腔内激光灼闭术、静脉旋切术、传统剥前术治疗老年下肢静脉曲张的对比

目的对比腔内激光灼闭术、静脉旋切术与传统剥脱术三种方法治疗老年下肢静脉曲张的临床效果。方法根据手术方式随机各抽取72例老年下肢静脉曲张患者分别编入激光组、旋切组与对照组。激光组采用腔内激光灼闭术,旋切组采用曲张静脉旋切术,对照组采用传统剥脱术。对比三组患者手术疗效、治疗相关指标及术后并发症。结果三组术后疗效无统计学差异(P>0.05);旋切组手术时间最短,其次为激光组,对照组手术时间最长;激光组与旋切组住院时间均明显短于对照组(P<0.01);激光组及旋切组切口个数少于对照组(P<0.05);旋切组手术费用最高,其次为激光组,对照组手术费用明显低于激光组及旋切组(P<0.01);旋切组皮下血肿发生率高于激光组与对照组(P<0.05);激光组皮下硬节发生率高于旋切组及对照组(P<0.05);旋切组及激光组在皮肤感觉异常发生率上均高于对照组(P<0.05);对照组复发率高于激光组及旋切组(P<0.05)。结论腔内激光灼闭术与静脉旋切术均具有手术时间短、切口少、恢复快的优势,但腔内激光灼闭术术后易出现皮下硬节及皮肤感染异常,静脉旋切术术后易出现皮下血肿,且手术费用较高。传统剥脱术具有手术费用低、术后并发症较少的优势,但手术时间长、切口较多,对曲张静脉属支清除不够彻底,术后复发率较高。

静脉腔内激光灼闭术在下肢静脉曲张治疗中的应用

下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，临床表现轻重不一，轻者表现为肢体疲劳、沉重、瘙痒或疼痛不适，重者出现肢体肿胀、皮肤营养状态改变甚至溃疡形成。大隐静脉（ GSV）曲张在慢性静脉疾病中最常见，20％～25％的女性和10％～15％的男性可出现GSV曲张。 GSV曲张标准的治疗方法是GSV高位结扎和剥脱术，但近年来静脉腔内激光灼闭术（ EVLT）已被更多的外科医生接受。 EVLT是一种微创治疗方法，可以在门诊局麻下完成。现对EVLT在下肢静脉曲张治疗中的应用情况综述如下。

腔内激光灼闭术及泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者凝血功能及血清超敏C反应蛋白及白介素-6水平的影响

目的微小切口腔内激光灼闭术及泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者凝血功能及血清超敏C反应蛋白及白介素-6水平的影响。方法选择2016年6月至2017年6月中国中医科学院广安门医院南区收治的大隐静脉曲张患者96例,按照随机数字表分成观察组及对照组各48例。对照组患者接受大隐静脉高位结扎分段剥离术治疗,观察组患者接受微小切口腔内激光灼闭术及泡沫硬化剂。记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。分别于术前及术后1周后检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平。分别于术前、术后1d及术后1周检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及白介素-6(interleukin6,IL-6)水平。术后比较两组患者的疗效及并发症发生情况。结果.观察组总有效率(95.8%)显著高于对照组总有效率(83.3%);观察组手术时间长于对照组,术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前FIB、t-PA及PAI-1水平差异无显著性(P>0.05);术后1周,两组FIB及PAI-1均低于术前,差异有显著性(P<0.05),t-PA水平高于术前,差异有显著性(P<0.05),且观察组FIB及PAI-1水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),t-PA水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前hs-CRP及IL-6水平差异无显著性(P>0.05);术后1d,两组患者hs-CRP及IL-6水平均高于术前,差异有显著性(P<0.05),且观察组hs-CRP及IL-6水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后1周,两组患者hs-CRP及IL-6水平均低于术后1d,差异有显著性(P<0.05),且观察组hs-CRP及IL-6水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^2=6.235,P=0.013)。结论微小切口腔内激光灼闭术及泡沫硬化剂治疗疗效高于常规大隐静脉高位结扎分段剥离术,能够减少对患者的创伤,改善患者的凝血功能,减轻炎性反应的发生,同时术后并发症较少。

