经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

经皮激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎病的远期疗效评价

目的研究经皮激光汽化椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎病的远期疗效和影响因素。方法 2003年3月-2005年6月,采用PLDD治疗156例颈椎病患者。男74例,女82例;年龄31～74岁,平均55.4岁。病程2个月～15年。神经根型59例,椎动脉型48例,脊髓型19例,混合型30例。突出椎间盘节段:C3、432个,C4、566个,C5、689个,C6、769个;单节段71例,多节段85例。采用多因素logistic回归分析远期疗效及影响因素。结果术后即刻117例(75%)术前症状减轻或缓解。术后3d1例(0.64%)发生椎间盘炎,使用抗生素3周后痊愈。患者均获随访,随访时间5年～7年3个月,平均5年6个月。末次随访时疗效按Macnab标准评价,获优60例(38.46%),良65例(41.67%),中19例(12.18%),差12例(7.69%),优良率80.13%。82例X线片检查示末次随访椎体角度位移、水平位移与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、病程对远期疗效有影响(P<0.05),而颈椎病类型、椎间盘突出程度、轻度颈椎不稳及病变节段因素对远期疗效无影响(P>0.05)。结论 PLDD治疗各型颈椎病安全、有效,并发症少,且不影响脊柱的稳定性。远期疗效受年龄、病程影响较明显,而与颈椎病分型、颈椎间盘突出程度、轻度颈椎不稳及病变节段等因素无明显相关性。

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。

半导体激光颈椎间盘汽化减压术的实验研究

目的:探讨不同能量经皮半导体激光颈椎间盘减压后汽化腔、组织学、温度及生物力学变化。方法:采用7具新鲜人颈椎标本,使用4组不同能量对椎间盘进行汽化,测量汽化后组织学变化、汽化腔的面积及椎间盘周围部位温度变化。采用12具新鲜羊颈椎标本,激光汽化减压后置于CTM1404试验机上进行压缩、拉伸刚度测定。结果:椎间盘汽化后体积随能量的增加而加大,汽化腔局限于髓核内,周边纤维环及软骨终板未见明显破坏,椎间盘周围结构的温度变化不大(<2°C),压缩、拉伸刚度减少。结论:经皮半导体激光颈椎间盘减压术具有一定安全性。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decom pression,PLDD)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年5月～2006年12月,应用PLDD治疗单纯腰椎间盘突出症122例,采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,术中在C形臂X线机透视定位下调整进针角度和深度,光纤由浅入深插入烧灼,每次汽化1s,脉冲间隔5s,一般汽化3次,平均汽化总量不超过1500J,随访术后临床效果。结果122例随访6～60个月,平均36.5月,按MacNab疗效评定标准,优60例,良39例,可15例,差8例。优良率81.1%(99/122)。无并发症发生。结论PLDD具有创伤小、恢复快、安全有效等优点,是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法。

经皮激光椎间盘汽化减压术结合中药和针刺治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)结合中药和针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:71例腰椎间盘突出症患者均行PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗,术后4~6个月随访,依据Mac Nab标准判定疗效。结果:71例中优56例,良8例,可5例,差2例,优良率90.1%。结论:PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗腰椎间盘突出症,有较好的疗效。

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者 12 1例 ,椎间盘突出 133个。透视下将波长为 810nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。激光参数 :功率 15W、脉冲时间 1 0s、间隔时间 1 0s、汽化总能量 12 0 0～ 16 0 0J。 12 1例术后 1个月和 6个月各随访 1次 ,其中 2 6例术后 13～ 18个月随访 1次。结果 12 1例 133个椎间盘突出 ,症状和体征完全缓解率为 73 6 % ,症状和体征改善率 2 3 1% ,无效 3 3% ,术后再穿刺率为5 8% ,术后外科手术率为 4 1% ,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法 。

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值。方法 使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者 86例 ,椎间盘突出 14 4个。透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。术后随访 3个月至 3年。结果 优良率达 78% ,术后再穿刺率为 3 4% ,术后外科手术率为 5 8% ,未发生严重并发症。结论 经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨经皮半导体激光在颈椎间盘突出症的应用价值.方法:采用以色列Sharplan 6020型半导体激光治疗仪对46例颈椎间盘突出症患者的81个椎间盘行经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD).结果:46例患者获得3～18个月随访,按照肢体疼痛、麻木及活动情况评价,优良率93.1%.结论:PLDD治疗颈椎间盘突出症具有安全、微创、操作简便、痛苦少等优点,是治疗颈椎间盘突出症可供选择的微创技术之一.

