TURP和选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生对性激素及勃起功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)和选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者性激素水平及勃起功能的影响。方法:选取203例BPH患者为研究对象,根据手术方式不同分为TURP组(n=98)和PVP组(n=105)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中失血量、留置尿管时间和住院时间)、手术前后性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平和雌雄激素比例(E_(2)/T)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分和勃起硬度分级(EHS)评分]、生活质量[(QOL)评分]及并发症发生情况。结果:与TURP组相比,PVP组尿管留置时间及住院时间较短,术中失血量较少(P<0.05);术后1周,两组患者E_(2)、T水平、E_(2)/T及QOL评分均降低,且PVP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分及EHS评分均升高,且PVP高于TURP组(P<0.05)。PVP组术后并发症总发生率低于TURP组(6.67%vs.15.31%,P<0.05)。结论:相比于TURP,PVP治疗BPH更能能有效改善患者性激素水平、勃起功能及生活质量,且具有创伤小、术后并发症少等优势,值得临床推广。

经尿道前列腺蓝激光汽化术治疗前列腺增生的手术护理配合对策及效果评价

本文以手术护理及配合措施及效果为讨论对象,对前列腺增生经尿道BLR汽化治疗进行探讨。方法 选取本院2023年1月至2024年1月收治的60例前列腺增生患者,采用随机数表法将其分为两组30人。两组患者采用经尿道前列腺炎激光气化手术,分别给予常规护理和围术期手术配合护理等措施,对两组患者的临床疗效、症状改善和护理满意度等有关指标进行对比分析。结果 观察组Q-MAX、PVR、PDET-Q-MAX水均低于对照组,VMCC和BC均高于对照组(P<0.05)。观察患者的手术时间、24h平均尿量均高于对照组,排尿次数24h、失禁次数24h、夜尿次数均低于对照组(P<0.05),患者对观察患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 前列腺增生的手术护理配合经尿道前列腺蓝激光汽化术治疗,能使前列腺切除术疗效明显提高,术后并发症减少,患者满意度提高。

经尿道前列腺等离子电切术与绿激光汽化术治疗良性前列腺增生患者的临床效果比较

目的比较经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)与绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月宿迁市钟吾医院收治的82例BPH患者的临床资料,根据手术方式不同分为TUPKRP组(40例)与PVP组(42例)。比较两组围手术期相关指标、术前和术后1个月的国际前列腺症状评分法(IPSS)、生活质量(QOL)评分及术后并发症发生情况。结果TUPKRP组手术时间短于PVP组,术中出血量多于PVP组,术后留置导尿管时间、住院时间均长于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组IPSS及QOL评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后1个月组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症发生率低于TUPKRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TUPKRP与PVP治疗BPH患者的疗效相当,TUPKRP较PVP术中出血量更多,术后留置导尿管时间和住院时间更长,但PVP术后并发症更少。

经尿道绿激光汽化术治疗高危前列腺增生症的效果和安全性分析

目的:探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的效果和安全性。方法:选取上饶市人民医院2020年3月—2022年4月收治的90例高危BPH患者,随机分为两组,分别为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组行经尿道前列腺电切术,观察组行经尿道PVP。比较两组围手术期相关指标,治疗前、治疗后3个月的相关指标,包括最大尿流率(Qmax)、生活质量量表(QOL)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分问卷表-5(IIEF-5)分值和应激反应,以及治疗后3个月并发症发生情况。结果:观察组手术时长、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的Qmax及IIEF-5分值均高于对照组,QOL评分及IPSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及空腹血糖(FBG)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为13.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道PVP能够有效治疗高危BPH患者,其不仅并发症发生率低,安全性较高,且术后恢复快。

羟考酮在老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者喉罩全身麻醉中的应用效果

目的:分析羟考酮在老年经尿道前列腺绿激光汽化术(transurethral greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP)患者喉罩全身麻醉中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的81例老年PVP患者。根据随机数字表法将其分为观察组(41例)和对照组(40例)。两组均给予PVP及喉罩全身麻醉。对照组给予舒芬太尼及其他药物全身麻醉诱导。观察组给予羟考酮及其他药物全身麻醉诱导。比较两组术后即刻、术后2、6 h镇静-躁动程度,麻醉前及术后6 h致痛因子水平,术后2 h内导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)发生情况,术后6 h不良反应。结果:术后2、6 h,两组Ricker镇静-躁动评分(Ricker sedation agitation score,RSAS)均升高,但观察组RSAS低于对照组(P<0.05)。术后6 h,两组血清P物质(substance P,SP)及5-羟色胺(5-HT)水平均升高,但观察组SP、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h内,观察组CRBD发生情况优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(31.71%)低于对照组(60.00%)(P<0.05)。结论:羟考酮应用于老年PVP患者喉罩全身麻醉诱导期可抑制致痛因子释放,增强镇痛、镇静作用,缓解CRBD的发生,降低不良反应发生率。