透光旋切术与腔内激光灼闭术治疗c4-c6级下肢静脉曲张的临床效果比较

下肢静脉曲张是最常见的血管外科静脉疾病.本研究比较单纯透光旋切术、单纯腔内激光灼闭术、透光旋切联合腔镜下交通支离断术和腔内激光灼闭联合腔镜下交通支离断术治疗c4-c6级下肢静脉曲张的临床效果以及术后并发症发生情况,现报告如下.

激光灼闭术与剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较分析

目的探讨激光灼闭术与传统剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选择2010年3月至2011年3月保定市第二医院收治的80例(80条患肢)大隐静脉曲张患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为传统剥脱术组和激光灼闭术组,每组40例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及术后6、12个月的复查结果。结果激光灼闭术组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于传统剥脱术组(t=2.012、14.685、22.749,P<0.05),术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.41,P>0.05),术后6个月和12个月时,两组患者能够长期站立,血管肿胀情况、酸胀情况、静脉曲张团、湿疹及溃疡减轻或者消失,激光灼闭术组患者的复发率显著低于传统剥脱术组(χ2=4.8,P<0.05)。结论激光灼闭术是一种安全有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法,其能显著缩短患者的手术时间、住院时间、减少术后出血量,复发率低,值得临床推广应用。

静脉腔内激光灼闭术在下肢静脉曲张治疗中的应用探讨

目的评价下肢静脉曲张治疗中静脉腔内激光灼闭术的应用效果。方法本次对照组给予高位结扎术医治,观察组给予静脉腔内激光灼闭术医治,进一步对两组医治疗效进行比较评价。结果观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%,与对照组的40.91%比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床手术中,静脉腔内激光灼闭术的应用效果显著,具备推广及使用的价值。

腔内激光灼闭术联合微波治疗下肢静脉曲张的效果及安全性

目的 探讨腔内激光灼闭术联合微波在下肢静脉曲张(VVLE)患者中的应用价值。方法 选择2019年10月至2022年10月许昌中医院收治的74例VVLE患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光灼闭术联合微波治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、病情严重程度、生活质量及术后并发症。结果 两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术后24 h疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组静脉临床严重程度评分表评分、阿伯丁静脉曲张问卷评分及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔内激光灼闭术联合微波治疗用于VVLE患者中创伤较轻,可加快患者术后恢复进程,有效改善病情,提高生活质量,且并发症较少,安全可靠。

频率呼吸同步减压运动在大隐静脉腔内激光灼闭术后患者中的应用

目的：探讨大隐静脉腔内激光灼闭术后患者早期运用频率呼吸同步减压运动的效果。方法于2013年5—8月将78例下肢静脉曲张患者按住院日期分为对照组和观察组,各39例。对照组在术后给予常规护理,观察组在此基础,采取频率呼吸同步减压运动。观察两组患者术后6 h,24 h,3 d疼痛情况和术后3,5 d 恢复情况。结果术后6,24 h 观察组疼痛程度均低于对照组（ t 值分别为-2.647,-2.786；P〈0.05）；术后3 d,观察组患者的踝关节上5 cm、膝关节下10 cm肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-2.508,-2.393；P〈0.05）。术后3,5 d,观察组患者治疗总有效率为89.74%和97.44%,对照组分别为76.92%和82.04%,两组比较差异均有统计学意义（ Z值分别为-3.574,-3.761；P〈0.05）。结论腔内激光灼闭术早期运用频率呼吸同步减压运动,可发挥患者锻炼的主动性,减少患肢疼痛,减轻肿胀程度,促进患者术后恢复,提高手术效果。

