支撑喉镜下二氧化碳激光切除术治疗声带息肉的效果研究

目的:评价声带息肉患者选择支撑喉镜下二氧化碳(CO_(2))激光切除术治疗的效果。方法:设置本试验的研究时间为2016年10月—2021年10月,随机筛选出医院在此时间段接收的声带息肉患者120例,将其分为对照组和观察组,对照组采用常规支撑喉镜下切除术治疗,观察组采用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗。比较两组的临床疗效、术后并发症发生情况、嗓音指标及声带恢复情况。结果:观察组的治疗总有效率为98.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。术后,观察组的频率微扰百分比、标准化噪声能量、谐噪比、振幅微扰、基频均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后初次发声时间、完全恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组、对照组的术后并发症发生率分别为3.33%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:声带息肉患者采用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗效果显著,能够有效切除息肉,且术后并发症少、恢复快,该方案值得推广应用。

PTTG1、LncRNA H19的表达与早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性

目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG1)、长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)H19的表达与早期声门型喉癌行经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性。方法选取2016年3月至2021年3月宜兴市人民医院收治的96例确诊为早期声门型喉癌并接受经口内镜CO_(2)激光切除术治疗的患者作为研究对象。检测入组患者的血清PTTG1及癌组织、癌旁组织中LncRNA H19表达水平,并收集患者的一般资料。对行经口内镜CO_(2)激光切除术的患者的远期疗效进行单因素分析后,应用Logistic回归分析分析风险因素与术后预期疗效的相关性。结果分析声门型喉癌患者血清PTTG1表达水平,根据淋巴结转移、肿瘤分期和分化程度对患者分组比较,差异有统计学意义(t=3.160,7.740,4.840;P<0.05)。分析组织中LncRNA H19表达,根据TNM(T是指原发肿瘤,N是区域淋巴结、M是指远处转移)、分化程度及淋巴结转移对患者分组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,5.000,9.058;P<0.05)。喉癌显微激光手术疗效单因素分析,声门型喉癌浸润方向累及声门下区、分化程度及LncRNA H19和PTTGI表达水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=49.878,26.923,9.909,6.891,5.008,7.563,9.643,9.028;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,向下累及声门下区、高LncRNA H19、PTTG1表达水平均是影响早期声门型喉癌患者经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的独立预后因素(OR=13.649,95%CI:1.891~98.365;OR=12.466,95%CI:1.715~90.606;OR=11.045,95%CI:9.314~099;P<0.05)。结论声门型喉癌患者血清PTTG1、癌组织LncRNA H19表达水平均上调,这都与喉癌的发生发展密切相关,可作为早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后疗效评估的参考指标。

支撑喉镜下二氧化碳激光切除术与高频电刀切除术治疗会厌囊肿的效果及囊肿切除率、复发率

目的:比较采用支撑喉镜下二氧化碳激光切除术与高频电刀切除术治疗会厌囊肿的效果及囊肿切除率、复发率。方法:选取2018年1月至2022年1月期间于大悟县中医医院接受手术的会厌囊肿患者205例作为研究对象,分为研究组(n=103)与对照组(n=102)。研究组行支撑喉镜下二氧化碳激光切除术治疗,对照组行高频电刀切除术治疗。对比两组的手术效果、囊肿切除率、围术期指标、手术前后会厌囊肿评分、应激反应指标水平及术后6个月病情复发率。结果:(1)两组的手术总有效率相比,研究组略高于对照组,但P>0.05。(2)两组的囊肿切除率相比,研究组高于对照组,P<0.05;两组的手术时间相比,研究组短于对照组,P<0.05;两组的术中出血量相比,研究组少于对照组,P<0.05;两组的病情复发率相比,研究组低于对照组,P<0.05。(3)手术前,两组的会厌囊肿评分相比,P>0.05。手术后1周,两组的会厌囊肿评分相比,研究组低于对照组,P<0.05。(4)手术前,两组的血清皮质醇、去甲肾上腺素水平相比,P>0.05。手术后两组的血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均有所升高,但组间相比,研究组均低于对照组,P<0.05。结论:与采用高频电刀切除术治疗会厌囊肿的效果相比,采用支撑喉镜下二氧化碳激光切除术治疗会厌囊肿的效果更佳,可提高囊肿切除率,避免病情复发。

