Er:YAG激光活化荡洗与超声荡洗在磨牙根管治疗中的临床疗效观察

目的:观察与比较不同的荡洗方法对磨牙根管荡洗的短期与长期的治疗效果,提出适合磨牙根管的治疗方案。方法:选择2019年6月至2020年9月在牙体牙髓科因慢性根尖周炎进行磨牙根管治疗的初诊患者60例,随机分成3组,每组20例。LAI组采用2.5%次氯酸钠溶液+Er:YAG激光髓腔内活化荡洗;UAI组采用2.5%次氯酸钠溶液+超声荡洗;手工组采用2.5%次氯酸钠溶液注射器荡洗。各组根管荡洗前进行采样,荡洗后即刻再次采样。Real-Time PCR法计算比较3组间卟啉单胞菌DNA复制数量,于术后1周、1月、1年进行随访,收集疼痛程度等临床资料和根尖区牙槽骨密度变化等影像资料,进行疗效对比。结果:3组荡洗后卟啉单胞菌DNA数量明显少于荡洗前,且LAI组[(56.8±4.8)%]与UAI组[(53.8±3.8)%]的灭菌率明显大于手工组[(40.0±2.5)%]。术后1周LAI组与UAI组疼痛指数[(2.1±0.4),(2.2±0.4)]明显小于手工组(2.8±0.4),差异有统计学意义(P<0.05),但术后1月3组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年根尖区牙槽骨阴影LAI组[(1.2±0.1)mm^(2)]与UAI组[(1.2±0.1)mm^(2)]小于手工组[(1.4±0.2)mm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在磨牙根管治疗中Er:YAG激光活化荡洗与超声活化荡洗的长短期疗效均优于手工注射器荡洗,但Er:YAG激光活化荡洗与超声活化荡洗之间疗效差异不显著。

不同强度铒激光荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响

目的:探究不同强度铒激光(Er:YAG激光)荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响。方法:根据铒激光荡洗强度不同将80例重度牙周炎患者拔除的137颗单根前磨牙分成实验A组、实验B组及对照组。A组采用0.2W Er:YAG激光荡洗,共45颗牙;B组采用0.3W Er:YAG激光荡洗,共42颗;对照组常规注射器头冲洗,共50颗牙。比较组间清洗后牙本质表面清洗效果、根尖渗透情况和根管硬度。结果:与对照组相比,A、B组的渗透距离更小(P<0.05),A组、B组两组间渗透距离无统计学差异(P>0.05)。A组、B组根颈/根中硬度均大于对照组(P<0.05),A组根尖部分硬度大于对照组(P<0.05),A、B两组根管硬度差异均无统计学意义(P>0.05)。B组玷污层戈夫曼玷污分级均低于对照组及A组(P<0.05)。结论:相较于常规注射器冲洗,铒激光荡洗活化可有效提高牙周炎前磨牙根管内壁的清洗效果,同时铒激光荡洗活化可减小对根管的损伤。0.3 W铒激光的清洗效果优于0.2 W,不同强度铒激光对根管硬度的影响较小。

Er:YAG激光活化荡洗对桩道牙本质微观结构及纤维桩粘接强度的影响

目的 探讨铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光活化荡洗对桩道牙本质表面微观结构及纤维桩粘接强度的影响。方法 收集完整无龋裂纹因正畸拔除的下颌第一前磨牙40颗,根管治疗后在釉牙骨质界处截冠,余留残根,并均分为采用常规注射器冲洗(A组)和Er:YAG激光活化荡洗(B组)两组。两组残根桩道经不同方法冲洗清洁后,每组随机选取4颗(8个样本),采用扫描电镜观察清洁效果。根据粘接剂酸蚀模式不同,将每组剩余的16颗样本随机均分为两个亚组,每个亚组8颗。其中,A1、B1组采用全酸蚀模式进行粘接操作,A2、B2组采用自酸蚀模式进行粘接操作。每颗残根行纤维桩粘接后均自根颈到根尖区依次切割制取6个1 mm厚薄片样本,切取的试件薄片行推出实验及断裂模式观察。结果 扫描电镜结果显示,B组残根桩道牙本质表面清洁效果优于A组。A1、A2、B1、B2组总体纤维桩剪切粘接强度依次增高(P<0.05)。A1、A2组样本断裂模式以树脂水门汀-牙本质界面破坏为主,B1、B2组样本断裂模式以混合破坏为主。结论 Er:YAG激光活化荡洗预处理桩道牙本质的清洁效果较好,与自酸蚀粘接剂配合使用可提高纤维桩的粘接强度。

固定位置Er,Cr:YSGG激光对根管壁玷污层去除效果的研究

目的光纤头固定在根管入口处比较不同功率的Er,Cr:YSGG激光活化荡洗(LAI)对根管壁上玷污层的去除效果。方法收集48颗无龋坏单根管恒前牙,按处理方法的不同随机均分为4组(n=12):0.5 W LAI组、1.0 W LAI组、超声荡洗组和注射冲洗组,冲洗结束后将牙纵向劈开分成两份,随机选取其中一份进行电镜扫描,分别扫描根管壁的冠部1/3、根中1/3、根尖1/3,并对残留玷污层用Hülsmann的评分系统进行评分,比较4组冲洗方法对玷污层去除效果。结果在冠部1/3,1.0 W LAI组清除玷污层比注射冲洗组和超声荡洗组更为有效(P<0.05),在根中1/3和根尖1/3,1.0 W LAI组与超声荡洗组之间差异无统计学意义(P>0.05),但比其他两组更为有效(P<0.05)。结论光纤头置于根管入口处且功率为1.0 W的Er,Cr:YSGG激光LAI可有效去除玷污层,且优于0.5 W LAI组和注射冲洗组,并在冠部1/3优于超声荡洗组。

不同冲洗方法对纤维桩粘接强度影响的电镜观察及推出实验研究

目的:比较不同冲洗方法对残冠残根桩道牙本质清洁效果及纤维桩粘接强度的影响。方法:36颗完整离体单根管牙完善根管治疗后,统一截冠。根据桩道预备时的根管腔冲洗方法不同,将残根随机分为3组。3组使用不同的冲洗方法,A组注射器冲洗,B组被动超声荡洗,C组Er:YAG激光活化荡洗。每组任选2个残根纵向剖开,扫描电镜观察比较各组样本桩道牙本质表面的清洁效果。各组剩余10个残根,经纤维桩粘接后制备1.0 mm厚的横切薄片,每组任选2个薄片样本行扫描电镜观察粘接界面,剩余8个薄片样本经推出实验,记录各组样本的纤维桩剪切粘接强度并行统计学分析。结果:B、C组牙本质表面清洁效果、进入小管内的树脂突直径、深度与密度等均优于A组。A、B、C三组纤维桩剪切粘接强度(MPa)均值为11.64±1.38、12.68±1.82、15.05±1.23,不同"冲洗方法"对纤维桩粘接强度的影响对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声或Er:YAG激光冲洗根管管腔,均可取得较好的清洁效果;Er:YAG激光荡洗更有利于提高纤维桩的粘接强度。