激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术（laser peripheral iridoplasty,LPIP）联合周边虹膜切开术（laser peripheral iridoto-my,LPID）治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例（66眼）分为眼压控制组24例（32眼）、眼压未控制组11例（14眼）、门诊组16例（20眼）,分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均（15.36±2.61）个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为：（22.86±4.66）mmHg、（16.21±2.69）mmHg、（15.43±2.44）mmHg;（31.74±7.41）mm-Hg、（20.79±4.24）mmHg、（18.05±2.17）mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义（均为P〈0.001）。各组随访期间眼压均低于21mmHg（1kPa=7.5mmHg）。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为（15.59±2.39）mmHg、（16.39±2.89）mmHg、（15.79±2.56）mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。

激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较

背景激光周边虹膜成形术（LPI）能使虹膜收缩变平，房角增宽，在临床上用于青光眼的治疗。但目前临床上对LPI的最佳作用部位尚无定论。目的探讨选择不同部位虹膜行LPI对青光眼疗效的影响。方法取健康成年雄性灰兔40只，用含质量分数0．3％卡波姆和质量分数0．025％地塞米松的复方卡波姆溶液0．1ml行兔右眼前房注射建立青光眼动物模型，然后将模型眼按随机数字表法随机分为模型对照组、角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组，每组各10只。按照分组描述部位应用532nm激光对角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组实验眼行LPI，光斑直径为500μm，能量为300mW，曝光时间为0．3s，激光击射24个点，模型对照组未行LPI。用Schiotz眼压计记录术前及术后2、4、7、14、30d各组兔的眼压并计算房水流畅系数（C值），用超声生物显微镜（UBM）测定上述时间点兔眼前房深度（ACD）、房角开放度数（AA）和距巩膜突500Izm半径内的房角开放距离（AOD500）。于术后30d摘取兔眼球，采用苏木精-伊红染色法观察各组兔眼房角的形态学改变。结果UBM检查显示，与模型对照组比较，LPI各组兔眼房角均明显增宽，以距角巩膜缘1个光斑对应部位组最为明显，距角巩膜缘2个光斑对应部位组效果最不明显。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组、距角巩膜缘2个光斑对应部位组兔眼眼压均明显下降，C值均明显增加，AA和AOD500均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F分组=16．848，P〈0．01；C值：F分组=9．629，P〈0．01；AA：F分组=62．336，P〈0．01；AOD500：F分组=77．779，P〈0．01）。与各自LPI组内术前值比较，兔眼术后2、4、7、14、30d眼压均明显下降，C值、AA和AOD500值均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F时间=3．041，P=0．011；C值：F时间=4．311，P〈0．01；AA：F时间=14．627，P〈0．01；AOD500：F时间=20．378，P〈0．01）。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组兔眼各时间点ACD值均明显增加，而距角巩膜缘2个光斑对应部位组与其相似，总体比较差异有统计学意义（F分组=18．017，P〈0．01），各组兔眼LPI前后不同时间点ACD的总体比较差异无统计学意义（F时间=0．022，P=1．000）。苏木精-伊红染色可见各LPI组术后30d兔眼房角处小梁网和房角粘连均被拉开，房角不同程度增宽。结论LPI可使青光眼模型兔眼房角增宽，眼压下降。在距离角巩膜缘1个光斑处虹膜上行LPI效果最佳。

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的 评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果 激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。

激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞的影响并分析相关影响因素。方法对16例(30眼)高褶虹膜综合征及闭角型青光眼患者行激光周边虹膜成形术。于术前及术后1周应用非接触角膜内皮显微镜进行观察及对比分析,测量指标包括:角膜中央区域内测量的最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、平均细胞面积(AVE)、细胞面积标准差(SD)、变异系数(CV)及细胞密度(CD)。结果手术前后比较,患者角膜内皮细胞在术后1周时,角膜内皮细胞的丢失率为2.13%±9.57%。角膜内皮细胞密度和平均细胞面积均有变化,差异具有统计学意义(t=2.42,-2.24,P<0.05)。经统计学分析,单次激光能量、激光击射次数、激光总能量与角膜内皮细胞丢失率呈正相关(r=0.59,0.69,0.66;P<0.05)。结论激光周边虹膜成形术可能对角膜内皮细胞造成一定损伤,并损伤与单次激光能量的大小、激光击射次数和激光总能量呈正相关。