经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果

目的:探究经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果及对血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的影响。方法:回顾性选取2018年10月—2021年6月我院收治的102例浅表膀胱肿瘤患者,按照患者所接受的治疗方式不同分为观察组和对照组各51例,其中对照组采取经尿道铥激光切除术治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散及X线防护罩,对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及患者的复发情况。结果:两组均取得了一定的临床预期,观察组的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现严重不可控的并发症和术后不良反应情况,观察组的尿路感染、尿道狭窄及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1年均未出现失访病例,观察组复发率5.88%,低于对照组的复发率19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CEA及Cyfra21-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床效果,且患者术后并发症发生率更低。

声带息肉行支撑喉镜下激光切除与喉钳夹治疗效果的比较分析

目的:对比声带息肉(PVC)行支撑喉镜下激光切除与喉钳夹的治疗效果。方法:采用随机数字表法将2021年6月至2022年9月接受手术治疗的80例PVC患者分为参照组和研究组,各40例。参照组于支撑喉镜下应用喉钳夹治疗,研究组于支撑喉镜下采取激光切除治疗。对比两组治疗效果、围术期相关指标、嗓音声学指标、急性时相蛋白水平及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(77.50%)(P<0.05);研究组手术时间、首次发声时间、声音完全恢复时间均短于参照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组振幅微扰、基频微扰低于参照组,和谐噪比、噪声能量高于参照组(P<0.05);研究组C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)水平低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率(2.50%)低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PVC患者行支撑喉镜下激光切除治疗效果更佳,对机体损伤小,可缩短患者康复时间,促进嗓音恢复,安全性高。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果

目的:观察支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果。方法:选取2020年10月至2021年10月该院收治的96例声带肿物患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组51例和对照组45例。观察组采用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗,对照组采用支撑喉镜下传统钳切术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、手术前后嗓音学指标(振幅微扰、基频微扰)水平,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组振幅微扰、基频微扰均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),低于对照组的15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下CO_(2)激光切除术与传统钳切术治疗声带肿物患者的治疗总有效率相当,但CO_(2)激光切除术可缩短手术时间和住院时间,促进嗓音功能恢复,并降低并发症发生率。

显微镜下CO_(2)激光切除会厌囊肿疗效探讨

目的 观察在会厌囊肿治疗中实施显微镜下CO_(2)激光切除术的效果。方法 选取2020年11月—2023年4月张家港市中医医院收治的82例会厌囊肿患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组采用显微支撑喉镜下喉剪切除术,研究组采用显微镜下CO_(2)激光切除术,比较两组治疗效果、围术期指标、并发症发生率、复发率。结果 研究组治疗有效率为97.56%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在会厌囊肿治疗中,显微镜下CO_(2)激光切除治疗有着重要的临床应用价值,可以提高治疗效果,优化围术期指标,对于并发症发生率和复发率的降低也有着积极影响。

喉癌患者行支撑喉镜下二氧化碳激光切除术后的嗓音分析及声带新生观察

目的:探讨支撑喉镜下二氧化碳激光切除术对喉癌患者嗓音和声带新生的影响。方法:选择我院2008年1月至2012年1月收治的54例行支撑喉镜下二氧化碳切除术的喉癌患者作为观察组,选择同期来我院体检20例成年健康人群作为对照组,均行动态喉镜和嗓音分析,观察喉癌患者手术疗效和声带新生情况,比较两组人群声学特征。结果:(1)随访3年,患者喉功能保留率为92.6%,复发率为14.8%,存活率为96.3%,不良反应率为5.6%;(2)术前、术后2周、术后1个月、术后2个月和术后3个月,病侧声带黏膜波消失、创面纤维素膜形成、创面肉芽组织形成和前联合粘连发生的患者比例变化差异具有统计学意义(P<0.05);(3)喉癌患者手术前后参数基频(F0)和基频微扰(Jitter)显著高于健康人群(P<0.05),声压级(SPL)、最长发音时间(MPT)和声音障碍指数(DSI)显著低于健康人群(P<0.05),且喉癌患者术后2周的各项嗓音声学指标与术前差异具有统计学意义(P<0.05);(4)术后6个月喉镜检查发现33例有新声带形成,21例无新声带形成;(5)声带新生患者术后6个月时各项嗓音声学指标(F0、SPL、MPT、Jitter和DSI)恢复至健康人群水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与无声带新生组患者嗓音声学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下二氧化碳切除术治疗喉癌疗效确切,术后2个月时嗓音快速恢复,术后3个月可恢复至术前水平,有声带新生患者术后6个月即可恢复至健康人群水平。