激光汽化术与等离子电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果对比

目的对比分析1470nm半导体激光汽化术与经尿道等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法选取重庆市九龙坡区人民医院2018年11月-2021年11月收治的BPH患者82例,通过随机数字表法分为TUPKP组和激光汽化术组各41例。TUPKP组行TUPKP,激光汽化术组行1470nm半导体激光汽化术,比较2组临床疗效,围术期指标,术前、术后1个月的排尿功能、生活质量评分(QOL)、前列腺症状评分(IPSS),术后并发症发生情况。结果2组总有效率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光汽化术组膀胱冲洗时间、住院时间短于TUPKP组,血钠、血红蛋白下降值少于TUPKP组(P<0.05)。与术前相比,术后1个月,2组残余尿量减少,最大尿流率加快,前列腺体积缩小,QOL评分、IPSS评分降低,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1470nm半导体激光汽化术、TUPKP治疗BPH均有较好的疗效和安全性,均可减轻患者临床症状,改善排尿功能及生活质量,但1470nm半导体激光汽化术有膀胱冲洗时间、住院时间更短,血钠、血红蛋白下降值低的优势。

3D打印激光工作鞘在经尿道前列腺绿激光汽化术中的应用效果

探究3D打印制作激光工作鞘连接F21膀胱镜外鞘在经尿道前列腺绿激光汽化术中的应用价值。方法将100例诊断为前列腺增生疾病的患者随机分为3D打印激光鞘连接F21膀胱镜外鞘的PVP组(3DPVP)和使用F26镜鞘PVP组,每组各50例患者,比较两组围手术期各项数据资料。结果 组间无统计学差异的指标有手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、Qmax、IPSS;而在术后留置导尿管时间、住院时间上3DPVP组的患者更短;两研究组患者术后Qmax均比术前升高、IPSS均较术前降低(P<0.05)。同时,计算术后3个月的尿道狭窄率得出,3DPVP组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月暂时性尿失禁、逆行射精、明显肉眼血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印制作激光工作鞘连接F21膀胱镜外鞘在经尿道绿激光前列腺汽化术中有很好的应用价值,具有创伤更小、术后并发症更少的优势,值得临床推广。

经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80ml以上BPH的临床研究

目的：总结经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH的临床经验。方法：回顾性分析采用经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH 46例的临床效果。结果：所有患者均手术成功,手术时间为86~176（112.0±20.0）min。术中出血50~200（77.9±25.9）ml。术后7 d拔除尿管,出现暂时性尿失禁6例,继发性出血2例。术后随访6个月,所有患者无尿道狭窄等并发症发生。术后第6个月患者国际前列腺症状评分由术前（26.3±1.8）分降至（11.6±1.7）分（P〈0.05）,生活质量评分为由术前（5.3±0.7）分降至术后（1.3±1.1）分（P〈0.05）,最大尿流率由术前（4.1±2.6）ml/s升至术后（16.2±1.7）ml/s（P〈0.05）,残余尿量由术前（115.5±55.6）ml降至术后（19.9±11.6）ml（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术是治疗80 ml以上BPH安全、有效的方法。

绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效。方法非肌层浸润性膀胱癌患者31例,所有患者行尿道绿激光汽化术,术后即刻给予吡柔比星30 mg＋注射用水30 m L膀胱灌注化疗,出院后规律膀胱灌注,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续10个月,总持续时间为1年。术后定期行膀胱镜检查。结果 31例患者均手术成功,手术时间25-85 min、平均41 min。无术中、术后大出血,未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访11-30个月、平均13个月,发生肿瘤复发7例,复发率为22.5%,均为异位复发。结论绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切、并发症少、术后复发率低。

选择性绿激光汽化术治疗高危复发性良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病,手术是重要的治疗方法,但部分接受手术的患者经过一段时期后,腺体再次增生,下尿路症状复发,并再次具有BPH手术指征而入院手术治疗。2006年8月至2013年7月,我们应用选择性绿激光汽化术（photoselective vaporization of the prostate,PVP）治疗87例高危复发性BPH,术后1~12个月随访,

