急性心肌梗死区KTP激光心肌血运重建术激光孔道演变规律的实验研究

目的研究急性心肌梗死犬行KTP激光心肌血运重建术后激光孔道演变规律,探讨KTP激光心肌血运重建术的作用机制。方法结扎犬左前降支中段造成急性心肌梗死模型,在梗死区行KTP激光心肌血运重建,于术后第1、2和3个月取心脏行组织学及免疫组化检查。结果术后第1个月,激光孔道部分通畅,孔道内有大量成纤维细胞、胶原纤维和新生的毛细血管,血管内充满红细胞;术后第2个月,激光孔道大部分被胶原纤维充填,有较多的新生的毛细血管,血管内充满红细胞;术后第3个月,激光孔道基本被胶原纤维充填,只有少量的毛细血管。Ⅷ因子抗原免疫染色标记激光孔道内血管结果显示,术后第1个月每高倍视野的血管记数和血管面积最大,术后第2、3个月,血管记数和血管面积进行性减少。结论KTP激光孔道早期具有血运功能,可能是KTP激光心肌血运重建术作用机制之一;但KTP激光孔道不能保持长期通畅。

犬急性心肌缺血区CO_2激光孔道的形态学变化

目的观察CO2激光对犬急性心肌缺血行心肌打孔后孔道的形态学变化,以探求TMLR的供血机制。方法8只杂种犬采用冠状动脉结扎方法造成左室前侧壁心肌梗死或缺血。使用大功率CO2激光在心肌缺血区域打孔,打孔数目3～5个/cm2,分别在TMLR后1周、1和6个月将犬心脏取出,经相应组织学方法处理后进行光镜和扫描电镜观察。结果孔道刚建立时可见气化孔道、炭化焦痂、坏死带及变形细胞层由内向外依次排列;TMLR后1周时孔道开放,孔道边缘有炎细胞浸润,1及6个月孔道内壁光滑,孔道与其它心肌结构相连,同时孔道周围的心肌微循环结构较前丰富。但孔道内壁的变化及炎症反应的程度与激光脉冲时间有关。结论TMLR后激光心肌孔道可以较长期保持通畅,使心腔内的氧合血通过这些孔道灌注心肌。但激光脉冲时间和心壁压力大小对孔道的通畅影响较大。

VEGF在激光TMLR中促心肌血管生成的实验研究

目的 从形态学角度观察血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在激光透室壁性心肌血管重建术 (transmyocardiallaserrevascularization ,TMLR)中 ,促TMLR孔道内血管生成的作用 ,探讨优化TM LR的可行性方案。 方法 采用高能CO2 激光照射家兔左室前壁 ,形成透室壁性激光心肌孔道。实验组TMLR孔道内注射VEGF ;对照组TMLR孔道内注射相同剂量的生理盐水。动物于术后不同时间处死 ,利用组织切片染色法 ,对照观察实验组和对照组的TMLR孔道内血管生成状况。 结果 应用VEGF实验组和未应用VEGF对照组的TMLR孔道内血管生成的密度 /数量具有显著性差异 ,P <0 0 0 1。

激光心肌血运重建术的进展

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)死亡率较高,特别是在并发心绞痛、心肌梗死时问题更为严重,至今尚无理想疗法。心外科创用“搭桥术”后,虽然改善了吻合口远端血流,但该手术除因远期搭桥血管闭塞而失效外,还因不能解决搭桥术吻合口远端各动脉支的继续粥样硬化而阻塞等自然转归问题。