早期喉癌CO_2激光切除术后复发患者相关蛋白的表达

目的分析CO_2激光切除术与喉裂开手术对治疗早期喉癌效果的差异,探讨喉癌组织中p27、PTEN蛋白对患者预后的预测价值。方法选取行CO_2激光切除术的早期声带癌标本85例(CO_2激光治疗组)及行喉裂开手术的早期声带癌标本46例(裂开组),观察两种术式患者术后复发情况。同时应用免疫组化SP法检测声带癌组织及切缘组织中p27和PTEN蛋白表达,收集临床病理资料并进行随访。结果所有患者均随访2年以上,其中85例CO_2激光治疗组14例出现局部复发,复发率16.5%;46例喉裂开术组6例出现复发,复发率为13.0%;两种术式患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中无复发组术后未遵医嘱吸烟者10人,复发组术后未遵医嘱吸烟者12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27和PTEN蛋白在声带癌、癌旁切缘组织中阳性率分别为43.5%(57/131)、80.2%(105/131)和48.9%(64/131)、83.2%(109/131);p27和PTEN蛋白在声带癌组与癌旁切缘对照组的阳性率差异均有显著性(P<0.01)。声带癌复发组和无复发组中p27和PTEN蛋白阳性率分别为20.0%(4/20)、47.7%(53/111)和10.0%(2/20)、55.9%(62/111)。p27和PTEN蛋白在声带癌复发组与无复发组阳性率差异亦有显著性(P<0.05)。复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率分别为50.0%(10/20)、85.6%(95/111)和40.0%(8/20)、91.0%(101/111),复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率差异有显著性(P<0.01)。结论 CO_2激光手术和传统的喉裂开手术对于肿瘤复发率的差异无统计学意义,肿瘤手术后再次吸烟与肿瘤的复发有密切相关性。p27及PTEN蛋白阴性的患者复发率高,临床应密切随访。

经尿道钬激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的比较研究

目的分析经尿道钬激光切除术(HOLBT)与电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌的临床疗效差异。方法在该院接受手术治疗的118例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组,各59例。观察组患者实施经尿道钬激光切除术,对照组患者实施电切术。比较两组患者的手术效果及围术期炎症因子水平差异。结果观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组患者,术中并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的TNF-α及IL-6水平明显低于对照组患者,IL-10明显高于对照组患者(均P<0.05)。结论经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低并发症发生率,且对患者术后炎症因子的水平影响较小。

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比

目的探讨经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法选择60例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据入院时间先后,分为TURBT组(31例)及钬激光切除组(29例)。观察2组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、术中闭孔神经反射发生率、术中穿孔率、住院时间、住院费用、留置尿管时间及术后1年复发率。结果 TURBT的手术时间、术后膀胱冲洗时间均明显长于钬激光切除组,而其术中闭孔神经反射发生率及术中膀胱穿孔发生率也高于钬激光切除组,P均<0.05。钬激光切除组的住院时间、平均住院花费、平均留置导管时间及术后1年复发率均明显低于TURBT组,P均<0.05。结论相较于等离子电切术,钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,术中术后情况均更好。

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究

目的对比分析经尿道钬激光切除术(HolRBT)和等离子电切术(PKRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法将360例非肌层膀胱癌患者,按照随机数字法分为HolRBT组和PKRBT组,各180例。术后3~7 d开始用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖水30 ml进行膀胱灌注,前8周每周1次,8周后改为每月1次,连续灌注12个月。术后每3个月膀胱镜检复查1次。结果 HolRBT组和TURBT组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。HolRBT组患者术后肉眼血尿持续时间、导管留置时间及住院时间显著低于PKRBT组(P<0.05)。HolRBT组患者发生闭孔神经反射概率显著低于PKRBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HolRBT组患者术后复发率为14.5%,显著低于对照组22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HolRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效显著,安全性高,能在一定程度上弥补PKRBT并发症高的不足,值得临床推广。

经尿道钬激光切除术联合卡介菌多糖核酸膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道钬激光切除术联合卡介菌多糖核酸治疗浅表性膀胱肿瘤疗效及安全性。方法本组患者167例,术前在膀胱镜下取活检证实为T2以下肿瘤,采用连续硬膜外或骶麻,行经尿道钬激光切除,术后1周开始灌注卡介菌多糖核酸,每周1次,共8次,第1年每3个月行膀胱镜复查1次,以后每半年复查1次。结果随访3个月至7年,8例复发,复发率为4.0%。膀胱镜检肿瘤在原位5例,经再次手术后效果满意。结论钬激光膀胱肿瘤切除术联合卡介菌多糖核酸膀胱灌注,对于治疗浅表性膀胱肿瘤的效果满意,值得在临床上进一步推广应用。

