己酮可可碱干预随意皮瓣的成活 激光多普勒血液灌流成像评价

背景:己酮可可碱作为一种有效改善血液流变学的药物,20世纪60年代已作为血管扩张药应用于治疗血管性疾病及外周血管疾病。但应用己酮可可碱的血液流变学作用,作用于皮瓣微循环促进皮瓣成活还尚无相关研究。目的:应用己酮可可碱干预临床随意皮瓣,评价其促进皮瓣成活和改善皮瓣血循环的状态。方法:选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的皮肤组织缺损进行随意皮瓣修复患者39例,男性27例,女性12例,年龄7～54岁。将39例病例以抽签法随机分为对照组和药物组。药物组在随意皮瓣术后第2天静脉点滴给予己酮可可碱250mL,1次/d,直至皮瓣修复术后14d,于皮瓣断蒂术后第1天再次静脉点滴给予己酮可可碱氯化钠注射液250mL,1次/d,至断蒂术后7d。对照组未给予己酮可可碱治疗。以LISCA型激光多普勒血液灌流成像仪评价皮瓣移植后断蒂前、断蒂后皮瓣远端与皮瓣蒂部血流灌流量PU值。结果与结论:39例患者均完全治愈出院,无一例中断实验。断蒂前,药物组和对照组皮瓣远端PU值变化较为明显,呈逐渐上升趋势,药物组高于对照组(P<0.05);断蒂后,两组皮瓣远端PU值降低,差异无显著性意义(P>0.05)。断蒂前,两组皮瓣蒂部PU值降低后逐渐升高,对照组上升缓慢,药物组术后7d即进入血液灌流稳定期,两组差别不显著(P>0.05);断蒂后即刻,两组皮瓣蒂部PU值降低,此后药物组PU值升高较对照组显著(P<0.05)。两组随意皮瓣均全部成活,断蒂后均成功修复皮肤缺损。证实己酮可可碱可明显提高随意皮瓣术后整体的血液灌流,有利于促进皮瓣早期成活,早期断蒂,有效缩短愈合时间。

随意皮瓣血液灌流与断蒂时机:激光多普勒成像可能评价吗?

背景:随意皮瓣作为创伤修复的一个主要手段,目前应用较为广泛,对其血液循环建立情况也有很多研究,但对随意皮瓣的血流灌注情况进行系统观察、测定的研究较少。另外,断蒂时机的选择也是随意皮瓣研究的热点,但尚未有较成熟的临床检测手段来判定断蒂时机。目的:通过激光多普勒血液灌流成像仪对临床随意皮瓣微循环进行动态观察,了解皮瓣血流灌注情况,判定最佳断蒂时机。方法:18例病例分为传统断蒂组和早期断蒂组,观察皮瓣术后即刻、3、7、11、15、19d、断蒂前、断蒂后即刻、24h共8至9个时相的皮瓣远端及皮瓣蒂部两点的血液灌流值,进行统计学分析。结果与结论:传统断蒂组和早期断蒂组皮瓣远端血液灌流值随时间的延长逐渐增高,各时相血液灌流值与皮瓣术后血液灌流值比较差异有显著性意义(P<0.05),而断蒂术后此处的血液灌流值再次降低,传统断蒂组断蒂后与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较仍有显著性差别(P<0.05);早期断蒂组断蒂后即刻血液灌流值与皮瓣术后即刻血液灌流值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而断蒂后24h的血液灌流值与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组皮瓣蒂部血液灌流值变化较小(P>0.05);其两者比值在断蒂前达到高峰,断蒂后逐渐降低,在两者比值达到1.2以上时,断蒂较安全。

三种激光多普勒血流仪的比较研究

激光多普勒血流仪(Laser Doppler Flowmeter)是微循环研究的常用工具。用它测定某微区微循环血液灌流量的原理,主要是根据激光多普勒频移。由氦氖激光器发出的激光,经光导纤维送到被测部位,部分激光被组织吸收,另一部分被散射。其中从静止结构(血管壁,它与血管中流动的红细胞比相对静止)散射回来的激光与原入射光频率相同。

脑缺血再灌流期NO分泌与脑血管反应

目的:探讨NO是否参与脑缺血再灌期脑血管反应。方法:采用激光多普勒、电化学和超微病理方法分别测量和观察沙土鼠软脑膜微血管管径、NO含量和脑皮层微血管超微结构的变化。结果:脑缺血初期,细动脉呈线状收缩。缺血(50±10)min时,细动脉扩张至最大值,此时NO合成也增加至最大值。而后细动、静脉缓慢收缩,至缺血2h,细动、静脉呈节段性痉挛状态;同时,NO合成减少;微血管内皮细胞严重受损。缺血30min再灌流5min,NO分泌增加,细动、静脉扩张:缺血2h再灌流5min,NO合成减少,细动脉收缩。结论:轻度缺血时,NO合成增加,参与脑血管扩张反应;重度脑缺血时,沙土鼠微血管BC的结构严重受损,O2-NO通路中断,参与“盗血”反应。