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜综合征致房角关闭的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术(1aser peripheral iridop lasty,LPI)对高褶虹膜综合征所致房角关闭的治疗效果。方法对15例(25只眼)高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访2～12个月,平均8个月。结果术后3个月25只眼的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.7±2.3)mmHg和(3.6±1.2)降到(16.8±1.3)mmHg和(1.4±0.95),激光周边虹膜成形术后一周,部分患者周边虹膜前粘连减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现前房角进行性粘连及高眼压。结论激光虹膜成形术可以明显加深高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展。

激光周边虹膜成形术序贯超声乳化治疗伴白内障的急性闭角型青光眼

目的:观察激光周边虹膜成形术序贯白内障超声乳化术,治疗应用药物眼压控制不理想的伴白内障的急性闭角型青光眼患者的临床疗效。方法:收集2011-01/2015-06我院收治合并白内障的急性闭角型青光眼大发作,经药物治疗12h后眼压仍大于40mmH g以上的患者47例49眼。行激光周边虹膜成形术,术后3d后序贯行白内障超声乳化及人工晶状体植入术。回顾性分析患者治疗情况。结果:激光周边虹膜成形术前平均眼压为62.35±10.31mmH g,激光术后第1d平均眼压17.96±4.64mmH g,白内障超声乳化及人工晶状体植入术后第1d平均眼压16.58±3.19mmH g,术后1mo平均眼压13.50±2.74mmH g,术后3mo平均眼压13.46±2.48mmH g,治疗前后有显著差异(F=10.02,P<0.05);序贯治疗术后1d,1、3mo的眼压与激光前相比明显下降,均有统计学意义(t=4.35、6.43、6.97,P<0.05)。术前平均最佳矫正视力为0.06±0.02,激光术后第1d平均最佳矫正视力为0.20±0.18,白内障超声乳化及人工晶状体植入术后第1d平均最佳矫正视力为0.45±0.19,术后1mo平均最佳矫正视力为0.60±0.11,术后3mo平均最佳矫正视力为0.65±0.09,治疗前后有显著统计学差异(F=8.36,P<0.05);序贯治疗术后1d、1、3mo的平均最佳矫正视力与激光前相比明显提高,均有统计学意义(t=3.97、5.12、5.89,P<0.05)。序贯治疗术后1d,3mo的平均前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角以及术后1、3mo的房角粘连与激光前相比明显改善,均有统计学意义(P<0.05)。结论:激光周边虹膜成形术序贯超声乳化治疗伴白内障的急性闭角型青光眼,且应用药物眼压控制不理想患者,可降低眼压、提高视力,并且能改善前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角以及房角粘连。

激光周边虹膜成形术的临床疗效观察

目的评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼第一次急性发作时立即行激光周边虹膜成形术治疗,分别于治疗后15min、30min、1h、2h、24h测量眼压,并于治疗后2h检查房角开放情况。结果激光周边虹膜成形术后15min、30min、1h、2h患者眼压值明显低于常规药物治疗组患者的眼压值。患者激光治疗后2h的房角开放情况明显优于药物治疗组。结论激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作优于传统药物治疗。

激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼的有效性和安全性。方法膨胀期白内障所致的继发性青光眼患者27例27只眼,经降眼压药物治疗后1～3h,眼压仍不能控制在30 mmHg以下,立即以波长为514.5nm、光斑直径为500μm、时间为0.2s、功率为240～260 mW的绿光激光行虹膜根部360°房角形成术。观察治疗前后的视力、眼压及前房角的变化。结果本组患者激光术后1.5～2.0h,眼压均从36～57mmHg降至15～26 mmHg,视力均有不同程度的提高,房角有不同程度的加宽。结论激光周边虹膜成形术是快速降低白内障膨胀期继发青光眼眼压的一种有效、安全的方法。

氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果

目的:观察氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取2017年8月至2020年8月该院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者进行前瞻性研究,按照抽签法分为对照组和观察组各40例。对照组采用超声乳化联合房角黏连分离术治疗,观察组采用氩激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗,比较两组治疗效果、手术前后视力(裸眼视力、最佳矫正视力)水平、眼压水平、前房参数(前房深度、房角开放度和房角黏连度)水平和术后1个月并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组裸眼视力和最佳矫正视力水平均高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组前房深度、房角开放度均高于对照组,房角黏连度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者可提高治疗总有效率和视力水平,改善前房参数水平,降低眼压水平,效果优于超声乳化联合房角黏连分离术治疗。

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的疗效观察

目的总结原发性闭角型青光眼急性发作患者临床治疗中采用激光周边虹膜成形术的具体效果,评价激光周边虹膜成形术的临床价值,为眼科治疗工作的开展提供参考意见。方法此次试验研究所选择对象,是我院2013年2月至2015年2月收治的原发性闭角型青光眼患者(所选择对象均为急性发作),总计80例(84眼)。按照临床治疗方案的不同,将患者划分为采取降眼压药物治疗的参照组以及采取药物联合激光周边虹膜成形术治疗的试验组。观察并记录两组患者治疗后的眼压、前房角、视力等情况。结果分别于治疗后2、6 h对患者眼压控制效果(21 mm Hg以内)进行观察。治疗2 h时,试验组患者眼压完全控制率达到了83.33%(35/42),参照组患者眼压完全控制率为30.95%(13/42);治疗6 h时,试验组眼压完全控制率达到92.86%(39/42),参照组患者眼压完全控制率达到50.00%(21/42)。两组各阶段眼压控制情况比较(P<0.05)。两组患者房角大于1/2结果比较,试验组37眼(88.10%),参照组21眼(50.00%)。两组患者房角>1/2结果比较,试验组37眼(88.10%),参照组21眼(50.00%),试验组眼病患者前房角检查结果明显优于参照组患者(P<0.05)。从预后视力情况来看,试验组患者视力超过0.5为28眼(66.67%),参照组患者视力在0.5以上为13眼(30.95%),两组预后情况比较(P<0.05)。结论激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作患者临床疗效显著,能够成功控制患者眼压,提高治疗视力预后效果。

激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼58例临床分析

原发性闭角型青光眼（primary angle—closure glaucoma，PACG）是我国最常见的青光眼类型，占青光眼76．4％，致盲率高，且具有不可逆性。它是原先就存在的异常虹膜构型而发生的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。而激光干预可有效地治疗因房角关闭导致的眼压升高。我院为58例（73眼）PACG患者进行激光周边虹膜成形术（ALPI）联合激光周边虹膜切除术（LPI）治疗，取得满意效果，现报道如下。

激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼

目的评价倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼的有效性。方法 20例22眼残余性青光眼,使用倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术,观察术后眼压、视力、杯盘比、前房深度、房角角度等指标变化情况。结果术后1个月、3个月、6个月眼压分别为(18.48±1.60)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(18.72±1.40)mmHg、(19.21±1.49)mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月时杯盘比为0.59±0.22,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时前房深度为(1.72±0.22)mm,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时房角角度为(21.41±2.74)°,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术能有效降低残余性青光眼患者的眼压,手术简单易行,值得临床推广。

激光周边虹膜成形术治疗18例急性房角关闭

急性房角关闭是眼科的急症，也习惯称之为急性闭角型青光眼发作期，起病急，眼压突然升高，眼压常在50mmHg以上，高者达80mmHg，患者有剧烈眼痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至恶心、呕吐．如不及时控制眼压可造成视功能不可逆的损害。眼压极高者，可于数日内失明。临床常规治疗通常为先应用药物降眼压，然后考虑手术治疗，但是部分患者药物控制眼压不佳，

