼压。术后任何同一时间点,90点组的术前术后眼压差都比70点组高,27例患者术后均未见视力下降发生。结论在激光功率和持续时间不变的情况下,按术前眼压给予不同的激光斑点数能更有效地控制术后眼压,不会增加并发症的发生和降低术后视力。

难治性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝术

目的 评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法 68例 (69眼 )接受治疗 ,术后随访 6～ 17月。分析末次治疗后第 6月的眼压、视力和眼部症状。结果 无光感组 (3 6眼 ) :光凝术前眼压 (61.16± 12 .44 )mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,末次光凝术后第 6月后 3 3眼眼压 (2 9.67± 6.79)mmHg。 3眼眼球萎缩 ,12眼需 2次或多次治疗。光感及光感以上组 (3 3眼 ) :光凝术前眼压 (5 1.72± 13 .85 )mmHg ,末次光凝术后第 6月眼压 (2 1.42± 8.2 2 )mmHg。其中 11眼需要 2次或 3次光凝术 ,4眼 3次光凝术后眼压仍高于 2 1mmHg。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗难治性青光眼的方法 ,但常需要重复治疗。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2012-03/2013-03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1 000~3 000mW,时间2 000~3 000ms,击射范围270°~360°,击射点20~40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6mo。结果：最后随访时32例（97%）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50.26±9.37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18.38±8.73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P〈0.05）。2例（6%）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27%）,前房出血5例（15%）,结膜下出血2例（6%）,结膜充血水肿12例（36%）,眼球萎缩1例（3%）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。

内窥镜下睫状体光凝术治疗短眼轴闭角型青光眼的疗效及安全性

目的 探讨内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗短眼轴闭角型青光眼的疗效及安全性。方法 收集2020年1月至10月在西安市第四医院就诊的短眼轴闭角型青光眼患者40例(40眼)临床资料。将符合纳入标准的患者分为ECP组(患者行ECP联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术)20例20眼和对照组(患者行房角分离联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术)20例20眼。术前及术后6个月检测两组患者视力、眼压、前房深度、睫状突厚度(CPT)、睫状突宽度(CPW)、睫状突面积(CPA)、虹膜睫状突接触长度(ICPCL)等指标,记录术后并发症发生情况并进行比较。结果 术后6个月ECP组、对照组患者最佳矫正视力均优于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月ECP组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后6个月两组患者眼压均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术前前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月ECP组患者前房深度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后6个月两组患者前房深度均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月,ECP组患者CPT、CPW、CPA、ICPCL均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);ECP组患者CPT、CPW、CPA、ICPCL均明显低于其术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组患者各指标与其术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月时,对照组6眼出现前房变浅、眼压再次升高,其中2眼发生了睫状环阻滞性青光眼,而ECP组中无此类并发症发生。结论 ECP可显著降低短眼轴闭角型青光眼患者术后浅前房、高眼压甚至睫状环阻滞性青光眼的发生,并发症少,安全性高。