激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选后共6篇文献符合纳入标准,总计839例,其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示:和TURP组相比,980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.11,95%CI(-0.52,0.74),P>0.05],住院时间较短[SMD=-1.95,95%CI(-3.42,-0.48),P<0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64,95%CI(-3.92,-1.36),P<0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.12,95%CI(-0.27,0.51),P>0.05],术后生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义[SMD=0.00,95%CI(-0.57,0.57),P>0.05],术后最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义[SMD=0.06,95%CI(-0.26,0.37),P>0.05]。结论 980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比,在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势,远期效果无明显差异。

经尿道前列腺180W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的:评估经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术(PVP)治疗BPH的临床疗效和安全性。方法:分析安庆市立医院2019年3~12月61例接受手术治疗的BPH患者的临床资料(对照组31例,接受经尿道前列腺等离子电切术;观察组30例,行经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术),收集两组术前、术中、术后相关临床数据,并对数据进行对比研究。结果:所有患者手术均获成功,未见输血,未见严重并发症。观察组手术时间、术中失血量、术后膀胱灌洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均小于对照组[(57.5±19.0)vs(75.0±9.9)min,(48.8±9.6)vs(62.3±15.9)ml,(25.2±11.5)vs(64.4±10.5)h,(2.5±0.5)vs(5.1±0.5)d,(4.1±0.6)vs(7.3±1.7)d],两者比较具有统计学差异(P<0.05)。术后围手术期并发症方面,术后血尿发生率观察组明显少于对照组[0(0/30)vs 12.9%(4/31)],两者比较具有统计学差异(P<0.05);两组在包膜穿孔、TURS、尿失禁、尿道狭窄及拔管后尿潴留发生率比较无统计学差异。两组术前、术后IPSS、Qol、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生,与经尿道等离子电切术相比较更安全有效,但绿激光汽化切除术出血更少,留置尿管时间更短,恢复更快。遇有服用抗凝血药物者无需停药,特别适合高龄、高危前列腺增生患者。

经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析

目的探讨经尿道钬激光汽化术（HI）与电切术（EI）治疗腺性膀胱炎的安全性与有效性。方法计算机检索维普、万方、中国知网、PubMed、Cochrane和EMbase数据库,查找所有比较HI和EI治疗腺性膀胱炎的随机对照试验,检索时间范围从2001年1月1日～2013年12月31日,按纳入和排除标准由2人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.2进行Meta分析。结果共纳入4个研究,共212例患者。Meta分析显示,EI治愈率低于HI,差异有高度统计学意义[OR=0.27,95%CI（0.13,0.55）,P〈0.01];EI有效率低于HI,差异有高度统计学意义[OR=0.20,95%CI（0.08,0.53）,P〈0.01];EI复发率高于HI,差异有高度统计学意义[OR=4.47,95%CI（1.68,11.85）,P〈0.01]。结论两种治疗腺性膀胱炎的术式相比,HI在治愈率、有效率、复发率方面均优于EI。

1470nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术后的炎症及应激反应程度比较

目的:探讨1 470nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术(TURP)后的炎症及应激反应程度差异。结果:选择在本院接受手术治疗的220例前列腺增生患者,回顾治疗方案并将其分为接受TURP治疗的TURP组130例、接受1 470nm半导体激光汽化术治疗的激光组90例。对比两组患者术前及术后24h时血清中炎症介质、应激激素含量的差异。结果:术前,两组血清中炎症介质、应激激素含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,激光组血清中炎症介质IL-1β、IL-2、IL-6、IL-4、IL-10、IL-13的含量低于TURP组;血清中应激激素Cor、NE、E的含量低于TURP组。结论:前列腺增生患者接受1 470nm半导体激光汽化术治疗,较TURP所致炎症及应激反应轻,具有微创优势。

经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的分析经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法选择在该院接受住院治疗的浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象,随机分为接受双极等离子电气化术的对照组、接受经尿道绿激光汽化术的观察组,比较两组患者的手术相关指标、手术并发症及围术期应激反应水平差异。结果观察组患者接受治疗的手术时间、术后留置导尿时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的膀胱痉挛、闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿路感染和术后再出血等并发症发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者手术治疗过程中及术后6 h的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道绿激光汽化术用于浅表性膀胱肿瘤患者的治疗,可以优化手术过程、减少术后并发症发生、降低围术期应激水平。

