准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

准分子激光消蚀术治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)在治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症中的临床疗效。方法收集2021年1月至2021年9月于新疆维吾尔自治区人民医院行ELA治疗的17例膝下动脉粥样硬化闭塞症患者(19条患肢)的临床资料,记录ELA治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症患者的手术成功率、保肢(趾)率、一期通畅率及围手术期严重并发症发生情况,比较术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月的踝肱指数(ABI)和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果17例患者(19条患肢)的手术成功率为100%,围手术期均未发生严重并发症,术后3 d、术后3个月、术后6个月的保肢(趾)率分别为94.7%、84.2%、78.9%,术后3、6个月一期通畅率分别为78.9%、73.7%。术后3 d、术后3个月、术后6个月ABI均高于术前,VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ELA治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症近期疗效良好,能够有效缓解患者的临床症状,提高患肢ABI,降低截肢(趾)率。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞20例

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2017年6月收治的20例接受ELA联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者临床资料。结果手术成功19例(95%),症状消失,静息痛症状缓解;失败1例(伴发腹主动脉瘤、静息痛),瘤腔内大量血栓多次脱落至远端动脉,足部动脉完全闭塞,且取栓后效果不佳,终因剧烈疼痛予膝下截肢。1例前半足截肢患者于术后第7日左下肢动脉形成血栓,经溶栓后症状有所缓解。术后踝-肱指数(ABI)与术前比较,7例(36.8%)提升<0.3,8例(42.2%)提升0.3~0.5,4例(21.0%)提升>0.5。18例患者平均随访4(1~8)个月,症状均缓解,未再次干预;1例足趾溃疡患者溃疡愈合。结论ELA联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞所致缺血安全、有效,但仍需更大样本量和更长随访时间临床观察。

准分子激光消蚀治疗膝下动脉硬化闭塞所致缺血1例

临床资料患者男，85岁，主因右下肢间歇性跛行7个月加重3周，跛行距离50m。入院体格检查：双侧股、脑动脉可触及，双侧足背、胫后动脉未触及；踝一肱指数（ABI）：左侧0．62，右侧0．60；伴随危险因素：高血压20年、高脂血症3年、吸烟史：CTA及超声：双侧胫前、胫后动脉闭塞，双侧腓动脉节段性狭窄（图10））。经术前准备，于2016年11月30日在局部麻醉下行右侧胫后动脉靶病变准分子激光消蚀（ELA）术。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊成形术治疗锁骨下动脉重度狭窄1例

锁骨下动脉重度狭窄或者闭塞的外科干预有多种方法,包括锁骨下动脉支架成形、动脉旁路移植手术等[1]。目前,锁骨下动脉支架成形术是最常用的治疗方法,而术后再狭窄或者闭塞仍然是一个未解决的难题[1-2]。本课题最近采用激光消蚀腔内技术附加药物球囊治疗了1例此类患者,取得了很好的效果,现报道如下。

激光消蚀联合药涂球囊治疗锁骨下动脉支架再狭窄1例

目前对于锁骨下动脉支架再狭窄缺乏有效的治疗手段.减容联合药涂球囊在下肢动脉支架再狭窄的腔内治疗中得到广泛应用,并取得了较为满意的疗效[1].本研究应用激光消蚀联合药涂球囊治疗左侧锁骨下动脉支架重度狭窄 1 例,现报道如下.

血管内超声指导下行准分子激光消蚀术治疗冠状动脉内支架再狭窄的护理配合

目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下行准分子激光消蚀术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)治疗冠状动脉内支架再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的护理配合要点。方法对4例在IVUS指导下行ELCA治疗ISR的患者,术前做好术前访视,控制血压、血脂和血糖水平,做好器械准备;术中做好抗凝护理、病情观察及急救护理、并发症护理及器械配合等。结果 4例患者手术成功,残余狭窄消失,未发生严重的并发症。结论有效缓解患者心理压力、完好的器械准备、严密的病情观察及积极有效的抗凝护理、并发症护理等,对确保IVUS指导下行ELCA的成功进行具有积极的意义。

1例血管内超声指导下行准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂的护理配合

目的探讨血管内超声指导下行冠状动脉准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂护理配合的要点。方法对1例血管内超声指导下行冠状动脉准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂的患者,备好仪器及抢救药品、密切观察病情、重视心理护理、抗凝护理、急救护理、并发症预防等,利于手术成功。结果手术成功,未发生急性心肌梗死、冠状动脉损伤、器械相关等并发症。结论血管内超声指导下行冠状动脉准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂,要求护士具备扎实的专业理论知识、娴熟的操作技能、良好的心理素质,全方位的护理配合,是手术成功的重要保障。