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的荟萃分析

目的:系统评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBt)与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,均从建库至2016年12月,收集所有比较HOLRBt和TURBT治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。同时检索纳入研究的参考文献。2名研究者独立筛选文献,应用Revman 5.3进行荟萃分析。结果:共14个RCTs,包含1 746例患者。荟萃分析结果显示:HOLRBt组术中出血量少于TURBT组[MD=-66.00,95%CI=(80.75,-51.24),P<0.000 01],HOLRBt组闭孔神经反射[RR=0.06,95%CI=(0.02,0.26),P<0.000 01]、膀胱穿孔[RR=0.15,95%CI=(0.07,0.33),P<0.000 01]发生率低于TURBT组;然而两者手术时间差异无统计学意义[MD=-0.14,95%CI=(-3.55,3.26),P=0.93]。另外,HOLRBt组术后1年NMIBC复发率低于TURBT组[RR=0.65,95%CI=(0.46,0.91),P=0.01];但两组术后2年复发率差异无统计学意义[RR=0.52,95%CI=(0.20,1.37),P=0.19]。结论:与TURBT比较,HOLRBt治疗NMIBC具有较低的术中出血量及膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症发生率,有条件的单位可作为优先选择。

国产Nd:YAG激光切除人工晶体前膜

为了观察国产ＮｄＹＡＧ激光机切除人工晶体前膜的疗效，对１３例１５只眼进行治疗。有２只眼因前膜太厚治疗无效；其余１３只眼中，一次全部切除无复发者６只眼（占４６％），二次切除５只眼，三次切除２只眼。平均击射次数７５．８次，平均单次脉冲能量为１０ｍＪ，平均每次治疗总能量为５４３．６ｍＪ。击伤人工晶体旁中心１只眼，周边激光伤斑５只眼，１只眼发生暂时性眼压升高。讨论了激光切除前膜的适应证及术后前膜复发的因素。国产ＮｄＹＡＧ激光机切除前膜同样安全有效，并发症少。

经骶管裂孔硬膜外腔镜下椎间盘激光切除神经减压治疗腰椎间盘突出症1例

1病例报告患者,男性,26岁,因腰骶部疼痛1年,加重伴左下肢放射痛半个月入院。患者1年前无明显诱因出现腰骶部胀痛,休息和口服抗炎止痛药物后症状可以缓解,但弯腰、劳作时加重;半个月前腰骶部疼痛明显加重,并向左侧臀部、左侧大腿后外侧及小腿外侧、足背放射。

经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱癌临床疗效观察

目的比较经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术(HOLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者治疗的临床疗效。方法选取自2015年3月至2017年5月江油市人民医院收治的100例NMIBC患者为研究对象,根据不同的术式分为A组及B组,每组各50例患者。A组患者采用TURBT治疗,B组患者采用HOLRBT治疗,比较两组患者的围术期相关指标、术后并发症发生情况、预后情况及血清学指标。结果 B组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间及尿管留置时间均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为4.0%(2/50),低于对照组的16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肿瘤复发率及1年无复发存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,B组患者血清多肽生长因子、肿瘤特异性生长因子水平低于A组,且血浆纤维蛋白原水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TURBT比较,采用HOLRBT方法治疗NMIBC可显著降低患者手术创伤,安全有效,并可加快患者的康复速度。

1341nm Nd:YAP激光切除头颈部血管瘤和血管畸形的临床研究

目的探讨1341nm Nd:YAP激光照射切除耳鼻咽喉—头颈部血管瘤和血管畸形及血管源性肿瘤的临床应用和疗效。方法采用1341nm Nd:YAP激光接触式和非接触式凝固气化照射、翻瓣光凝术(组织间照射)、直接喉镜下激光手术等方法,切除耳鼻咽喉头颈部血管瘤和血管畸形及血管源性肿瘤123例。结果经过2～4年的随访观察,本组123例中,有100例治愈(81.30%)、显效23例(18.70%),临床治疗效果满意。结论 1341nm Nd:YAP激光手术方法安全可靠,是目前治疗耳鼻咽喉—头颈部血管瘤和血管畸形最为有效的手段之一,值得临床应用。