减压运动同步频率呼吸对大隐静脉高位结扎+抽剥术+激光闭合术后患者疼痛及患肢肿胀程度的影响

大隐静脉曲张晚期常伴有慢性营养不良、色素沉着及溃疡等症状严重影响患者生活质量和美观[1]。传统剥脱术创伤较大、恢复较慢,且不能满足患者对美观性的要求[2]。近年来大隐静脉高位结扎+抽剥术+激光闭合术逐渐用于治疗静脉曲张,可降低术后深静脉血栓发生率,但术后易导致患者疼痛和患肢肿胀发生,若肢体长期处于肿胀程度可影响手术切口血供,导致血栓发生,不利于术后恢复[3]。

不同微创方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的:比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效,探讨其临床价值。方法:选择201例下肢静脉曲张患者,采用不同的治疗方式,其中腔内激光灼闭术(EVLA)组52例、透光旋切术(TIPP)组46例、EVLA联合腔镜下交通支离断术(SEPS)(EVLA+SEPS)组49例和TIPP+SEPS组54例。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后住院费用、住院时间以及术后并发症(残留静脉曲张、皮下硬结、浅静脉炎、隐神经损伤、瘀斑、伤口血肿、皮肤麻木和下肢肿胀)的发生率。结果:各组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与EVLA组比较,TIPP组患者残留静脉曲张、浅静脉炎、下肢肿胀和瘀斑发生率降低(P<0.05);皮下硬结、伤口血肿、隐神经损伤和皮肤麻木发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05);与EVLA组和TIPP组比较,EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组残留静脉曲张和浅静脉炎发生率下降(P<0.05)。与EVLA组比较,TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后3个月愈合率明显升高(P<0.05);TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后1年复发率明显降低(P<0.05)。结论:EVLA联合SEPS和TIPP联合SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独EVLA和TIPP治疗方法,具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点。

微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效

目的评价腔内激光灼闭术(EVLT)、光照下动力旋切抽剥曲张静脉术及内窥镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)等微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效。方法2002年8月-2004年1月,112例下肢静脉功能不全患者共123条肢体,施行微创技术联合手术治疗。结果患者皮肤曲张静脉消失,手术切口一期愈合,7例足靴区溃疡2-8周内愈合,术后住院天数平均6d。随访2-19月,均恢复良好,无行走障碍,局部无复发。Duplex超声检查,EVLT后残留静脉主干管腔均闭塞,SEPS后交通静脉闭塞。结论微创手术在下肢静脉功能不全疾病的治疗中有极好的应用前景,但其适应证和疗效的评价有待于进一步研究。

下肢静脉曲张微创治疗进展

下肢静脉功能不全是血管外科的常见病，在人群中发病率很高。随着病情发展，除表现为静脉曲张外，患肢还可出现肿胀、出血、色素沉着、湿疹以及难愈性溃疡等。静脉功能不全可分为原发性和继发性。国内外流行病学研究报道原发性下肢静脉功能不全在成人中的发病率高达10％～35％[1]。继发性静脉功能不全病因多数为深静脉血栓形成后综合征导致的静脉流出道梗阻，

双下肢静脉曲张治疗策略

双侧下肢静脉曲张是较常见的下肢慢性静脉疾病,其治疗策略随着手术技术和微创技术的发展也随之发生改变。传统的高位结扎剥脱术创伤较大,在治疗双下肢静脉曲张病人时往往采用分期手术的策略,目前通过选择合适的病人以及改变手术策略可实现在不增加并发症风险的情况下完成双下肢静脉曲张的同期剥脱处理。随着腔内射频闭合术(RFA)和腔内激光灼闭术(EVLA)的推广应用,这类热损伤闭合静脉主干的微创治疗方法能更好地应用于双下肢静脉曲张的同期处理,既有理想的主干闭合率,也能在降低并发症、改善下肢静脉相关症状、提高病人生活质量方面有较好的效果。腔内机械化学闭合术(MOCA)和氰基丙烯酸盐黏合剂注射闭合作为非热闭合的腔内微创技术,在双下肢静脉治疗方面可能会有一定的前景。