准分子激光消蚀术在支架内再狭窄病变中的应用

目的评估准分子激光消蚀术在支架内再狭窄病变治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析从2017年12月至2018年12月在北京医院应用准分子激光消蚀术治疗的支架内再狭窄患者共11例,其中4例(4/11)为慢性完全闭塞病变。11例患者根据参考血管直径、血管狭窄程度选择不同直径的激光导管消蚀病变,后续采用球囊扩张、药物洗脱球囊和(或)药物洗脱支架完成最终治疗。应用定量冠状动脉造影在激光治疗前、激光治疗后及最终影像结果进行最小管腔直径的测量,所有的患者住院期间监测治疗效果,并进行了术后9个月的临床电话随访。结果11例患者均取得了即刻手术成功,激光治疗后最小管腔直径较治疗前增加[1.37(1.00,2.40)mm比0.76(0.10,2.31)mm,P<0.05]。所有患者术中未发生急性血管闭塞、血管夹层。有2例(2/11)患者出现了EllisⅡ型冠状动脉穿孔,未采取任何特殊处理且病情稳定。住院期间无死亡及靶病变血运重建发生。9个月随访时所有患者无死亡、心肌梗死发生,但是仍有2例(2/11)患者进行了靶病变血运重建治疗。结论准分子激光消蚀术对于复杂的支架内再狭窄病变是一项安全有效的治疗措施。单纯准分子激光消蚀治疗可以明显增加残余管腔直径,可取得满意的术后即刻及9个月治疗效果。

CVX-300准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

总结26例CVX-300准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的护理。术前做好心理疏导,健康宣教及肢体护理。术后严密监测生命体征、正确给药,指导功能锻炼,出院指导,促进患者康复。

准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例

目的分析准分子激光消蚀(ELA)联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架植入后再闭塞病变。结果 3例患者术后血流恢复通畅,下肢血运明显改善,无手术并发症。术后2周复查缺血症状均无复发,股浅动脉血流通畅,恢复顺利。结论 ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉慢性缺血患者原发病变和支架再狭窄病变安全可行,远期随访结果尚需观察更多治疗患者。

准分子激光消蚀辅助普通球囊扩张治疗膝下动脉病变临床研究

目的评价准分子激光旋切消蚀术(ELA)辅助普通球囊血管成形术(POBA)治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2019年1月首都医科大学宣武医院采用ELA治疗的21例膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料。其中男18例,女3例;年龄57~88(76.1±9.5)岁。结果21例手术均获成功。无血栓形成、穿刺点血肿和围术期死亡病例。术后患者临床症状均较术前改善,跛行患者跛行距离较术前增加50~200 m,6例静息痛患者静息痛均消失,溃疡愈合率为7/8。术后裸-肱指数(ABI)较术前明显改善。21例患者均获平均8.6个月随访,术后3个月、6个月一期通畅率分别为86.7%、80.0%。结论ELA联合POBA治疗膝下动脉硬化症安全,近中期疗效尚可,但仍需大样本随访观察远期疗效。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的短期疗效

目的评估准分子激光消蚀术(excimer laser ablation,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性。方法回顾性收集2021年9月至2022年4月期间新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治且采用ELA联合DCB治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床病理资料,观察手术成功率,术后第3天、第3、6、12个月时的踝肱指数、一期通畅率和保趾(肢)率。结果本研究共收集到40例患者,均为单下肢病变,男30例、女10例,年龄(71.9±10.9)岁。40例患者(40条肢体)手术成功率为100%,均未出现严重的术中并发症。术后第3天、第3、6、12个月时的踝肱指数分别为0.87±0.09、0.82±0.12、0.78±0.10、0.76±0.15,较术前(0.34±0.13)均有明显提高[均数差(95%可信区间)分别为0.011(–0.549,–0.502)、0.013(–0.502,–0.447)、0.017(–0.473,–0.404)、0.016(–0.454,–0.385),t值分别为–46.70、–34.94、–25.55、–24.86,P值分别为<0.001、<0.001、0.035、0.048]。术后第3天、第3、6、12个月时的一期通畅率分别为100%(40/40)、97.5%(39/40)、90.0%(36/40)和82.5%(33/40),保肢(趾)率分别为95.0%(38/40)、92.5%(37/40)、92.5%(37/40)和87.5%(35/40)。结论从本组有限病例分析的结果提示,ELA联合DCB治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好的安全性和良好的近期疗效。

血管内激光消蚀的研究进展

据推算,目前在中国地区心血管病的患病人数已达到3.3亿,其中冠心病患者约1139万,下肢动脉疾病患者达4530万,心血管病和外周动脉疾病的治疗相关医疗器械潜在市场较大。其中,经皮动脉介入治疗已成为冠心病和下肢动脉疾病最常见的治疗手段之一,但该方法在处理如高阻力病变等复杂病变时仍面临巨大挑战。血管内激光消蚀技术以其精确移除或改变病变组织的能力,在处理动脉内复杂病变上显示出独特的优势。文章全面综述了激光消蚀技术的作用机制以及全球市场上主要的血管内激光消蚀系统,并详细探讨了相关产品的技术参数。此外,文章还比较了不同系统在光化学、光热和光机械效应方面的表现,明确了各技术之间的关键差异以及其临床应用情况。