Nd-YAG激光汽化结合光动力学治疗对鼻咽癌患者SIL-2R、IL-2水平及NK活性的影响

应用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法、３Ｈ－ＴｄＲ掺入法和１２５Ｉ－ＵｄＲ释放法对２４例鼻咽癌（ＮＰＣ）患者ＹＡＧ激光汽化结合光动力学治疗前后外周血可溶性ＩＬ－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白细胞介素２（ＩＬ－２）水平和自然杀伤细胞（ＮＫ）活性分别进行测定。结果表明鼻咽癌患者在接受激光光动力学治疗后ＳＩＬ－２Ｒ水平呈明显下降（Ｐ＜０．０００５），而ＩＬ－２水平和ＮＫ活性显著上升（Ｐ＜０．０００５）。结果提示激光光动力学治疗对恢复鼻咽癌患者免疫功能起促进作用。

绿激光汽化剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果分析

目的探讨绿激光汽化剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效和安全性。方法选取手术治疗的124例良性前列腺增生患者(前列腺体积≥80 m L),按照手术方式分为观察组(45例)和对照组(79例),观察组采用绿激光汽化剜除术,对照组采用经尿道前列腺切除术,对比两组患者手术情况、临床疗效及并发症情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间和平均住院时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者手术后的IPSS、QOL及Qmax均较手术前明显改善(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症低于对照组。结论绿激光汽化剜除术治疗大体积前列腺增生安全性高,并发症少,住院时间短,疗效显著,但需要较熟练的操作技巧。

经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿15例

目的探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿的价值。方法2004年1月—2008年5月,我院共收治15例输尿管囊肿,术前均行B超、IVU和尿道膀胱镜检查,所有患者均采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗。结果15例患者均一次手术成功,随访6～48个月,平均24个月,临床症状消失;术后3个月复查B超,13例患者肾盂积水消失,2例重度肾盂积水患者积水明显减轻;复查IVU,所有患者均未发现反流。结论经尿道选择性绿激光汽化术是一种治疗输尿管囊肿安全、简单、有效的微创手术方法。

经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗膀胱表浅肿瘤的比较研究

目的比较经尿道选择性绿激光汽化术和电切术治疗膀胱表浅肿瘤的疗效,探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗膀胱表浅肿瘤的安全性和疗效。方法采用单盲随机方式对48例膀胱表浅肿瘤患者分别采用经尿道选择性绿激光汽化术(A组)和电切术(B组)治疗,各24例,观察两组术中、术后并发症及复发情况。结果 B组术中有8例发生闭孔神经反射,7例发生膀胱穿孔(其中6例因闭孔神经反射而发生穿孔),术后继发出血2例,尿道狭窄1例,随访3～36个月复发10例;A组仅有1例发生膀胱穿孔,复发1例。A组并发症发生率为4.16%,复发率为4.16%;B组并发症发生率为50%,复发率为41.7%(P<0.01)。结论膀胱表浅肿瘤宜选用经尿道选择性绿激光汽化术治疗。

经尿道前列腺激光汽化电切术后发生尿失禁危险因素分析及应对措施

目的分析经尿道前列腺激光汽化电切术(TULP)后发生尿失禁(UI)危险因素,并提出相应的应对措施。方法回顾性分析在我院接受TULP手术治疗的110例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,根据术后是否发生UI分为UI组与非UI组,收集患者的各项临床资料进行危险因素分析。结果110例BPH患者TULP术后24例发生UI,发生率21.82%,其中轻度15例(13.64%),中度7例(6.36%),重度2例(1.82%);UI组和非UI组年龄、糖尿病、前列腺体积、术前盆底肌训练、手术时间、膀胱冲洗液温度、导尿管气囊注水量、导尿管堵塞、术后便秘比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、糖尿病、前列腺体积、手术时间、膀胱冲洗液温度、导尿管气囊注水量、导尿管堵塞、术后便秘是TULP后发生UI的独立危险因素,术前盆底肌训练是TULP后发生UI的独立保护因素(P<0.05)。结论UI是BPH患者TULP术后的常见并发症,年龄大、合并糖尿病、前列腺体积大、手术时间长、膀胱冲洗液温度低、导尿管气囊注水量多、导尿管堵塞及术后便秘均可增加UI发生风险,而术前盆底肌训练有助于降低风险。