血液净化方式对维持性血液透析病人血清β2微球蛋白、瘦素清除率的影响分析

目的研究不同血液净化方式对维持性血液透析病人血清β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素清除率的影响。方法选取2011年1月至2016年1月平乡县人民医院血液净化中心收治的维持性血液透析病人120例为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组病人予以普通血液透析治疗,研究组病人则在对照组的基础上加用血液灌流治疗。对所有病人进行为期6个月的随访,分别对比治疗前后两组血清β2-MG、瘦素、甲状旁腺素(PTH)水平、心功能变化情况、并发症发生情况以及生活质量。结果治疗后研究组病人的血清β2-MG、瘦素、PTH水平分别为(17.4±3.9) mg/L、(17.8±4.1) mg/L、(80.1±22.5) ng/L,均显著低于对照组的(39.2±9.1) mg/L、(32.0±7.2) mg/L、(112.5±33.4) ng/L,均差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组病人左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)以及左室质量指数(LVMI)水平均显著低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组病人并发症发生率为5.00%(3/60),显著低于对照组的18.33%(11/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组病人的各项生活质量评分均显著高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论普通血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人的β2-MG、瘦素、PTH清除较单纯采用普通血液透析效果显著,有利于改善病人心功能,降低并发症发生率,提高病人生活质量。

激光应用 激光医学

R318．51 2005010170 光动力学疗法中光热效应的有限元法=FEM analysis of photo-thermal effect in PDT[刊,中]／李小霞(天津大学精密仪器与光电子工程学院．天津(300072)),范世福…∥光电子·激光．-2004,15(7)．-881-884 有限元法(FEM)由Matlab程序实现。生物热传输模型为经典的Pennes方程,加入了血液灌流项．研究了Nd :YAG激光(1 064 nm)平行光束照射下肝脏组织的温度响应,在轴对称柱坐标下三维温度分布简化为径向。

己酮可可碱对促进随意皮瓣成活的实验研究

目的通过激光多普勒血液灌流成像仪对己酮可可碱(PTX)干预作用的随意皮瓣的血液灌流值(PU)进行观察,来了解PTX能否促进皮瓣血液循环的建立。方法健康大鼠20只随机分为药物组及对照组,每组10只大鼠,20例皮瓣,药物组在术后每日经腹腔注射1%浓度的PTX,对照组在术后每日给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射;2组观察时相设在术后即刻、1、3、5、7、9 d,术后9 d断蒂,对皮瓣远端及蒂部两端的中点进行PU测量,所得PU值进行统计学分析。结果2组皮瓣蒂部的PU值变化不大(P>0.05)。2组皮瓣远端的PU值变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组皮瓣断蒂后成活比率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTX能够有效促进随意皮瓣的成活,加速皮瓣血循环的建立。

SCANNING LASER DOPPLER FLOWMETRY OF NON PERFUSED REGIONS OF THE OPTIC NERVE HEAD IN GLAUCOMATOUS PATIENTS

Purpose: To examine the reliability of scanning laser-doppler flowmetry (SLDF) in measuring capillary flow in regions of the optic nerve head which are manifested differently by con-focal tomographic angiography. Perfused and non-perfused regions of glaucomatous optic nerves and documented related altitudinal visual field defects were compared using SLDF. Methods: The optic nerve head capillary blood flow was measured in 16 eyes of 13 glaucoma patients with moderate to severe visual field defect.

随意皮瓣血流动态变化的实验研究

目的通过激光多普勒血液灌流成像仪对随意皮瓣血流变化的实验研究，了解皮瓣血运的建立及断蒂时机的选择。方法成年健康大耳白兔20只，以每5只家兔单侧皮瓣为一组，分别在术后1、3、5、7、9、12、14、18d断蒂，对皮瓣远端及蒂部两端中点在断蒂前进行血液灌流（PU）值测量，对所得PU值进行统计学分析。结果术后不同时间皮瓣蒂部的PU值变化不大（P均〉0．05）。皮瓣远端的PU值在皮瓣术后1d最低为（0．68±0．09），后逐渐增高，术后3d（1．24±0．07），术后5d（1．57±0．15），术后7d（1．79±0．08），术后9d（1．89±0．13），术后12d（2．01±0．16），术后14d（2．18±0．09），术后18d（2．40±0．18），差异均有统计学意义（P均〈0．05）。皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值比值在≥1．2时，皮瓣断蒂后成活比率达99％。结论实验中发现随意皮瓣血液循环的建立，以及皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值的比值可作为皮瓣断蒂时机选择的重要检测指标。