激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压不理想的急性闭角型青光眼

目的探讨氩激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压效果不理想的急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对我院确诊的26例(27眼)急性闭角型青光眼,使用降眼压药物治疗后眼压仍然高于正常时,于前房角镜下行氩激光周边虹膜成形术。手术方法:术前缩瞳,眼球表面麻醉下在虹膜根部进行光凝,范围360度,平均约50个激光斑。结果术前眼压为33～69mmHg(平均51mmHg),术后1h眼压为26～49mmHg(平均36mmHg),平均眼压下降15mmHg,下降幅度29.4%;术后2h眼压为19～34mmHg(平均27mmHg),平均眼压下降24mmHg,下降幅度47.1%;术后24h眼压为12～30mmHg(平均20mmHg),平均眼压下降31mmHg,下降幅度60.8%;术后24h最佳矫正视力0.08～0.4,较术前指数/30cm～0.2明显提高。结论原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期使用药物降眼压效果不理想时,行激光周边虹膜成形术使关闭的房角开放,粘连减少,降眼压效果明显。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期临床疗效观察

目的:探讨临床治疗中采取氩激光周边虹膜成形术对急性闭角型青光眼(AACG)急性发作期患者角膜内皮细胞的影响。方法:选取我院86例AACG急性发作期的患者并且按治疗方法的不同分成激光组43例与药物组43例,药物组用滴眼液及口服药物进行治疗,而激光组则实施氩激光周边虹膜成形术治疗,比较两组治疗前与治疗后1个月角膜内皮细胞数量变化与视力变化。结果:治疗后1个月,两组患侧角膜内皮数量均较治疗前降低,激光组较药物组低,对侧角膜内皮细胞数量较治疗前提高,激光组较药物组多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月两组视力均较治疗前提高,眼压较治疗前降低,激光组治疗后视力显著高于药物组,眼压低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗AACG急性发作期的患者对患侧角膜内皮细胞会产生一定影响,但是对侧内皮细胞改善良好,且可提高视力及降低眼压,值得临床上推广应用。

激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果

目的探讨慢性闭角型青光眼应用激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗的临床效果。方法对2016年6月至2018年6月医院收治的78例(107眼)慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,在激光虹膜切除术后行激光周边虹膜形成术治疗,分别于治疗前后对视力、眼底、眼压、房角、视野等指标进行观察,随访6个月,对治疗结局、并发症的发生情况进行评价。结果 78例(107眼)患者经过治疗,成功率为79.44%。随访6个月,78例患者在治疗前后视力无明显变化,治疗后眼压均较治疗前明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后房角较治疗前均有不同程度的加深,术后30天房角镜结果显示57眼房角完全开放,50眼部分开放,8眼有点状前粘连。术后6月房角镜结果显示56眼房角完全开放,49眼部分开放,9眼有点状前粘连。治疗后有105眼C/D无明显变化,2眼C/D扩大至0.6以上,视野检查有4眼出现旁中心暗点,其他103眼视野无变化,治疗后暗室俯卧试验均为阴性。本研究未见严重并发症。结论激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼安全有效,可松解房角粘连,有效控制眼压,减少并发症的发生。

激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼的有效性及对眼压的影响

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼的有效性及对眼压的影响。方法将96例(96眼)原发性急性闭角型青光眼患者按治疗方案不同分为对照组和研究组,各48例(48眼)。对照组给予传统的紧急药物治疗,研究组行激光周边虹膜成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的虹膜厚度均较治疗前减小,虹膜夹角、房角开放距离、中央前房深度均较治疗前增大,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后2、6 h的眼压均低于对照组及治疗前(P<0.05)。研究组治疗后的视力优于对照组,甘露醇用量、降眼压所用时间均少于对照组(P<0.05)。结论采用激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼,可迅速降低患者的眼压,有效开放房角,促进视力恢复。

532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究

对于原发性闭角型青光眼,已行周边虹膜切除术,但眼压仍〉21mmHg的病例,我们应用532激光周边虹膜成形术治疗,其疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料已行周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼患者34例52眼,男14例18眼,