经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究经皮靶点激光间盘汽化治疗脱出而非游离型腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:经CT及MRI检查证实为椎间盘脱出但没有游离的,与症状、体征相一致的腰椎间盘突出症患者25例,将穿刺针穿刺到突出物内(靶点)行激光汽化减压术,分别于术后第1、3、6及12个月用改良的MacNab标准评价临床效果。结果:手术后第1、3、6、12个月的有效率分别为:80.0%,88.0%,92.0%和92.0%,没有患者出现严重的并发症及神经损伤。结论:靶点激光间盘汽化减压术可以减轻椎间盘脱出但没有游离的椎间盘突出症患者的疼痛,改善功能,是治疗该种类型的椎间盘突出症的一种安全有效的方法。

激光颈椎间盘汽化减压术安全性的实验研究

目的 :初步探讨激光椎间盘减压术在颈椎间盘外科中应用的安全性。方法 :采用 7具新鲜人颈椎标本 ,使用 4组不同能量半导体激光对颈椎间盘进行汽化 ,测量汽化后汽化腔的面积、组织学变化及椎间盘周围部位温度变化。采用 12具新鲜羊颈椎标本 ,使用 4组不同能量激光汽化减压后 ,放置CTM 140 4试验机上进行压缩、拉伸刚度测定。结果 :椎间盘汽化后体积随能量的增加而加大 ,汽化腔局限于髓核内 ,周边纤维环及软骨终板未见明显破坏 ,椎间盘周围结构的温度变化不大 (<2℃ ) ,压缩、拉伸刚度减少。结论 :半导体激光颈椎间盘汽化减压术具有一定安全性 。

腰椎间盘激光汽化减压术后影像改变与临床疗效相关性研究

目的：探讨腰椎间盘激光汽化减压术后影像改变与临床疗效相关性。方法：79例单间隙腰椎间盘突出症行椎间盘激光汽化减压术的患者,采用日本骨科协会（JOA）下腰痛疾患疗效判定标准评定术后疗效及术前、术后9~12月均行腰椎MR I,分别测定椎间盘突出大小、椎间隙高度、相对信号强度（RSI值）,评定突出物的缩小率,椎间盘高度及相对信号强度降低率。结果：所有患者术中、术后均未出现严重副作用。所有患者术后9~12月（平均10.9月）均得到随诊,但术后有6例患者拒绝行腰椎MR I检查,其结果不纳入临床效果与影像学变化关系的统计分析。临床疗效：优38例,良27例,可11例,差3例,优良率82.3%。术后JOA评分术前改善,突出物大小、椎间隙高度及相对信号强度较术前减小（P〈0.05）,临床疗效与突出物缩小率、椎间隙高度降低率、相对信号强度降低率（RSI值）变化：R2=0.49,偏回归系数b分别分：0.26（P〈0.01）,0.41（P〈0.05）,0.23（P〈0.05）。结论：椎间盘激光汽化减压术的临床效果与突出物缩小率、椎间隙高度降低率、相对信号强度降低率有一定关系,且椎间隙高度降低率较其它两种变化对临床效果的意义更大。

经皮激光椎间盘汽化减压术联合复方倍他米松对66例腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘汽化减压术联合复方倍他米松椎间孔注射对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将66例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各33例。观察组给予经皮激光椎间盘汽化减压术联合复方倍他米松椎间孔注射,对照组给予复方倍他米松注射液骶管注射。两组均采取每周治疗1次。分别于治疗3次后、治疗3月后采用临床疾病诊断依据治疗好转标准及视觉模拟评分法(VAS)评分比较两组的临床疗效。结果:治疗3次后观察组有效率为96.97%;对照组有效率为72.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后观察组有效率为93.94%;对照组有效率为69.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘汽化减压术联合复方倍他米松椎间孔注射能加速腰腿疼痛症状的改善,可提高腰椎间盘突出症的临床疗效。

经皮腰椎间盘激光汽化减压术的围手术期处理

目的 探讨围手术期处理在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)中的重要性。方法 对 86例腰椎间盘突出症患者PLDD围手术期处理结果的回顾性分析。结果 86例患者均安全度过围手术期 ,治愈 35例 (4 1% ) ,显效 32例 (37% ) ,显效率达 78% ,有效 10例 (12 % ) ,无效 9例 (10 % )。结论 加强围手术期处理是确保PLDD手术效果、减少并发症的重要保障。

经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗

目的探讨康复治疗在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后的重要性。方法选择2000-04/2003-04在第三军医大学西南医院放射科介入病房和康复理疗科住院的腰椎间盘突出症患者86例,行经皮激光椎间盘减压术后康复治疗,进行Macnab评价和JOA下腰痛评分。结果86例患者康复治疗后,优35例(41%,35/86),良32例(37%,32/86),可10例(12%,10/86),差9例(10%,9/86),优良率达78%(67/86)。平均恢复率为74%(64/86)。结论加强术后康复治疗是确保经皮激光椎间盘减压术手术效果、减少复发的重要保障。

经皮激光汽化减压术联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本组106例腰椎间盘突出在CT定位下,全部行半导体激光汽化减压联合臭氧注射治疗。术后随访3～18个月,以Macnab标准评定疗效。结果按照MACNAB标准评定,优69例,占65.1%;良32例,占30.2%;可3例,占2.8%;差2例,占1.9%,优良率达95.3%,较我院单用PLDD治疗提高约9.3%。结论应用PLDD联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有优势互补,能明显提高治疗效率,可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方案。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法在介入引导下行PLDD治疗腰椎间盘突出症101例,随访3个月～2年,观察疗效及复查腰椎间盘影像资料。结果术后2年,优良率95.8%,复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症微创、安全、疗效好、恢复快。

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）联合臭氧（O3）消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法：对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1-3个月随访观察。结果：有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论：经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。