准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗复杂冠状动脉病变的临床观察

目的:探讨准分子冠状动脉斑块消蚀术(ELCA)治疗复杂冠状动脉病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年8月在我院采用ELCA治疗的50例(53处病变)复杂冠状动脉病变患者,观察ELCA的疗效和安全性,术后对患者进行定期随访,观察主要不良心脑血管事件发生的情况。结果:53处病变中4处因重度钙化,0.9 mm激光导管未能通过,ELCA治疗成功率为92.5%(49/53)。ELCA术后1处病变靶血管严重夹层、2处病变残余病变仍>30%,PCI手术即刻成功率为86.8%(46/53)。术后24 h有1例患者出现急性支架内血栓形成,急诊行血栓抽吸术后恢复,其余患者围术期无并发症发生。术后随访7(5~10)月,1例患者在术后1周因急性脑梗死致死,其余患者未发生主要不良心脑血管事件。结论:ELCA是治疗高阻力复杂冠状动脉病变的一种安全、有效的介入手段。

准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗球囊难以通过的重度钙化冠状动脉狭窄病变1例报道

冠状动脉钙化是以动脉粥样硬化为病变的血管退行性疾病,主要表现为钙盐异常沉积于冠状动脉管壁,广泛存在于稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征等心血管疾病中[1]。严重钙化病变往往伴随血管成角、扭曲,使球囊扩张和支架通过病变困难,极大地增加了经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的难度[2-3],造成器械通过失败、损伤支架涂层、影响支架膨胀与贴壁,存在血栓形成或支架内再狭窄高风险[4-8]。重度钙化病变的治疗主要包括球囊扩张术(切割球囊、耐高压球囊、棘突球囊、双导丝球囊等)和钙化斑块消蚀技术(斑块旋磨术、轨道旋切术、准分子激光)。

准分子激光斑块消蚀术在膝下动脉硬化闭塞症治疗中的效果分析

[目的]探讨准分子激光斑块消蚀术(ELA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效及安全性,以期为膝下动脉硬化闭塞症患者腔内治疗方案提供更多选择。[方法]回顾性收集2019年12月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的50例(计50条肢体)膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为ELA组(n=25)和普通球囊扩张术(POBA)组(n=25),比较两组患者的临床特征、围术期有无严重手术并发症、靶血管术后随访期间一期通畅率、术后踝臂指数(ABI)改善情况、视觉模拟量表(VAS)评分、保肢(趾)率。[结果]两组手术成功率均为100%,围术期均无严重并发症,两组患者治疗后ABI和VAS较治疗前均显著改善,且术后3天、术后6月ELA组ABI高于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月ELA组VAS评分低于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内ELA组一期通畅率及保肢(趾)率均高于POBA组(P<0.05)。[结论]ELA治疗膝下动脉硬化闭塞症是安全可行的,且初步显示近期疗效优于POBA,为膝下动脉病变腔内治疗提供了更多的选择。

药物涂层球囊联合准分子激光斑块消蚀术处理下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)联合准分子激光斑块消蚀术(ELA)处理下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的临床疗效。方法:以2018年4月至2022年4月我院收治的84例LEASO患者为研究对象,按随机数字表法分为DCB组、DCB+ELA组,每组各42例。DCB组行DCB治疗,DCB+ELA组应用ELA联合DCB治疗,进行为期1年的随访,比较两组患者的临床指标、术中及术后并发症发生情况、预后。结果:与术前(T0时点)比较,术后6个月(T1时点)时两组患者踝肱指数(ABI)及靶血管最小管腔直径(MLD)均有提高,且DCB+ELA组患者T1时点ABI及MLD均高于DCB组,而T1时点DCB+ELA组患者靶血管晚期管腔丢失(LLL)低于DCB组(P<0.05)。两组患者术中及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者靶血管血运重建率、无截肢生存率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DCB+ELA组再狭窄率为7.14%,低于DCB组的26.19%(P<0.05)。结论:DCB联合ELA处理LEASO可获确切临床效果,术中及术后并发症发生率较低,且预后良好。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗左锁骨下动脉支架内再闭塞一例

目前,针对锁骨下动脉支架内再狭窄/闭塞的治疗主要有球囊扩张成形术、支架植入术、药物涂层球囊扩张成形术以及旁路移植术等。减容术联合药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中得到广泛应用并取得了良好的疗效,但是针对锁骨下动脉支架内再狭窄/闭塞的减容术治疗报道很少。本文将汇报1例准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗左锁骨下动脉支架内再闭塞,术后效果良好。

激光消蚀动脉粥样硬化斑块的影响因素

用氩离子激光照射人体动脉粥样硬化斑块所产生的消蚀坑受激光照射剂量、斑块类型和传输介质（全血、血浆、生理盐水和空气）等因素的影响；消蚀坑周固围组织的损害程度与传输介质有关，在一定范围内并非因照射剂量的增大而明显加重。